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RESPIRATORIO > TEMA 4 - NEUMONIA > Flashcards

TEMA 4 - NEUMONIA Flashcards

1
Q

Mediante qué mecanismo consigue Chlamydia pneumoniae aumentar su capacidad infectiva?
(test 2018-19)
a) Reduce marcadamente la velocidad de deslizamiento del moco traqueal desde pocas
horas hasta 12 semanas tras la infección.
b) Produce proteasas que lisan la IgA.
c) Siega los cilos de la mucosa respiratoria.
d) Inhibe la fagocitosis.
e) Produce un factor ciliostático.

A

e

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2
Q

Mediante qué mecanismo consigue Chlamydia pneumoniae aumentar su capacidad infectiva?
(test 2018-19)
a) Reduce marcadamente la velocidad de deslizamiento del moco traqueal desde pocas
horas hasta 12 semanas tras la infección.
b) Produce proteasas que lisan la IgA.
c) Siega los cilos de la mucosa respiratoria.
d) Inhibe la fagocitosis.
e) Produce un factor ciliostático.

A

e

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3
Q

En un paciente de 73 años, diagnosticado de NAC, con una frecuencia respiratoria de 23 rpm y cuadro febril (39°C), ¿qué recomendaría aplicando los criterios CURB-65? (test 2018-19)
a) Observación 24 horas.
b) Ingreso hospitalario.
c) Ingreso en UCI.
d) Tratamiento domiciliario.

A

b

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4
Q

Caso R1- Teniendo en cuenta la imagen radiológica ¿cu el que actualmente acude al hospital? (Ordinaria 2017)
a. TEP
b. Neumonía adquirida de la comunidad (NAC) y derrame pleural
c. Neumonía intrahospitalaria
d. Carcinoma broncogénico

A

b

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5
Q

Caso R1 - Tras 12 horas de tratamiento, el paciente del caso R1 presenta: incremento de la
taquipnea (32 rpm) respiración superficial, hipotensión (TAS 85, TAD 6) y deterioro del nivel de
conciencia. ¿Cuál sería su actitud? (Ordinaria 2017)
a) Cambiar la pauta antibiótica asociando macrólidos
b) Asociar corticoides por vía parenteral
c) Asociar oxígeno a alto flujo y broncodilatadores
d) Indicar ingreso en UCI

A

d

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6
Q

Caso R1- ¿Qué tratamiento pondria a este paciente? (el paciente no es alergico a Penicillina) (Ordinaria 2017)

a) Ceftriaxona 1-2 g cada 24h + Azitromicina 500 mg/ 24h
b) Cefotaxima 1-2g cada 8h + Azitromicina 500 mg/24h
c) Amoxicilina/clavulánico 1g/200 mg cada 8h + Levofloxacino 500mg cada 24h
d) Cualquiera de las pautas anteriores sería correcta.

A

D

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7
Q

Cuál de los siguientes gérmenes produce neumonías más frecuentemente en pacientes alcohólicos?:
a. Staph aureus
b. Klebsiella pneumoniae
c. Nocardia
d. Pseudomona aeruginosa

A

B

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8
Q

Cuál de los siguientes gérmenes tiene que ver con el alcoholismo? (test 2018-19)
a) Klebsiella pneumoniae.
b) Nocardia.
c) Staphilococcus aureus.
d) Pseudomona aeuruginosa.

A

a

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9
Q

Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo reconocido para el desarrollo de cuadros neumónicos: (Enero 2018)
a) Hábito tabáquico
b) Síndrome metabólico
c) Diabetes Mellitus
d) Procesos crónicos: insuficiencia renal crónica / insuficiencia hepática crónica

A

B

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10
Q

Cuál de los siguientes NO es un tipo específico de cuadro neumónico: (Enero 2018)
a) Neumonía nosocomial
b) Neumonía mixta
c) Neumonía asociada a cuidados sanitarios
d) Neumonía de la comunidad

A

B

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11
Q

Cuál es la tasa anual de neumonías en adultos? (test 2018-19)
a. Tasa anual en adultos 5’6 a 6’1 casos/1000 adultos/año.
b. 3’2 a 4’1 casos/1000 adultos/año.
c. 20 a 30 casos/1000 adultos/año.
d. 30 a 40 casos/1000 adultos/año.

