TEMA 10: TRAUMATISMOS Flashcards
Traumatismo directo
Efectos del traumatismo que se localizan en el mismo lugar donde se aplica el agente lesivo físico.
Traumatismo indirecto
Consecuencias del traumatismo que se producen en zonas alejadas de la zona de la aplicación.
1->Contusiones
Definicion
Traumatismos cerrados producidos por agentes traumáticos que cursan con integridad de la piel. El impacto causante se produce sobre una superficie extensa que permite la dispersión de la energía cinética traumática.
Contusion grado 1
- Muy poca extravasación de sangre; traducida en equimosis, petequias, sufusión, sugilaciones…
- Se descartan lesiones profundas
- Cuidado con la extravasacion a distancia.
- Se trata ayudando al cuerpo a reabsorber la sangre del hematoma: reposo, frio, drenaje postural, topico con heparinoides, tratar el dolor y edema.
Contusion grado 2
- Aparecen hematomas y derrames con impotencia funcional.
- Derrame Morel-Lavallee: Separación de la piel y el tejido celular subcutáneo, lo que origina un espacio que se rellena por líquido proveniente.
- Tratamiento: reposo + ventaje compresivo, puncion y comprension, enzimas fibrinoliticas y heparina de bajo PM.
Contusion grado 3
- Lesiones dérmicas más extensas e intensas con dolor intenso periférico y anestesia central. Necrosis en la piel.
- T: igual que 1 y 2 + tratamiento de la necrosis y de las heridas.
2->Heridas
Tipos
- Segun profundiad
- Segun agente traumatico
Heridas segun profundidad
- Superficial: hasta la hipodermis
- Profunda
- Penetrante: en cavidades.
- Perforante: en visceras
- Empalamiento
Heridas segun el agente traumatico
- Punzantes, incisas, contusa, por desgarro, mordeduras, emponzoñadas (envenenada).
- Atrición: aplastamiento.
- Avulsion: arrancamiento
- Abrasion: raspadura, friccion.
- Laceracion: serrucho.
Sintomas de una herida
Dolor, hemorragia, sincope, shock, tromosis, embolia.
3->Politraumatismos
A: via Aerea y columna vertebral.
B: Ventilacion.
C: circulacion y control de hemorragia
D: Deficit neurologico
E: Exposicion y prevencion de hipotermia
A
- Mantener correcta permeabilidad de la via aerea.
- Maniobra frente-menton o subluxacion mandibular.
- Mantenimiento de la vía aérea permeable por cualquiera de los métodos de ventilación-intubación.
- Mantener columna alineada.
- Oxigeno a alto flujo a TODOS los pacientes.
Cuando se sospecha via aerea comprometida?
Paciente esta agitado o en coma, con cuerpos extraños, cianótico, con fracturas faciales, traquea desplazada, enfisema subcutáneo —piel hinchada por aire por fuga de traquea o bronquio— y sonidos anormales.
B
- Evaluar la función de los pulmones, pared torácica y diafragma.
- Observar: presencia de traumatismos torácicos, FR, movimientos torácicos, la saturación, ingurgitación yugular, dolor, crepitación, matidez o timpanillo anormal y ruidos anormales al auscultar.
Patologias que pueden comprometer la ventilacion
- Neumotorax a tension
- Neumotorax abierto
- Hemotorax masivo
- Torax inestable
Neumotorax a tension
- Aire en el espacio pleural y el tórax sin apertura y con
continuidad de la piel. - Sintomas: disnea, taquipnea, cianosis, abolición del murmullo vesicular, desviación de la traquea cervical, timpanillo, enfisema subcutáneo
- Requiere una descompresión inmediata insertando una aguja gruesa en el segundo espacio intercostal en la línea medio clavicular. Se trata definitivamente con una toracotomia.
Neumotorax abierto
Aire en el espacio pleural y el tórax con apertura y sin continuidad de la piel. Se trata con cierre de la pared con vendaje estéril y drenaje torácico en el sitio más alejado posible a la herida.
Hemotorax masivo
- Sangre en el espacio pleural y el tórax. Se diagnostica con una marcada hipoventilación unilateral, matidez a percusión e, incluso, abolición del murmullo vesicular.
- Se trata con un drenaje torácico y toracocentesis. Si se obtiene mas de 1500 ml de forma inmediata o 200 ml por hora durante 2-4h se requiere cirugía.
Torax inestable
Rotura bilateral de las costillas, dejando libre una porción de la pared torácica que queda libre a movimiento durante la respiración.
C
- Shock hipovolemico: falta de nivel de conciencia, hipotensión, diuresis, frialdad y taquicardia.
- Focos de hemorragia: abdomen (cirugia), torax (drenaje), pelvis, huesos largos, hemorragia externa.
- Parar la hemorragia y reponer la volemia.
Hemorragia externa
Diagnostico y tratamiento
- D: mirar
- T: torniquete
Hemorragia de torax
Diagnostico y tratamiento
- D: clinica y Rx
- T: drenaje toracico o toracotomia
Hemorragia de abdomen
Diagnostico y tratamiento
- D: ECO, TAC
- T: cirugia
Hemorragia de pelvis
Diagnostico y tratamiento
- D: Clinica y Rx
- T: sabana, fijacion externa o embolizacion.
Hemorragias en huesos largos
Diagnostico y tratamiento
- D: Rx
- T: reduccion y traccion.
Tratamiento de hemorragias
- Parar hemorragia y dar volumen
- Si continua el shock debemos buscar otro foco hemorragico.
- Si continua hay que buscar otras etiologias del shock: taponamiento cardiaco, neumotorax a tension, neurogenico (hipotension sin taquicardia), septico (rara).
D
- Se evalúa el estado de consciencia y el nivel de intoxicación.
- Escala Glasgow.
Escala de Glasgow
- Ocular
- Verbal
- Motora
- Cuando es menor de 8 es considerado un coma.
Escala ocular de Glasgow
- 1: No abre los ojos.
- 2: A la presion/dolor.
- 3: Al gritarle la orden.
- 4: Espontanea
Escala verbal de Glasgow
- 1: no se oye respuesta.
- 2: emite gemidos o quejidos.
- 3: emite palabras ininteligibles.
- 4: comunicacion coherente pero desorientacion.
- 5: correcta comunicacion.
Escala motora de Glasgow
- 1: ningun movimienta
- 2: extiende el brazo
- 3: flexion anormal de brazos
- 4: flexion normal de brazos
- 5: lleva la mano por encima de la clavicula estimulada.
- 6: Obedece ordenes
E
Exposicion y prevencion de la hipotermia
