Tema 7. Glomerulopatías secundarias Flashcards
¿Qué tipo de glomerulopatías del LES se asocian a complemento bajo?
La III y IV, son las formas agresivas
Control de la nefropatía lúpica mediante
Título de ADN de doble cadena
Descenso del complemento
Ambos se correlacionan con la actividad de la nefritis
¿Qué enfermedad crónica del riñón causa un aumento del tamaño renal?
La diabetes
Anatomía patológica de la nefropatía diabética
- Glomeruloesclerosis diFusa (+f) o nodular (+E)
- Hialinización arteriola aferente y Eferente (+E)
- Acidosis tubular tipo IV (hipoaldosteronismo hiporreninémico) o necrosis papilar
Cuando decimos que no es reversible la nefropatía diabética
Cuando alcanza el estadio 4: Macroalbuminuria (>10 años de evolución)
Cuando se revisa la microalbuminuria en un diabético
Tipo I: a los 5 años del diagnóstico
Tipo II: desde el diagnóstico
Cuerpos hematoxilínicos de Gross y wire loops
Pensar en LES proliferativa difusa
¿Qué vasculitis se asocia a VHB y tricoleucemia?
PAN
PAM vs PAN
Mayor afectación cutánea y pulmonar
Menor mononeuritis y perforación intestinal
Aumento de cadena ligera lambda sospechar
Amiloidosis primaria
Aumento de cadena ligera lambda + discrasia de células plasmáticas
Mieloma
Amiloidosis primaria vs secundaria (clínica)
La macroglosia y la miocardiopatía restrictiva son típicas de la primaria mientras que la secundaria se limita a riñón y tubo digestivo con cuadro malabsortivo
TTO de la fiebre mediterranea
Colchicina
TTO de Amiloidosis primaria
Prednisona + Melfalán + Colchicina
Melfalán + Autotransplante de MO
¿Qué glomerulopatía se asocia con sífilis?
Membranosa
Lesión de Kimmelstiel Wilson
Glomeruloesclerosis nodular de la DM
Vasculitis que con menor frecuencia afecta al riñón
Churg Strauss
Hemosiderófagos
Macrófagos con hemosiderina que se observan en el esputo de los paciente con Goodpasture
Tipos de vasculitis crioglobulinémicas
Tipo 1: IgM o IgG Monoclonal
Tipo 2: IgM monoclonal e IgG policlonal
Tipo 3: IgM policlonal e IgG policlonal
Crioglobulinemia tipo 1
Discrasia de células plasmáticas con fenómeno de Raynaud por hiperviscosidad
Clínica renal de la crioglobulinemia
Afecta a un 50% con proteinuria aislado o microhematuria
Diagnóstico de la Fiebre mediterránea familiar
Estudio genético
Producción excesiva de cadenas ligeras k y no tinción con congo
Enfermedad por cadenas ligeras (no amiloidosis)
Inclusiones “virales” citoplasmáticas
LES y VIH
Inmunosupresores que no se pueden utilizar en el embarazo
Antivitamina K
Metrotexato
Ciclofosfamida
Micofenolato
Lesión de Armani Ebstein
Vacuolas de glucógeno en túbulo proximal por diabetes mal controlada
Proteína que se acumula en el alzehimer amiloideo
Proteína b (A4) misma proteína que en el síndrome de Down
Fármacos que pueden dar FRA
AINEs y Metrotexato
TTO de la enfermedad de Fabry
Sustitución enzimática cada 14 días
Migalastat (favorece el paso de la enzima a los lisosomas)