A

A

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12
Q

Cuál es la Tasa anual de Neumonías en adultos
A. 20 a 30 casos/1000 adultos/año
B. 30 a 40 casos/1000 adultos/año
C. Tasa anual en adultos 2-5 casos /1000 adultos/año
D. 3.2 a 4.1 casos/1000 adultos/año

A

C

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13
Q

Cuál o cuáles de los siguientes gérmenes colonizan más frecuentemente a los pacientes con alteraciones de la inmunidad? (test 2018-19)
a) Nocardia.
b) Anaerobios.
c) Legionella.
d) Staphilococcus aureus.

A

c

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14
Q

Cuál o cuáles de los siguientes gérmenes colonizan más frecuentemente a los pacientes con
fibrosis quística? (test 2018-19)
a) Staphilococcus aureus.
b) S. pneumoniae.
c) Pseudomona aeruginosa.
d) Anaerobios.

A

c

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15
Q

Cuando está indicado solicitar un estudio serológico en un paciente con neumonía:
a) En el caso de pacientes que precisan ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos -UCI-.
b) En todos los pacientes que precisan ingreso hospitalario.
c) Cuando se trata de neumonía en pacientes inmunodeprimidos.
d) Cuando se sospeche neumonía atípica por microorganismos intracelulares.
e) En el caso de neumonías por aspiración.

A

d

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16
Q

De las siguientes pruebas complementarias necesarias para el DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO de un cuadro neumónico, cuál NO es necesaria: (Enero 2018)
a) Genotipación del germen productor del cuadro
b) Dos hemocultivos venosos öl
c) Antigenuria en orina para neumococo y legionella s l
d) PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para virus, ante la sospecha de neumonía de etiología vírica

A

a

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17
Q

De las situaciones clínicas descritas a continuación en pacientes con neumonía, señale la que NO reunè criterios para ingreso hospitalario. (Enero 2016)
a. Paciente de 25 años, sin síntomas previos, con 2500 leucocitos/mm3

b. Paciente de 22 años, diagnosticado ambulatoriamente, que acude a los 6 días por persistencia de la fiebre e incremento de la disnea

c. Paciente de 60 años, previamente sano, con 12.500 leucocitos/mm3, FR:16 rpm, PaO2 65 mmHg

d. Paciente de 45 años con DM tipo II bien controlada
Paciente que inicia tratamiento y mantiene fiebre a las 72 h.

A

C

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18
Q

El agente etiológico más frecuente en las neumonías extrahospitalarias en adultos sanos es:
a. Streptococcus pneumoniae
b. Legionella pneumophila
c. Haemophilus influenza
d. Klebsiella pneumoniae
e. Chlamydia pneumoniae

A

A

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19
Q

En el paciente del caso R1 se solicita determinación de niveles de procalcitonina y PCR. ¿Qué interpretación da este hallazgo? (Ordinaria 2017)
a) Lo más probable es que se trate de una neumonía vírica
b) Lo más probable es que se trate de una neumonía bacteriana
c) Lo más probable es que se trate de una neumonía por Neumococo
d) Lo más probable es que se trate de una neumonía por H. Influenzae

A

b

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20
Q

En qué paciente o pacientes diagnosticado de NAC indicaría ingreso en UCI? (test 2018-19)
a) Paciente con hipotermia < 36°C.
b) Paciente que requiere apoyo con vasoactivos.
c) Paciente con leucopenia < 4000.
d) Paciente que requiere ventiación mecánica.

