TEMA 8: MANEJO DEL DOLOR Flashcards
Dolor agudo y cronico
Finalidad
- Agudo: biologica
- Cronico: destructiva
Dolor agudo y cronico
Duracion
Mas o menos de 3 meses
Dolor agudo y cronico
Componente afectado
- Agudo: más organico que psiquico.
- Cronico: más psiquico que organico.
Dolor agudo y cronico
Respuesta organica
- Agudo: adrenergica.
- Cronico: anorexia, estreñimiento, insomnio.
Dolor agudo y cronico
Componente afectivo
- Agudo: ansiedad
- Cronico: depresion
Dolor hiperagudo
Se desconoce sobre su origen y momento de presentación y se desencadena sobre un nivel de alta intensidad previa.
Dolor nociceptivo y neuropatico
- Nociceptivo: su causa es por lesión tisular, como mecanismos protector.
- Neuropatico: se produce por afectación del sistema nervioso, generando una sensación queman o eléctrica, punzante.
Dolor somatico
Dolores constantes que pueden ser superficiales o profundos, pero bien localizados. Se producen por la estimulación de nervios periféricos.
Dolor irradiado vs dolor referido
- Irradiado: tipico del dolor somatico, se extiende a traves de un nervio.
- Referido: tipico del dolor visceral.
1->Factores que afectan el dolor postop
- Factores quirurgicos
- Factores anestesicos
- Factores del paciente
Factores quirurgicos
Del dolor postop
- Localizacion de la intervencion
- Tipo y extension
- Traumas quirurgicos asociados
- Complicaciones
- Duracion
- Pericia del especialista
Factores anestesicos
del dolor postop
- Estabilidad sistemica del paciente
- Farmacos
- Tipo de anestesia
- Analgesia preventiva
- Analgesia postop precoz
Factores paciente
del dolor postop
Edad, sexo, etnia, cultura, personalidad y caracter psicologico.
2-> Escala de valoracion del dolor
- Dolor agudo: escala verbal analógica
o numérica. - Dolor cronico: multidimensional -> valoración las escalas son más complejas.
- En ancianos, discapacitados o niños: Wong-Baker :) (:
3->Tratamiento del dolor postop
Escalera analgesica de la OMS
- Analgesicos no opioides
- Opioides debiles: codeina, tramadol.
- Opioides potentes: morfina, fentanilo, oxicodona, metadona, etc. O asociados a analgesicos no opioides.
AINES
- Inhibicion de la COX.
- RAM: ulcera peptica, renal, hematologico (metamizol/nolotil)
Analgesicos no opiaceos
Para dolores leves a moderados
AINEs para el dolor y fiebre.
Paracetamol, ibuprofeno y aspirina (excepto en pediatricos)
AINES para la fiebre
Paracetamol e ibuprofeno
AINES antiinflamatorios
Ibuprofeno (accion corta) y naproxeno (accion larga)
Opioides
- Cuando el primer escalon no hace efecto
- RAM: Estrenimiento, efectos sedantes, depresion respiratoria, miosis, nauseas, rigidez muscular, hipotension y retencion urinaria.
Farmacos coadyuvantes
Definicion y ejemplos
- Aumentan o modifican la acción de otro
medicamento. Pueden ser utilizados en cualquier escalon. - Antiepilepticos, antidepresivos, anestesicos, antipsicoticos.
4->Tecnicas regionales para administracion
- Administracion por bolos
- Administracion continua a traves de cateter periferico
- Analgesia controlada por paciente
Administracion por bolos
Se refiere a la entrega rápida de una dosis única de un medicamento en un corto período de tiempo, generalmente mediante una inyección intravenosa.
