TEMA 24: ONCOLOGIA MAXILOFACIAL Flashcards
El 90% de los cánceres de la cavidad bucal son…
carcinomas epidermoides (espinocelular o de celulas escamosas).
El 10% de los canceres de la cavidad bucal son…
adenocarcinomas.
Displasia
Conjunto de células atípicas en el epitelio que aún no han evolucionado a cáncer. Pueden ser leves, moderadas o graves.
Carcinoma in situ
Conjunto de células dentro del espesor del epitelio que han adquirido características malignas —ya son un cáncer—; pero aún no han conseguido infiltrar
atravesando la membrana basal.
Carcinomas infiltrantes
Cuando se produce la invasión al atravesar la membrana basal —puede ser indetectable clínicamente; lo que denominamos como microinvasión—.
Factores de riesgo para cancer
- Alcohol
- Tabaco
- Mala higiene
- VPH
- VIH
- Candidiasis
- Inmunodeficiencia
1-> Lesiones premalignas
Las lesiones premalignas o precancerosas son aquellas que muestran cierto grado de atípica y favorecen más la cancerización con respecto al estado fisiológico.
No son enfermedades pero requiere cirugia urgente.
Leucoplasia
- Placas blancas que no se eliminan con raspado -> hiperqueratosis de la mucosa.
- 10% malignizan
- Tipico en fumadores, se suelen ir al dejar de fumar.
Tipos de Leucoplasia
- Verrucosa: proyecciones digitiformes.
- Mateada: lesion blanca nodular que puede tener zonas rojas eritroleucoplasia
Eritroplasia
Area roja intensa y plana, o poco elevada, que al ser raspada puede sangrar con facilidad. Malignizan hasta en un 40%.
Queilitis actinica
Lesiones costrosas a menudo blanquecinas, subtipo de queratosis actínica que afecta fundamentalmente al labio inferior y que está causada por la exposición crónica a la radiación solar. Se caracteriza por la desaparición del borde o limite del labio con la piel.
2-> Condiciones premalignas
Alteraciones genéticas previas de un individuo —hereditarias o no— que favorecen el desarrollo del cáncer
Liquen plano
- Lesiones blanquecinas en forma de malla (estrias de Wickham), papilas y erosiones.
- Si evoluciona a ulceras: liquen plano erosivo.
- Poco riesgo de malignidad.
- Se alivian con glucocorticoides.
Fibrosis submucosa
Gran proliferación de colágeno en el tejido subepitelial
de la mucosa oral. Como consecuencia, causa una disminución de la elasticidad de la boca.
Lupus eritematoso cronico
Enfermedad autoinmune sin tratamiento eficaz y alto nivel precanceroso.
Glositis luética
Infección por sífilis que cuando da lesiones en la lengua puede evolucionar rápidamente a un carcinoma. Tiene aspecto muy similar a la glositis por candidiasis.
Síndrome de Plummer-Vinson
Ferropenia por dificultad de absorción de hierro. Como consecuencia, cursa con fibrosis y metaplasia epitelial en el esófago y faringe, provocando disfagia.
3->Canceres de la cavidad bucal
Clasificacion
- Segun progresion
- Segun la localizacion
Canceres segun su progresion
- Variedad erosiva: crece hacia dentro peor pronostico
- Variedad proliferativa: hacia afuera como coliflor.
Canceres de labio
Lesion dura con úlceras (erosiva) o coliflor (proliferativa). Mas frecuente en hombres y en labio inferior.
Canceres en la comisura el labio
Es de peor pronóstico al requerir una resección más problemática y al tener mayor capacidad para diseminarse por la linfa.
Canceres de encia
Signo
Los dientes cercanos se caen
Cancer de lengua
Tratamiento
Glosectomia
Cancer de paladar
Puede ser una lesión parcial o total; e incluso alcanzar el hueso subyacente. Es de mejor pronóstico si no es muy grave la lesión — si no aparecen úlceras y no tienen capacidad de generar angiogénesis—.
Cancer de muela de juicio o trigono retromolar
Es una zona propensa de cáncer y tiene mal pronostico al tener un diagnóstico tardío.
Clasificacion segun el tamaño del tumor
T
- T0: no se aprecia
- Tis: in situ
- T1: <2cm
- T2: 2-4 cm
- T3: >4cm
- T4: tumor infiltrante
Clasificacion segun ganglios infiltrados
N
- N0: no adenopatia
- N1: adenopatia homolateral menor a 3cm.
- N2: adenopatía entre 3 y 6 cm. Puede ser N2A tumor homolateral—, N2B múltiples tumores homolaterales que en total dan 3-6 cm— y N2C tumores bilaterales; que en total dan 3-6 cm—.
- N3: tumor rompe la capsula del ganglio.
Clasificacion segun metastasis
M
- M0: no metastasis
- M1: Metastasis a distancia
Estadios tumorales
- E0: Tis, N0, M0. No hay tumor
- E1: T1, N0/1, M0.
- E2: T2, N0/1, M0.
- E3: T3, N0/1, M0.
- E4A: T4, N0/1, M0 o cualquier N2, M0.
- E4B: T4, N1, M0 o cualquier N3
- E4C: cualquier M1.
Grados tumorales
Segun especializacion
- Grado 1: muy especializado, parecido a la celulas normales y menos peligroso.
- Grado 2 y 3.
- Grado 4: indiferenciado. Muy anomalo y peligroso
4->tratamiento del cancer
- Reseccion primitiva: del tumor con margenes de 2 cm.
- Reseccion a distancia: de los ganglios cervicales
Tipos de resecciones a distancia
- Profilactica o curativa.
- Total o parcial.
- Radical o funcional: radicales si se quita todo o funcionales si solo se quitan las sospechosas.
