Tema 3. Fracaso renal agudo

Question 1

Fármacos que pueden producir NTA

Answer 1

Aminoglucósidos
Anfotericina B
Vancomicina
Ciclosporina y tracrólimus 
Cisplatino 
Contrastes yodados
Etilenglicol

Question 2

Profilaxis en pacientes de riesgo (diabetes, mieloma) que requieren contrastes yodados

Answer 2

Hidratación y n-acetil-cisteína

Question 3

Urea o/ Urea p en prerrenal

Answer 3

> 8

Question 4

BUN p/ Cr p en prerrenal

Answer 4

> 20

Question 5

Na u <10 con EFNa < 1% que no responde a terapia con volumen sospechar…

Answer 5

Síndrome hepatorrenal en paciente cirrótico

Question 6

Sustancias endógenas que pueden producir NTA

Answer 6

Calcio (hipercalcemia grave)
Cadenas ligeras (mieloma)
Ácido úrico (lisis tumoral)
Pigmentos hemo (rabdomiolisis y hemólisis)

Question 7

Pacientes con alto riesgo de nefropatía por contraste

Answer 7

Diabéticos y mieloma

Question 8

AP de la NTA isquémica

Answer 8

Necrosis del túbulo proximal y asa ascendente del asa de Henle

Question 9

Diferencia de la NTA por aminoglucósidos respecto a la isquemia

Answer 9

No presenta oliguria (>400-500 ml/día)
La necrosis se limita al túbulo proximal
Mejor pronóstico, aparece al 5º-7º día

Question 10

Cristales de oxalato + hipurato

Answer 10

Intoxicación por etilenglicol

Question 11

Tto de la NTA por etilenglicol

Answer 11

Hidratación, bicarbonato
Fomepizol/etanol
Diálisis

Question 12

Que fármaco puede dar una ATR1

Answer 12

Anfotericina B

Question 13

Qué fármacos pueden dar una ATR4

Answer 13

AINES, IECAS, ciclosporina,

Pentamidina y TMP/SMX

Question 14

Qué fármacos pueden dar una diabetes insípida

Answer 14

Litio
Anfotericina B
Demeclociclina

Question 15

Qué fármacos pueden afectar al asa ascendente

Answer 15

Ciclosporina
Contrastes
Anfotericina B

Question 16

Orina oscura con pigmento hemo pero sin hematíes

Answer 16

Rabdomiolisis o hemólisis

Question 17

TTo de la nefropatía aguda por ácido úrico

Answer 17

Hidratación y alcalinización (bicarbonato iv)

Alopurinol y si alto riesgo Rasburicasa

Question 18

Para diagnosticar un FRA utilizamos

Answer 18

La Cr (aumento de 0,3 en <48 horas o x1,5 en menos de 7 días) o volumen urinario <0,5 mg/kg/h
Si no tenemos Cr previa--> Ecografía para descartar ERC (riñones pequeños)

Question 19

Patologías crónicas que cursan con tamaño renal aumentado

Answer 19

Diabetes mellitus 
Amiloidosis 
Poliquistosis renal 
Mieloma 
Infiltraciones tumorales 
Nefropatía por VIH

Question 20

Aumento de LDH, P y K pensar en

Answer 20

Síndrome de lisis tumoral con ácido úrico muy elevado >20 mg/dl (uricosuria/cr >1) y cristales de urato

Question 21

Anuria

Answer 21

Sugiere cuadro obstructivo pero muchas obstrucciones cursan con diuresis preservada

Question 22

Rabdomiolisis si juntamos estatina +

Answer 22

Gemfibrozilo (tu vida prende de un hilo)

Question 23

Inhibidores de la calcineurina (ciclosporina)

Answer 23

Nefrotoxicidad por vasoconstricción

Question 24

Insuficiencia prerrenal que cursa con EFNa >1

Answer 24

Uso de diuréticos, en este caso utilizar la excreción fraccionada de urea que será <35

Question 25

Que biomarcador de daño renal se mide en orina y no en plasma

Answer 25

KIM-1

En plasma y orina: lipocaina 2/NGAL e IL18 y CISTATINA C

Question 26

Que fracaso renal agudo prerrenal no presenta un aumento significativo de la Urea sobre la Cr

Answer 26

Síndrome hepatorrenal, la cirrosis no permite la síntesis de urea

Question 27

FRA tras colonoscopia

Answer 27

Por depósito de fosfato cálcico en túbulos renales

Question 28

Tinción de Wright

Answer 28

Permite ver eosínofilos en orina en una nefritis intersticial inmunoalérgica

Question 29

Es raro observar en la nefritis intersticial inmunoalérgica

Answer 29

Tríada de fiebre + exantema +eosinofilia
MACROhematuria
Proteinuria NEFRÓTICA

Question 30

EFNa o IFR >80

Answer 30

Oclusión total de las arterias renales