Seminarios Flashcards
se DEBERÁ INCIAR RCP
“a cualquier persona que no responda a estímulos y con respiración ausente o anormal”
RCP profundidad
5-6cm
Al dar las ventilaciones no se deben interrumpir las compresiones por mas de
10 segundos
En los pacientes con dispositivos implantables
Uso de DEA
el parche se colocará a 8 cm del dispositivo.
Sólo daremos hasta 3 descargas consecutivas si
la FV/ TV sin pulso se producen dentro de una parada cardíaca presenciada y tenemos un desfibrilador disponible in situ.
Para formas de ondas bifásicas (rectilíneas o exponenciales truncadas)
primera descarga será con una energía mínima de150 J
Para formas de ondas, bifásicas pulsadas
la primera descarga será de entre 120 – 150 J.
En caso de desconocer los parámetros de energía recomendados por el desfibrilador, en adultos
se utilizará la energía más alta para todas las descargas.
En ritmos no desfibrilables
Vasopresores
se debe administrar lo antes posible 1 mg de ADRENALINA.
En ritmos desfibrilables
Vasopresores
- se administrará 1 mg de adrenalina después de la 3ª desfibrilación ( en adultos ).
- Mientras dure el SVA se administrará 1 mg de adrenalina iv o bien io cada 3 – 5 minutos.
ANTIARRITMICOS
SVA
Amiodarona.- Se administrarán 300 mg iv/io después de la 3ª descarga
Se administran tromboliticos cuando
SVA
Al sospechar o confirmar que la causa del paro cardíaco es el embolismo pulmonar. En estas situaciones se deberá mantener la RCP de 60 a 90 minutos tras administrar el trombolítico.
Intubacion dificil
- Requiere mas de 10 min en concretarse.
- Requiere mas de 3 intentos
clasificación CormarkLehane
Intubacion
Al observar la apertura superior de la laringe con el laringoscopio. Esto nos permite clasificar al paciente en 4 grados dependiendo de la visibilidad de dicha apertura:
- Solo grados III y IV son los dificiles
Criterios que indican la posibilidad de dificultad a la ventilación con Mascarilla facial (OBESE)
O- Obesidad (IMC > 26)
B- Barba
E- Edentulación
S- SAOS (roncador)
E- Edad (> 55 años)
Predictores de la intubación difícil:
- Obesidad (IMC > 30 o perímetro cervical alto)
- SAOS
- Dientes móviles
- Otros tests clínicos de predicción de intubación difícil:
- Mallampati III o IV
- Distancia tiromentoniana < 6 cm.
- Distancia esternomentoniana < 12,5 cm
- Retrognatia —papada, al retroceder la mandíbula hacia atrás—
- Apertura bucal limitada (< 4 cm).
- Limitación de la movilidad cervical.
-
Test de mordida clase III → al morder el labio superior queda totalmente visible, ya que
los dientes inferiores no llegan a morderlo. - Test de Wilson ≥ 2.
Algoritmo de manejo del paciente con VAD prevista
- Plan A: Intubación paciente anestesiado en ventilación espontánea. Con fibroncoscopia, ML o laringoscopia.
- Plan B: traqueotomia.
Algoritmo del paciente con VAD no prevista
- Plan A: 2 intentos de laringoscopia, mejorar posicion de cabeza (BURP) + O2.
- Plan B: Supraglotico. Si funciona se piensa en desperat al paciente o intubar.
- Plan C: Mascarilla laringea (2 intentos).
- Plan D: tubo laringeo circotiroideotomia.
Tecnicas de limpieza de la via aerea manuales
- De barrido
- Dedos cruzados para mandibula flacida
- Dedo detras de los dientes en mandibula apretada
Métodos no manuales para mantener la vía aérea
- Canula orofaringea
- Canula nasofaringea
- Dispositivos esofagico multilumen
- Mascarilla laringea
Via aerea definitiva
Aqui se sella completamente el esofago:
- Se introducen tubos endotraqueales con ayuda del laringoscopio.
Mortalidad en trauma grave
- Muerte inmediata 50%
- Muerte precoz 30%
- Muerte tardia 20%
Fisiopatologia de un trauma grave
- Hipotermia
- Acidosis
- Coagulopatia
Evaluacion secundaria
- AMPLiA: alergias, medicamentos, patologias previas, Libaciones y ultima ingesta, ambiente.
- Revisar cabeza y cuello.
- Palpacion y auscultacion de torax y abdomen.