A

d

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21
Q

En un paciente de 45 años de edad, fumador de al menos 20 cigarrillos/día, sin otros factores de riesgo, que consulta por fiebre >38,5oC, tos, expectoración purulenta y dolor torácico respirofásico. FR: 22 rpm. TA: 110/72 mmHg, con la siguiente Rx de Tórax
[Immagine pag. 4]
a. Lavado Broncoalveolar
b. Hemograma y bioquímica básica
c. Hemocultivos seriados
d. Cultivo de esputo

A

B

22
Q

En un paciente de 73 años, diagnosticado de NAC, con una frecuencia respiratoria de 23 rpm, confuso febril (39°C), qué recomendaría aplicando los criterios CURB-65
a) Ingreso en UCI
b) Observación 24 horas
c) Ingreso hospitalario
d) Tratamiento domiciliario

A

c

23
Q

En un paciente de 73 años, diagnosticado de NAC, con una frecuencia
respiratoria de 23 rpm, confuso, febril (39oC), qué recomendaría aplicando los criterios CURB-65
a. Tratamiento domiciliario
b. Ingreso en UCI
c. Ingreso hospitalario
d. Observación 24 horas

A

c

24
Q

En un paciente que precisa ingreso en planta de hospitalización, ¿qué exploraciones
complementarias realizaría? (test 2018-19)
a) Rx PA y lat. inina
b) Gram y cultivo de esputo
C) Broncoscopia flexible para cepillado bronquial y BAL.
d) 2 hemocultivos antes de iniciar el tratamiento antibiótico.
e) Toracocentesis en caso de derrame pleural. S\
f) Todas ellas.

A

a, b, d, e

25
Q

Mediante qué mecanismo consigue la Chlamydia pneumoniae aumentar su capacidad infectiva:
a. Inhibe la fagocitosis
b. Produce proteasas que lisan la IgA
c. Produce un factor proteolítico que “siega” los cilios de la mucosa respiratoria
d. Produce un factor ciliostático
e. Reduce marcadamente la velocidad de deslizamiento del moco traqueal desde pocas horas hasta 12
semanas tras la infección (Influenza virus)

A

d

26
Q

Mediante qué mecanismo consigue Mycoplasma aumentar su capacidad infectiva? (test 2018- 19)
a) Produce un factor ciliostático.
b) Produce proteasas que lisan la IgA.
c) Siega los cilios de la mucosa respiratoria.
d) Inhibe la fagocitosis.

A

C

27
Q

Paciente de 40 años de edad, sin antecedentes de interés, ingresado en unidad de cuidados intensivos por neumoía bilateral por SARS-CoV-2. Evolución clínica marcada por insuficiencia respiratoria grave ¿Qué imagen coincide con el cuadro clínico descrito?

[Immagine pag.4]

A
28
Q

Paciente de 77 años de edad, gran fumador, que vive en una Residencia. Insuficiencia renal leve, y antecedentes de ICTUS hace dos años, por lo que sigue tratamiento antiagregante. Acude con un cuadro febril, con 37,8 oC, malestar intenso, confusión, dolor torácico, tos y expectoración purulenta. FR: 27 rpm; TA: 110/80 mmHg. Semiología de condensación en LID, sin derrame pleural apreciable. Analítica: Leucocitosis 16700, PNN 87%, Hematocrito 46%, Na 137 mEq/L, Glucosa 160 mg/dL. ¿Qué indicaría?
a. Ingreso hospitalario. Hemocultivos, Gram y cultivo de esputo, Antigenuria en orina

b. Alta a domicilio con tratamiento antibiótico

c. Ingreso hospitalario en UCI. Lavado Broncoalveolar, Hemocultivos, Gram y cultivo de esputo, Antigenuria en orina

d. Ingreso hospitalario en UCI. Hemocultivos, Gram y cultivo de esputo,
Antigenuria en orina

A

C

29
Q

Para el diagnóstico de neumonía: (test 2018-19)
a) Es necesario hacer cultivos seriados de esputo.
b) Es necesario hacer hemocultivos seriados.
c) Es necesario hacer determinación de antígenos específicos en orina.
d) Es imprescindible constatar la presencia de condensación pulmonar en la Rx.

