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Procedimientos quirúrgicos > TEMA 2: ANESTESIA GENERAL > Flashcards

TEMA 2: ANESTESIA GENERAL Flashcards

1
Q

Se consideran pacientes de riesgo los de ASA

A

III, IV y V

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2
Q

Que es la clasificacion de Mallampati

A

Predice la facilidad de intubación según si vemos la úvula o no . I fácil y IV dificil.

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3
Q

Exámenes preoperatorios recomendados en hombres menores de 40

A

Ninguno

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4
Q

Exámenes preoperatorios recomendados en hombres de 40 a 64

A

ECG

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5
Q

Exámenes preoperatorios recomendados en mujeres de menores de 49

A

Test de embarazo

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6
Q

Exámenes preoperatorios recomendados en mujeres de 49-64

A

ECG

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7
Q

Exámenes recomendados en personas mayores de 65

A

Hto, creatininemia, ECG.
Y en mayores de 75 glicemia y Rx de torax.

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8
Q

Clasificacion V ASA

A

Paciente moribundo con pocas expectativas de sobrevivir

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9
Q

Clasificacion VI ASA

A

Paciente con muerte cerebral

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10
Q

Suspensión de anticoagulantes orales y AINES

A

4 dias

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11
Q

Suspensión de aspirina

A

7 dias

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12
Q

Suspensión de diuréticos, hipoglucemiantes y antihipertensivos

A

1 dia antes

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13
Q

Antiemeticos

A

metoclopramida y ondasetron

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14
Q

Farmacos que evitan la aspiracion

A

Antiacidos, antisecretores y eucineticos.

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15
Q

Premediación antinflamatoria

Cuando administrar

A

Administrar antes de que se liberen los mediadores o antes de la cirugia.

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16
Q

Cuando se recomienda premedicacion antibiotica

A
  • Insuficiencias renal, hepatica, inmunitaria.
  • Riesgo de endocarditis, diabetes mal controlada, prótesis articulares, adictos a drogas y con by-pass.
  • Operaciones prolongadas superiores a una hora.
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17
Q

Componentes de la anestesia

A

Corticales -> Inconsciencia y amnesia
Subcorticales -> analgesia, inmovilidad, estabilidad autonómica.

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18
Q

Pre-oxigenacion

A

Se hace en la inducción para aumentar la tolerancia a la hipoxia de 2,8 min a 9,9 min.

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19
Q

1->Fases de la anestesia general

A
  • Inducción
  • Mantenimiento
  • Recuperación
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20
Q

Componentes de la fase de induccion

A
  • Colocación de paciente en mesa de operaciones.
  • Monitorización de signos vitales
  • Preoxigenacion
  • Administración de droga i. V. Hipnótica
  • Administración de relajante muscular -> control vía aérea con intubacion.
  • Logro de un plano quirurgico adecuado
21
Q

Coeficiente de partición

A

Relación de la concentracion del anestésico en dos fases. EJM sangre/gas.

22
Q

Concentracion alveolar minima

A

La concentración que induce inmovilidad ante incisión en el 50% de los pacientes.

23
Q

1->Farmacos anti-nociceptivos

A
  • Opiaceos
  • Morfina
  • Fentanilo
  • Remifentanilo
  • Naloxona
24
Q

Morfina

Particularidades con respecto a otros opiaceos

A
  • Tarda más en hacer efecto
  • El que menos vomitos produce
  • Libera histamina -> bronco espasmo
  • Muy vasodilatadores arterial
25
Fentanilo
- 100 veces mas potente que morfina. - Efecto de 30 min. - Menos hipotensor que morfina. - No libera histamina.
26
Remifentanilo
- Accion ultracorta. Solo dura 10 min -> requiere bomba de infusion continua. - **Opiode más usado en anestesia** - Tiene efecto sedante tambien.
27
Naloxona | Indicacion
Revertir la depreison respiratoria causada por opiaceos.
28
2->Farmacos relajantes musculares
- Despolarizantes: succinilcolina - No despolarizantes: benzilisoquinolinas o los aminoesteroides
29
Succinilcolina
- **Tiempo de latencia más corto** - RAM: bradicardia, hiperpotasemia, eleva presion abdominal e intracraneal.
30
Benzilisoquinolinas
Derivados de la d-Tubocurarina. Pueden causar liberación de histamina a dosis terapéuticas. No tienen efectos vagolíticos. Ejemplos: D-Tubocurarina, Alcuronio, Cis-atracurio, Atracurio, Mivacurio, Doxacurio.
31
Aminoesteroides
Derivados del pancuronio. No liberan histamina. El pancuronio tiene efecto vagolítico. Ejemplos: Pancuronio, Vecuronio, Rocuronio, Pipecuronio, Rapacuronio
32
Miorrelajanres de duracion intermedia
45-60min: Atracurio, cis-atracurio, vecuronio y rocuronio.
33
Miorrelajantes de accion ultracorta
Menos de 10 min. Succinilcolina
34
3->Hipnoticos inhalatorios
- NO2 - Halotano - Isoflutano - Sevoflutano - Desflutano
35
Fa/Fi
Farmaco en el alveolo/Farmaco inhalado
36
Factores que elevan el Fa/Fi
- Aumento de la administracion: hiperventilacion. - Disminucion de la absorcion: menor afinidad por sangre.
37
Factores que disminuyen el Fa/Fi
- Aumentar la absorcion: mayor afinidad por la sangra o taquicardia.
38
Oxido nitroso | Efecto y RAM
- Se combina con otros anestesicos por su altisima CAM. - RAM: hipoxia por difusion, inhibicion de tetrahidrofolato.
39
Hidrocarburos halifaticos | Efectos y RAM
- Depresion de funcion cortical. - Depresion del sistema CV y respiratorio - Relajacion muscular RAM: hepatitis por halotano
40
Hidrocarbutos halifaticos | Usos
En niños porque inducen hipnosis rapida.
41
CAM y sangre/gas de los anestesicos inhalatorios
- Oxido nitrico: CAM 105 y 0,47. - Desflurano: 6 y 0,45. - Sevoflurano: 2,05 y 0,65 - Isoflurano: 1,28 y 1,4
42
4->hipóticos intravenosos
- **Propofol** - Ketamina - Benzodiacepinas - Barbituricos
43
Propofol
- Eliminacion rapida - Antiemetico - No usar en alergicos al huevo - Se usa con bomba de infusion por su efecto tan corto - Indicación: inducción y mantenimiento Anestésico, sedación, nauseas
44
Ketamina
- Causa una disociacion corteza-talamo. - **Alucinogeno** y no bloquea via auditiva - Tiene **accion subcortical** tambien. - Incrementa la PA y el consumo miocardico de O2. - Aumena el flujo cerebral. - Induce salivacion. - Tono muscular elevados y movimientos oculares incoordinados y exagerados. - Unico que se puede adminstrar tambien via IM.
45
Benzodiacepinas
- Es el mas lento. - Depresion respiratoria. - Indicación: inducción y mantenimiento Anestésico, sedación y anticonvulsivante.
46
Barbituricos
- Tiopental - Accion rapida - RAM: broncoespasmo, taquicardia, colapso CV, anafilaxia, deprimen el sistema de activacion reticular
47
Ventajas de los volatiles
- Mejor control de la profundidad anestesica - Mejor control de la PA - Mas familiar - Menos apoyo tecnologico - Mas barata
48
Ventajas de los IV
- No contaminacion atmosferica - Menos obnubilacion postop. - Una unida droga para induccion y mantenimiento - Menor nauseas

Procedimientos quirúrgicos (23 decks)

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