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NefroMIR > Tema 5. Diálisis y trasplante > Flashcards

Tema 5. Diálisis y trasplante Flashcards

1
Q

TTO de elección para la inducción en transplante renal

A

Corticoides

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2
Q

Inmunosupresores de mantenimiento

A

Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Micofenolato

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3
Q

Efectos secundarios de la ciclosporina

A

3H + FR
HTA, hipertricosis, hipertrofia gingival
Fracaso renal

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4
Q

Efecto adverso del tacrolimus

A

Neurotóxico (temblor) y más diabetes

NO JUNTAR CON MACRÓLIDOS

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5
Q

Efecto adverso de la azatioprina

A

Mielosupresión

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6
Q

Efecto adverso del micofenolato

A

Diarrea

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7
Q

Pauta más habitual de mantenimiento en transplante renal

A

Tacrólimus + micofenolato + prednisona (mínima dosis)

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8
Q

Prueba de imagen de elección en transplantado renal

A

Ecografía o eco doppler

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9
Q

Paciente que tras el transplante cursa con fiebre + hipertransaminasemia + leucotrobopenia…

A

CMV –> tto con Ganciclovir

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10
Q

Paciente que tras el transplante cursa a los pocos días con oliguria y elevación de la Cr…

A

Rechazo agudo –> tto con corticoides y si no responde globulina antilinfocítica/timoglobulina (si es tubulointersticial 90%)

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11
Q

Contraindicaciones absolutas para la hemodiálisis

A

No tiene

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12
Q

Complicación intradiálisis más frecuente

A

Hipotensión

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13
Q

Contraindicación absoluta de la diálisis peritoneal

A

Fibrosis o resección peritoneal >50%

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14
Q

Qué método de diálisis preserva mejor la función de renal residual

A

La diálisis peritoneal

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15
Q

Contraindicaciones absolutas de transplante

A

Esperanza < 1 año
Neo maligna metastásica que no responde a tto
Infección agua o crónica no controlada
Psicopatía grave
Incompatibilidad inmunológica (AB0) “relativa”

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16
Q

Semejanza más importante de genes en el transplante

A

HLA DR > B > A

17
Q

Mecanismo de acción del sirólimus y efectos adversos

A

Impide la respuesta de IL2 (antitumoral)

EA: Hiperlipemia y linfoceles

18
Q

Diferencia entre sirólimus y tacrólimus

A

El tacrólimus inhibe la producción de la IL2 mientras que el sirólimus inhibe la respuesta bloqueando la actividad de linfocitos T y B (inhibe vía mTOR)

19
Q

Principios físicos de la hemodiálisis

A

Difusión: Gradiente entre membrana

Convección: Presiones

20
Q

Características de los tóxicos para depuración por hemodiálisis

A

Bajo peso molecular y baja unión a proteína plasm.
Hidrosolubles
Volumen de distribución pequeño
Eliminación principalmente vía renal

21
Q

Síndrome de desequilibrio

A

Complicación poco frecuente de la hemodiálisis que cursa con cefalea, nauseas, agitación, somnolencia y convulsiones producido por un edema cerebral.

22
Q

Dieta en ERC y diálisis

A

En ERC dieta hipoproteica

Cuando entra en diálisis volver a normoproteica

23
Q

Tratamiento de la artropatía amiloide

A

Trasplante

Diálisis de membranas de alta permeabilidad

24
Q

Tratamiento de una enfermedad renal quística adquirida

A

Observación

25
Q

Intoxicación por aluminio

A

Quelantes de fosfatos

TTO con desferroxiamina

26
Q

No son contraindicaciones de trasplante renal

A

Diabético
VIH: requiere >200 CD4 sin carga viral ni infecciones
Hepatitis por virus C o B: requiere trasplante doble si cirrosis o hepatopatía grave

27
Q

Inmunosupresión que actúa entorno a IL2

A

Impiden su síntesis: Ciclosporina y tacrólimus
Bloquean su receptor: antiCD25 (Daclizumab y Basiliximab) –> Solo como profilaxis
Impiden la respuesta: inhibidores de la mTOR (Sirólimus y Everolimus)

28
Q

Belatacept

A

Bloquea la unión CD28/B7

29
Q

Azatioprina y micofenolato de mofetilo

A

Inhiben la mitosis de células inmunológicas

30
Q

Alemtuzumab

A

AntiCD52 con depleción linfocitaria profunda

31
Q

Nefrotóxicos

A

Ciclosporina y Tacrolimus

32
Q

No dar azatioprina con…

A

Alopurinol, aumenta el riesgo de mielosupresión

33
Q

Virus polioma BK se asocia a…

A

Estenosis ureteral
Nefritis intersticial asociada a la inmunosupresión tras >6 meses del trasplante
Cistitis hemorrágica

34
Q

Qué neo es más frecuente en trasplantados que en la población general

A

De piel (espinocelular)

35
Q

GN más frecuentes en el trasplantado

A

Recidiva más frecuente: mesangiocapilar por depósitos densos
De novo más frecuente: GN membranosa

36
Q

Con que macrólido no interacciona el tacrólimus

A

Con azitromicina

37
Q

Tipo de rechazo agudo más frecuente

A

Patrón tubulointersticial mediado por inmunidad celular, tto con bolo de corticoides o GAL
El vascular se trata con plasmaféresis ya que es mediado por anticuerpos (humoral)

NefroMIR (17 decks)

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