A

d

30
Q

Para el diagnóstico de Neumonía:
a. Es necesario hacer cultivos seriados de esputo
b. Es necesario hacer hemocultivos seriados
c. Es imprescindible constatar la presencia de condensación pulmonar en la Rx
d. Es necesario hacer determinación de antígenos específicos en orina

A

C

31
Q

Qué afirmación o afirmaciones son correctas con respect a los inhibidores de la bomba de
protones? (test 2018-19)

a) La reducción del pH gástrico permite a los patógenos colonizar más fácilmente el tracto
gastrointestinal superior.

b) Se producen más NAC en pacientes que toman IBP por aumento de la alcalinidad en el duodeno.

c) Se producen más NAC en pacientes que toman IBP por inhibición del efecto bactericida
del ácido del estómago.

d) El aumento del riesgo se ha observado tanto en NAC como en neumonía nosocomial.

A

a o d (ho trovato dei file contrastanti - verifica)

32
Q

Qué diagnóstico le parece más probable en esta Rx?
[Immagine pag. 6]
a. Neumonía atípica: P carinii
b. Neumonía típica: Nocardia
c. Neumonía típica: S. Aureus
d. Neumonía típica: S. Pneumoniae

A

A

33
Q

Qué entiende por broncograma aéreo? [Immagine pag. 2 pdf tema 4 - NAC]
a. Se trata de una imagen típica de condensación pleural, por contraste con el aire bronquial

b. Es la condensación del parénquima pulmonar y los bronquios, que da lugar a una imagen “en anillo”

c. Es la condensación bronquial, por exudado en el interior de los bronquios

d. Se ven los bronquios llenos de aire por contraste con el parenquima pulmonar consolidado de alrededor

A

D

34
Q

Qué germen o gérmenes producen proteasas que lisan IgA? (test 2018-19)
a) Influenza virus.
b) Neisseria meningitidis.
c) Neumococo.
d) Mycoplasma.

A

B

35
Q

Qué gérmenes colonizan más frecuentemente a los pacientes con bronquiectasias? (test 2018- 19)
a) Burkholderia cepacia.
b) Anaerobios.
c) S. aureus.
d) Pseudomona aeruginosa.

A

D

36
Q

Qué tratamiento indicaría en un paciente de 72 años diagnosticado de neumonía -NAC- con los siguientes datos clínicos? TA: 80/50 mmHg; confusión mental, FR:32 rpm, urea: 23 mg/dL.

a) Es un paciente con NAC leve, y puede hacer tratamiento ambulatorio con Amoxicilina 1g cada 8 horas.

b) Precisa tratamiento con Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg cada 8 horas + Azitromicina500 mg cada 24 horas, y puede hacerlo ambulatoriamente

c) Precisa ingreso hospitalario y tratamiento con Ceftriaxona 2 g/24 h + Azitromicina 500 mg cada 24 h

d) Precisa ingreso en UCI y tratamiento con Ceftriaxona2 g/24 h + Levofloxacino 500 mg/24 h

A

d

37
Q

Señale la afirmación o afirmaciones correctas respecto a la NAC: (test 2018-19)
a) El 5% de los ingresados requieren ingreso en UCI.
b) Es la infección que más muertes causa: 2% en no ingresados y 14% en ingresados.
c). Hasta el 40% de los pacientes con NAC requieren ingreso.
d) Hasta el 25% de los que requieren ingreso en UCI desarrollan distress.

