TEMA 8: MANEJO DEL DOLOR

Question 1

Dolor agudo y cronico

Finalidad

Answer 1

• Agudo: biologica
• Cronico: destructiva

Question 2

Dolor agudo y cronico

Duracion

Answer 2

Mas o menos de 3 meses

Question 3

Dolor agudo y cronico

Componente afectado

Answer 3

• Agudo: más organico que psiquico.
• Cronico: más psiquico que organico.

Question 4

Dolor agudo y cronico

Respuesta organica

Answer 4

• Agudo: adrenergica.
• Cronico: anorexia, estreñimiento, insomnio.

Question 5

Dolor agudo y cronico

Componente afectivo

Answer 5

• Agudo: ansiedad
• Cronico: depresion

Question 6

Dolor hiperagudo

Answer 6

Se desconoce sobre su origen y momento de presentación y se desencadena sobre un nivel de alta intensidad previa.

Question 7

Dolor nociceptivo y neuropatico

Answer 7

• Nociceptivo: su causa es por lesión tisular, como mecanismos protector.
• Neuropatico: se produce por afectación del sistema nervioso, generando una sensación queman o eléctrica, punzante.

Question 8

Dolor somatico

Answer 8

Dolores constantes que pueden ser superficiales o profundos, pero bien localizados. Se producen por la estimulación de nervios periféricos.

Question 9

Dolor irradiado vs dolor referido

Answer 9

• Irradiado: tipico del dolor somatico, se extiende a traves de un nervio.
• Referido: tipico del dolor visceral.

Question 10

1->Factores que afectan el dolor postop

Answer 10

• Factores quirurgicos
• Factores anestesicos
• Factores del paciente

Question 11

Factores quirurgicos

Del dolor postop

Answer 11

• Localizacion de la intervencion
• Tipo y extension
• Traumas quirurgicos asociados
• Complicaciones
• Duracion
• Pericia del especialista

Question 12

Factores anestesicos

del dolor postop

Answer 12

• Estabilidad sistemica del paciente
• Farmacos
• Tipo de anestesia
• Analgesia preventiva
• Analgesia postop precoz

Question 13

Factores paciente

del dolor postop

Answer 13

Edad, sexo, etnia, cultura, personalidad y caracter psicologico.

Question 14

2-> Escala de valoracion del dolor

Answer 14

• Dolor agudo: escala verbal analógica
  o numérica.
• Dolor cronico: multidimensional -> valoración las escalas son más complejas.
• En ancianos, discapacitados o niños: Wong-Baker :) (:

Question 15

3->Tratamiento del dolor postop

Escalera analgesica de la OMS

Answer 15

• Analgesicos no opioides
• Opioides debiles: codeina, tramadol.
• Opioides potentes: morfina, fentanilo, oxicodona, metadona, etc. O asociados a analgesicos no opioides.

Question 16

AINES

Answer 16

• Inhibicion de la COX.
• RAM: ulcera peptica, renal, hematologico (metamizol/nolotil)

Question 17

Analgesicos no opiaceos

Answer 17

Para dolores leves a moderados

Question 18

AINEs para el dolor y fiebre.

Answer 18

Paracetamol, ibuprofeno y aspirina (excepto en pediatricos)

Question 19

AINES para la fiebre

Answer 19

Paracetamol e ibuprofeno

Question 20

AINES antiinflamatorios

Answer 20

Ibuprofeno (accion corta) y naproxeno (accion larga)

Question 21

Opioides

Answer 21

• Cuando el primer escalon no hace efecto
• RAM: Estrenimiento, efectos sedantes, depresion respiratoria, miosis, nauseas, rigidez muscular, hipotension y retencion urinaria.

Question 22

Farmacos coadyuvantes

Definicion y ejemplos

Answer 22

• Aumentan o modifican la acción de otro
  medicamento. Pueden ser utilizados en cualquier escalon.
• Antiepilepticos, antidepresivos, anestesicos, antipsicoticos.

Question 23

4->Tecnicas regionales para administracion

Answer 23

• Administracion por bolos
• Administracion continua a traves de cateter periferico
• Analgesia controlada por paciente

Question 24

Administracion por bolos

Answer 24

Se refiere a la entrega rápida de una dosis única de un medicamento en un corto período de tiempo, generalmente mediante una inyección intravenosa.

Question 25

Administracion continua por cateter periferico

Answer 25

• Hoy en dia se puede dejar un cateter en la zona intervenida para que el analgesico actue sobre esa zona.
• Catéteres uni o multiperforados en la herida (subincisional = suprafascial, subfascial o en instilación zonal)

Question 26

Analgesia controlada por apciente

Answer 26

• Metodo de eleccion en cateter periferico.
• Permite fijar la perfusión continua, la cantidad de anestésico a administrar en los bolos, el tiempo mínimo que tiene que pasar entre cada bolo (tiempo de cierre) y el número de bolos máximos por hora.

Question 27

5->DCPO (dolor cronico postop)

Definicion

Answer 27

• Dura mas de 3 meses
• Localizado en area quirurgica o referida
• Excluir otras causas del dolor
• Aparece en 1/10 pacientes

Question 28

Como prevenir el DCPO

Answer 28

• Evitar lesion nerviosa
• Minimizar los factores de riesgo: tipo de cirugia, edad, salud mental, fisica, dolor preop, uso preop de opioides, dolor postop agudo
• La anestesia regional reduce el riesgo de DCPO.

Question 29

6->Unidades para el tratamiento del dolor cronico

Answer 29

Unidades transversales hospitalarias que se integran para poder obtener prevención, diagnóstico y tratamiento del dolor crónico en un proceso en el cual hay un equipo multidisciplinar.

Question 30

7->Cuidados paliativos

Answer 30

Los cuidados paliativos son un concepto de atención que combina una serie de terapias con la finalidad de conseguir la mejor calidad de vida posible para los pacientes.

Question 31

Cuidados paliativos

Objetivos

Answer 31

• Alivio de los dolores
• Apoyo a los familiares y cuidadores en la atencion.
• Apoyo espiritual y preparacion para su muerte
• Tratamiento de sintomas