Tema 1. Introducción Flashcards
Valores de osm plasmática normales
280-295
Cilindros epiteliales y granulosos
NTA
Células gigantes + cilindros eosinófilos
Mieloma
Pruebas de aclaramiento
Creatinina e inulina para FG
PAH para el flujo renal
Cistatina C
Nueva molécula que es más fiable que la Cr
RM con gadolinio en enfermedad renal
Contraidicada (no es nefrotóxico) sino que produce una dermopatía fibrosante irreversible
Los cilindros granulosos están compuestos por:
Albumina + inmunoglobulinas
Embriología del aparato renourológico
Tracto urinario superior y góndas: Mesodermo intermedio–> pronefros, mesonefros y metanefros.
Vejiga y uretra: Endodermo–> seno urogenital
Flujo plasmático renal
25% del GC (600 mL/min)
Aumentan el flujo plasmático renal
Óxido nítrico PG y bradicinina Dopamina a dosis bajas Acetilcolina Péptidos natriuréticos Furosemida Glucocorticoides
Disminuyen el flujo plasmático renal
Hipotensión intensa AINEs Angiotensina Noradrenalina Endotelina Tiazida
Si aumenta la presión en el espacio urinario
Se reduce la capacidad de filtración glomerular
Reabsorción de calcio en el túbulo distal
Inhibida por la furosemida
Activada por la clorotiazida
Escape de aldosterona
Mecanismo de compensación con aumento de los péptidos natriuréticos y descenso en la reabsorción tubular de volumen que evita la formación de edemas
Síntesis del PN
Síntesis en endotelio vascular y liberación por distensión endotelial
Acciones del PN
Aumenta la excreción de NaCl y agua
Vasodilatación renal
Inhibe la secreción de aldosterona, renina y ADH
Acciones de la ADH
Vasoconstrictora
Liberación del factor VIII y vWF desde el endotelio
Acciones de la PTH
Aumenta la reabsorción de Ca y Mg
Disminuye la reabsorción de fosfatos y HCO3
Activación de 1,25 OH Vit D3
Favorece la reabsorción ósea con liberación de Ca
Vitamina D reabsorbe…
Calcio y fosfato para permitir su depósito óseo
Aumento de síntesis de EPO (policitemia secundaria)
Estenosis de la arteria renal
Enfermedad poliquística renal
Hidronefrosis
Carcinoma renal
Que proteína se ve aumenta en patología tubular
La b2-microglobulina
Cilindros gruesos y céreos
ERC
Bacterias que no producen nitritos
Enterococos y pseudomonas
Eosinófilos en orina es sugestivo de…
Nefritis intersticial alérgica
Ateroembolia
Células de Decoy
Células tubulares con núcleos agrandados y cuerpos de inclusión, debido al efecto citopático del poliomavirus BK en inmunodeprimidos
Urea normal o baja en paciente con deterioro del FG
Cirrosis
Aumento de la urea sin deterioro del filtrado
Ingesta alta de proteínas
Fiebre
Hemorragia digestiva alta
Hipovolemia
Valores normales de BUN
5-20 mg/dl
Biomarcadores de lesión renal con FG normal
Gelatinasa asociada con lipocalina de neutrófilos
Molécula de daño renal (KIM1)
IL-18
Se utilizan en FRA junto a urea y Cr seriados
Isótopos para el estudio de la función renal
99mTc-DTPA y I-Iotalamato125 para FG
I-ortoyodurohipurato131, 99mTc-MAG3 para Flujo plasmático
Contraindicación de biopsia renal
Coagulopatía no corregida
HTA no controlada
Infección no controlada
(escasa utilidad si ERC avanzada)
