TEMA 1 - EPOC Flashcards
A este paciente se le realizó un CAT (COPD Assesment Test) en consulta hace un mes, y arrojó una puntuación de 32, ¿qué grado de impacto supone esta puntuación en su enfermedad de base?
A. Alto
B. Moderado
C. Bajo
D. Muy alto
D
Impacto CAT: 0-40
*Bajo (≤10)
*Moderado (11- 20)
*Alto (21- 30)
*Muy alto (31- 40)
A este paciente se le realizó un CAT (COPD Assesment Test) en consulta hace un mes y arrojó una puntuación de 32. ¿Qué grado de impacto supone esta puntuación en su enfermedad de base? (Enero 2018) (2)
a) Bajo.
b) Moderado.
c) Alto.
d) Muy alto.
D
A qué se atribuye la tos inducida por IECAs? (Ordinaria 2017)
a) Acúmulo de triptófano.
b) Inhibición de la ECA-I.
c) Acúmulo de la bradiquinina.
d) Irritación directa de las terminaciones nerviosas.
C
Caso R3 - ¿Cómo se ha hecho la prueba broncodilatadora a esta paciente? (Ordinaria 2017)
a) Administrando 400 μg de budesonida y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.
b) Administrando 400 μg de salbutamol y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.
c) Administrando 400 μg de salmeterol y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.
d) Administrando 400 μg de esteroides por vía oral y repitiendo la espirometría a los 10
minutos.
B
Caso R3 - ¿Qué tipo de tratamiento sería adecuado para este paciente? (Ordinaria 2017)
a) Broncodilatadores (BD) de vida media corta a demanda.
b) CI + Anticolinérgicos + Corticoides por vía oral.
c) BD de vida media larga y Corticoides inhalados (CI).
d) CI + Anticolinérgicos.
C
Caso R3- ¿qué interpretación le da a los hallazgos de la espirometría? (Ordinaria 2017) (2)
a) Es un asma por la reversibilidad de obstrucción al administrar broncodilatadores.
b) Es un cuadro mixto, Fenotipo Mixto EPOC-Asma.
c) Se trata de una EPOC porque mantiene FEV1/FVC <0,7 tras administrar
broncodilatadores.
d) Es una exploración normal.
B
Cómo caracterizaría la enfermedad de esta paciente?
a. Asma bronquial intrínseco moderado persistente
b. Síndrome bronquiectásico
c. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica -EPOC- fenotipo agudizador
eosinofílico
d. Neumopatía intersticial
C
Cómo caracterizaría la enfermedad de esta paciente?
A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica –EPOC- Fenotipo agudizador-eosinofílico
B. Neumopatía intersticial
C. Síndrome bronquiectásico
D. Asma bronquial intrínseco moderado persistente
A
Cómo definiría Bronquitis Crónica
a. Presencia de tos y esputo durante un mes durante al menos dos años
b. Presencia de tos y esputo durante tres meses consecutivos durante al menos dos años
c. Presencia de tos y esputo durante seis meses consecutivos durante al menos dos años
d. Presencia de tos y esputo durante tres meses consecutivos durante al menos tres años
B
En cuanto al diagnóstico de EPOC
A. Más del 50% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados
B. Más del 30%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados
C. Más del 20%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados
D. Más del 70% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados
D
En cuanto al diagnóstico de EPOC: (test 2018-19)
a) Más del 30% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están
diagnosticados.
b) Más del 70% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están
diagnosticados.
c) Más del 20% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están
diagnosticados.
d) Más del 50% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están
diagnosticados.
B
En el paciente de la historia clínica antes mencionada (pregunta 1), si estando estable se realiza una biopsia bronquial, ¿qué datos espera encontrar? (Enero 2018) (2)
a) Hiperplasia de las glándulas mucosas.
b) Infiltración por Linfocitos CD-8.
c) Aumento de los macrófagos.
d) Todas las respuestas son correctas.
D
En la inflamación característica de la EPOC: (test 2018-19)
a) Predominan los linfocitos CD8, eosinófilos y neutrófilos.
b) Predominan los linfocitos CD4, eosinófilos y neutrófilos.
c) Predominan los linfocitos CD4, neutrófilos y macrófagos.
d) Predominan los linfocitos CD8, macrófagos y neutrófilos.