A

A

38
Q

Señale la afirmación o afirmaciones falsas respecto a la Neumonía Adquirida en la Comunidad -NAC-
a. Hasta el 25% de los que requieren ingreso en UCI desarrollan distress

b. El 5% de los ingresados requieren ingreso en UCI

c. Hasta el 40% de los pacientes con NAC requieren ingreso

d. Es la infección que más muertes causa: 2% en no ingresados y 14% en ingresado

A

A (PRADO)

Ti chiede quella falsa

39
Q

Si utilizamos el sistema CURB-65 para la estandarización de la gravedad de los pacientes con cuadros neumónicos, cuál de las siguientes variables NO está contemplada dentro de este sistema: (Enero 2018)
a) Frecuencia respiratoria mayor o igual a 30
b) TAS (tensión arterial sistólica) menor de 90 mmHg
c) Cifras de glucemia de 110 μg/dL
d) Alteración del estado mental (sobre todo confusión o cualquier alteración en el nivel de
la conciencia)

A

C

40
Q

[FAI DA FILE . CI SONO TROPPE IMMAGINI]

A
41
Q

[Pregunta 11 pag. 9]

A
42
Q

[Pregunta 7 vedi = pag. 7]

A
43
Q

Cuál o cuáles de los siguientes gérmenes colonizan más frecuentemente a los pacientes con Fibrosis Quística?
a. Pseudomona aeruginosa
b. Staph aureus
c. Anaerobios
d. S. Neumoniae

A

A, B e C

44
Q

Cuál o cuáles de los siguientes gérmenes colonizan más frecuentemente a los pacientes con Fibrosis Quística?
a. Pseudomona aeruginosa
b. Staph aureus
c. Anaerobios
d. S. Neumoniae

A

A, B e C

45
Q

Cuál o cuáles de los siguientes gérmenes colonizan más frecuentemente a los pacientes con alteraciones de la inmunidad celular?
a) Nocardia
b) Legionella
c) Anaerobios
d) Staph. Aureus

A

b

46
Q

En qué paciente o pacientes diagnosticado de NAC indicaría ingreso en UCI
a) Paciente que requiere ventilación mecánica
b) Paciente con Leucopenia <4000
c) Paciente con hipotermia <35°C
d) Paciente que requiere apoyo con vasoactivos

A

a e d

47
Q

En cuanto a absceso pulmonar señala la respuesta CORRECTA: Enero 2023
a. El mecanismo más relacionado que conduce a formación de absceso pulmonar esta relacionado con la aspiración de secreciones orofaríngeas o de otro contenido de procedencia oral.
b. Las bacterias aeróbicas son las mas frecuentemente. implicadas en la etiología del absceso pulmonar
c. Por lo que se refiere a la duración del tratamiento antibiótico prescrito, como norma general, los tratamientos de menos de 2 semanas son desaconsejables
d. El diagnostico microbiológico no importante.

A

A

48
Q

Mediante qué mecanismo consigue el Mycoplasma aumentar su capacidad
infectiva: enero 21
A. Produce proteasas que lisan la IgA

B. Siega los cilios de la mucosa respiratoria

C. Produce un factor ciliostático

D. Reduce marcadamente la velocidad de deslizamiento del moco traqueal desde
pocas horas hasta 12 semanas tras la infección (Influenza virus)

A

B

49
Q

De los siguientes, que factor NO se relaciona con el desarrollo de neumonía adquirida en la comunidad? ENERO 20
a. Consumo de antiácidos, porque inducen cambio en la flora del tracto digestivo

b. Consumo de medicamentos antipsicóticos, porque aumentan el riesgo
de aspiración

c. Uso de fármacos inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs)

d. Uso de prótesis dentales durante el sueño

A

C

50
Q

Con qué objeto se emplea la determinación de procalcitonina en el diagnóstico de Neumonía?: ENERO 20

a. Ayuda a distinguir entre neumonías de tipo vírico y bacteriano

b. Puede emplearse como biomarcador para indicar el uso correcto de
antibióticos

c. Puede ayudar a predecir la gravedad de la enfermedad y supervivencia de los pacientes

d. Todas las afirmaciones son correctas

A

D

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