Tema 4. Enfermedad renal crónica

Question 1

Analítica de la ERC

Answer 1

Hiperfosfatemia con hipocalcemia con un hiperparatiroidismo secundario

Question 2

A partir de que filtrado aparecen los síntomas de uremia?

Answer 2

FG < 20-15 ml/min junto a las alteraciones hidroeléctricas

Question 3

Enfermedades oseas por ERC

Answer 3

Alto remodelado: Osteítis fibrosa quística

Bajo remodelado: Osteomalacia y enfermedad adinámica

Question 4

La osteítis fibrosa quística cursa con

Answer 4

Reabsorción subperióstica y cráneo en sal y pimienta

Question 5

Osteomalacia por…

Answer 5

Depósitos de aluminio y alteraciones de Vit D

Es la más infrecuente

Question 6

Enfermedad adinámica es más frecuente en…

Answer 6

Diabéticos
Diálisis
Ancianos

Question 7

Complicación más frecuente de la IRC

Answer 7

HTA –> hipertrofia del ventrículo izquierdo –> isquemia… (causa más frecuente de muerte)

Question 8

Fármacos que requieren ajuste de dosis

Answer 8

Aminoglucosidos, Vancomicina, Digoxina y Litio

Question 9

No requieren ajuste de dosis

Answer 9

ISRS, Isoniacida, Rifampicina y Pirazinamida

Question 10

Efecto adverso de la EPO

Answer 10

Aumenta la HTA

Question 11

Tto con hierro si…

Answer 11

Ferritina <100 o IST <20%

Question 12

A partir de que valores de FG podemos encontrar hiperpotasemia

Answer 12

<15 de FG

Question 13

Reducción de Klotho

Answer 13

Proteína correceptora del FGF23, en ERC está disminuida y eso explica que el FGF23 no haga su efecto

Question 14

Ribete osteoide aumentado

Answer 14

Osteomalacia

Question 15

Principal factor de riesgo para la calcificación vascular en enfermedades oseo-metabólicas

Answer 15

Hiperfosforemia

Question 16

Pulmón urémico

Answer 16

Edema de pulmón debido al aumento en la permeabilidad de los capilares pulmonares

Question 17

Ante pericarditis urémica

Answer 17

Diálisis

Question 18

Alteraciones hematológicas en ERC

Answer 18

Anemia: normo-normo por déficit de EPO
Alteración de la hemostasia: por alteración de la adherencia plaquetaria (tiempo de hemorragia aumentado y menor actividad de FP III)
Alteración inmunológica: Inflamación crónica

Question 19

Qué hormonas aumentan en la ERC

Answer 19

La insulina y la prolactina

Question 20

Clínica ocular en ERC

Answer 20

Queratopatía en banda

Question 21

Fármacos a evitar en ERC

Answer 21

AINES
Metformina 
Inhib de la COX2 
Sulfonilureas 
Tetraciclinas (Excepto doxiciclina)

Question 22

Objetivos de TA en ERC

Answer 22

Sin proteinuria: 140/90

Con proteinuria: 130/85

Question 23

Pegisenutade

Answer 23

Activa el receptor de la EPO

Question 24

Roxadustat

Answer 24

Favorece la activación del factor inducido por hipoxia que a su vez favorece la síntesis de EPO endógena

Question 25

Captores de fosfato

Answer 25

Hidróxido de aluminio
Carbonato cálcico (retienen también calcio)
Sevelamer y carbonato de lantano (no retienen calcio)

Question 26

Paracalcitol

Answer 26

Análogo de la Vit D con efecto selectivo predominantemente óseo y paratiroides.
Menor incremento de fosfatemia

Question 27

Cinacalcet

Answer 27

Inhibe PTH sin elevar calcio, aumenta la sensibilidad de la paratiroides

Question 28

Indicaciones de paraidectomía total

Answer 28

Calcio >12 de forma persistente 
Miopatía y dolor óseo grave
Calcificación de tejidos blandos y calcifilaxia 
Prurito intenso que no responde a tto 
Hiperparatiroidismo 3º
NO LA NEFROLITIASIS