TEMA 9: ABDOMEN AGUDO Flashcards
Sindrome de abdomen agudo
- Dolor abdominal agudo de aparicion brusca (<48h) y evolucion <1 semana.
- Alteracion del transito digestivo.
- Repercute sobre el estado general: taquicardia, hipotensión, taquipnea, fiebre, etc.
Se deben administrar analgesicos inmediatamente en un abdomen agudo?
No, se debe esperar a diagnosticar.
Tipos de dolor que se pueden presentar en un abdomen agudo
- Visceral o protopatico: lesion de una viscera. Muy difuso.
- Somatico o parietal: irritacion del peritoneo
- Referido
Caracteristicas del dolor visceral
Profundo, quemante, calambres, fluctuante.
Falso abdomen agudo
Dolor abdominal referido que es originado de forma extraabdominal.
1->Evaluacion diagnostica
- Historia clinica
- Observacion
- Palpacion
- Auscultacion
- Percusion
- Pruebas compementarias
Historia clinica
Lo mas relevante es:
- Edad -> por la morbilidad.
- Sexo -> femenino por causa ginecologica
- Inmunosupresion.
- Caracteristicas del dolor: duracion, localizacion, intensidad, irradiacion.
- Otros sintomas.
- Antecedentes quirurgicos o no quirurgicos.
Observacion
- Apariencia general: cinetica del paciente.
- Inspeccion abdominal: cicatrices, distension abdominal.
- Toma de constantes vitales.
Palpacion
- A la derecha si somos diestros
- Empezar por zona no dolorosa.
- De superficial a profundo.
- Buscamos defensa, rigidez de un cuadrante, masas, distension, localizacion del dolor.
- Tacto rectal
- Puñopercusion lumbar.
Signo de Blumberg o de rebote
Cuando al aplicar presión sobre la zona afectada del abdomen y soltar la presión repentinamente se acentúa dicho dolor. Es un signo característico de la irritación peritoneal.
Signo de McBurney
Compresion dolorosa en el punto de McBurney -> apendicitis aguda.
Contractura involuntaria
Es un signo claro de peritonitis. Contractura parcial y cercana a la zona afecta. En la peritonitis generalizada hay abdomen o vientre en tabla.
Signo de Rovsing
Dolor en FID al comprimir el colon descendente⇒ apendicitis aguda.
Signo de Klein
Aparece un cambio de dolor cuando el paciente es colocado en decúbito lateral izquierdo. Es característico de la apendicitis o de adenitis mesentérica.
Signo del psoas
Cuando al paciente se le realiza una hiperextensión de la cadera derecha en decúbito lateral izquierdo; intensificando el dolor. Es característico de la apendicitis.
