TEMA 7: REANIMACION Flashcards
Parada cardiorrespiratoria (PCR)
Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontáneas.
Reanimación cardiopulmonar (RCP)
Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardiorrespiratoria, sustituyendo primero, para intentar restaurar después, la respiración y
circulación espontáneas.
1-> Soporte vital basico
Conjunto de maniobras encaminadas a mantener la vía aérea, la respiración y la circulación, sin el uso de dispositivos adicionales. Se incluye también el uso de desfibriladores externos automáticos o semiautomáticos (DEA).
Parada cardiaca es cuando…
un paciente que no responda y tenga una
respiración anormal o ausente.
Protocolo SVB
- Llamar a urgencias
- 30:2
- DEA seguir instrucciones
2->Soporte vital avanzado
Se puede hacer en el hospital o en la calle, por ejemplo el SAMU.
Primer paso
Al ver una PCR se inician las compresiones y se coloca el desfibrilador.
Ritmos desfibrilables
- Fibrilacion ventricular: ECG errático, desordenado y sin sentido.
- Taquicardia ventricular sin pulso: ECG con QRS ancho, ordenado.
Que pasa si es desfibrilable
Lo desfibrilamos a la máxima potencia que nos permita el desfibrilador. Tras darle la descarga, continuamos con las compresiones, sin pararnos a ver si ha sido efectivo o no hasta 2 minutos después.
Ritmos no desfibrilables
- Actividad electrica sin pulso: Sí hay actividad eléctrica, pero no se acompaña de actividad mecánica. Como no es un problema eléctrico, no se beneficia de desfibrilación.
- Asistolia: linea plana.
Que pasa si el ritmo no es desfibrilable
Se continua con el RCP
https://anestesiar.org/2015/soporte-vital-avanzado-en-el-paciente-adulto/
SVA
A tener en cuenta
- Utilizar capnografo y usar dispositivo avanzado de via aerea si hay.
- Identificar las causas potencialmente tratables o reversibles mientras nos encontramos en este escenario: las 4 H y las 4 T
- Considerar poner un compresor torácico externo mecánico (LUCAS: imagen abajo derecha) para facilitar las compresiones.
- Considerar un ECMO: muy agresivo, ultima opcion.
4H
Hipoxia, hipovolemia, hiperpotasemia, hipo o hipertermia.
4T
Trombosis coronaria/pulmonar, neumoTorax, Taponamiento cardiaco y toxicos.
3->Algoritmo taquicardia
- Dar O2, ECG, tension, saturacion de O2, identificar causas tratables.
- Hay shock, sincope, isquemia miocardio o fallo cardiaco severo?
- Si la respuesta es sí: 3 desfibrilaciones sincronizadas, sedar si esta consciente. Si no funciona se da amiodarona y repetir desfibrilaciones.
4-> Algoritmo bradicardia
- Dar O2, ECG, tension, saturacion de O2, identificar causas tratables.
- Hay shock, sincope, isquemia miocardio o fallo cardiaco severo?
- Si sí: atropina.
- Si no responde a fármacos, en este caso podemos poner un marcapasos transcutáneo, unas pegatinas con electrodos que se ponen en la piel y estimulan el ritmo cardiaco.
5-> Algoritmo de paciente politraumatizado
- Control de hemorragia
- Asegurar via aerea
- Descomprension toracica bilateral
- Aliviar taponamiento cardiaco
- Control vascular
- Transfusion masiva de volumen.
- Se debe considerar toracotomia de resusitacion.
- Si no recupera la respiracion espontanea se da por terminada la RCP.
6-> Tratamiento post-resucitacion
- Tratamiento inmediato
- Diagnostico
- Optimizar la recuperacion
Tratamiento inmediato post-resucitacion
- Via aerea: mantener saturacion alta 94-98, dispositivo avanzado, capnografia.
- Circulacion: 12 derivaciones, obtener acceso venoso definitivo, TA mayor a 100, fluidoterapia para volemia, monitorizacion intraarterial de PA, ionotropos y vasopresores para elevar tension si cae.
- Mantener T constante
Diagnostico post-resucitacion
Verificar la causa, si es cardiaca o no.
Recuperacion post-resucitacion
- Control T por 24 h.
- Mantener normocapnia y normoxemia
- Evitar hipotension.
- ECG
- Mantener glucemia
- Buscar trastornos hereditarios y manejar factores de riesgo.
7->Pronostico
Depende del daño neurológico, evaluar:
- Ausencia de reflejo pupilar y corneal.
- Ausencia de potenciales evocados.
- EEG maligno.
- Marcador NSE (neuron specific enolase) elevado > 60 μg/L a las 48/72h: la presencia de esta enzima nos indica que ha habido destrucción neuronal.
- Estatus mioclonus persistente: contracciones musculares involuntarias, rítmicas y repetitivas.
- Extensiva lesión anóxica.
Si tiene 2 de ellas, el pronostio es muy malo -> se desconecta al paciente.
8->tratamiento de anafilaxia
Adrenalina