D
En la inflamación característica de la EPOC
A. Predominan los linfocitos CD-8, eosinófilos y neutrófilos
B. Predominan los linfocitos CD-8, macrófagos y neutrófilos
C. Predoninan los linfocitos C-4, neutrófilos y macrófagos
D. Predominan los linfocitos CD-4, eosinófilos y neutrófilos
B
En la inflamación característica de la EPOC
a. Predominan los linfocitos CD4, neutrófilos y macrófagos
b. Predominan los linfocitos CD8, eosinófilos y neutrófilos
c. Predominan los linfocitos CD8, macrófagos y neutrófilos
d. Predominan los linfocitos CD4, eosinófilos y neutrófilos
C
En la patogenia de la EPOC
a. El humo del cigarrillo aumenta la secreción de IL inflamatorias
b. El humo del cigarrillo aumenta las elastasas en el pulmón
c. El humo del cigarrillo afecta el equilibrio proteasas antiproteasas
d. Todas las respuestas son correctas
D
En la patogenia del EPOC: (test 2018-19)
a) El humo del cigarrillo aumenta las elastasas del pulmón.
b) El humo del cigarrillo aumenta la secreción de IL inflamatorias.
c) El tabaco es el principal factor etiológico en nuestro medio.
d) El humo del cigarrillo afecta al equilibrio proteasas-antiproteasas.
e) Todas son ciertas.
E
En la valoración de un paciente con EPOC, en el que se sospecha Enfisema, se aprecia una DLCO <73%, cómo interpreta este dato:
a. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación de la barrera de intercambio alveolocapilar
b. Descarta la presencia de enfisema, y sugiere más un Asma Bronquial
c. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación importante de la circulación pulmonar
A
En la valoración de un paciente con EPOC, en el que se sospecha Enfisema, se aprecia una DLCO <73%, cómo interpreta este dato
a. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación de la barrera de intercambio alveolocapilar
b. Descarta la presencia de enfisema
c. Descarta la presencia de enfisema, y sugiere más un Asma Bronquial
d. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación importante de la circulación pulmonar
A
En un paciente que consulta por disnea se aprecia una PaO2 = 52 mmHg, y Sat 86%, sin otras comorbilidades asociadas. ¿Qué cree que podría estar indicado?
a. Prescribir tratamiento con Broncodilatadores de acción prolongada exclusivamente, preferentemente -LAMA-
b. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para mantener una Sat >90%
c. Prescribir tratamiento con LAMA-ICs
d. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para mantener una Sat >95%
B
En un paciente que consulta por disnea se aprecia una PaO2= 52 mmHg y Sat 86%, sin otras comorbilidades asociadas. ¿Qué cree que podría estar indicado?
a. Prescribir tratamiento con LAMA-ICs
b. Prescribir tratamiento con Broncodilatadores de acción prolongada
exclusivamente, preferentemente -LAMA-
c. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para
mantener una Sat >95%
d. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para
mantener una Sat >90%
D
Entre los rasgos tratables de EPOC se incluye la IR crónica, Cómo se define
a. PaO2 < 60 mmHg y/o PaCO2 >50 mmHg
b. PaO2 < 60 mmHg y/o PaCO2 >45 mmHg
c. PaO2 < 45 mmHg y/o PaCO2 >60 mmHg
d. PaO2 < 50 mmHg y/o PaCO2 >30 mmHg
B
Entre los rasgos tratables de la EPOC se encuentra la Caquexia. Cómo se define
a. Índice de masa corporal <25 Kg/m2
b. Índice de masa corporal <17 Kg/m2
c. Índice de masa corporal <15 Kg/m2
d. Índice de masa corporal <20 Kg/m2
D
Entre los rasgos tratables de la EPOC se encuentra la Caquexia. Cómo se define:
a. Índice de masa corporal <15 Kg/m2
b. Índice de masa corporal <25 Kg/m2
c. Índice de masa corporal <17 Kg/m2
d. Índice de masa corporal ≤20 Kg/m2
D
La presencia de obstrucción bronquial en una Espirometría se define como:
a) FEV1/FVC <0.5 previo a la aplicación de broncodilatadores.
b) FEV/FVC <0.5 tras la aplicación de broncodilatadores.
c) FEV/FVC <0.7 previo a la aplicación de broncodilatadores.
d) FEV/FVC <0.7 tras la aplicación de broncodilatadores.
e) FEV1/FVC <0.8 previo a la aplicación de broncodilatadores.
D
La prevalencia de EPOC
a. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 20%
b. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 30%
c. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 40%
d. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 10%
D
La prevalencia de EPOC
A. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 40%
B. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 10%
C. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 30%
D. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 20%
B
Los cambios de la Vía Aérea Central en la EPOC se caracterizan por:
a) Hiperplasia de las glándulas mucosas.
b) Infiltración por Linfocitos CD-8.
c) Aumento de los macrófagos.
d) Metaplasia epitelial.
e) Todo lo anterior es cierto.
E
Paciente varón de 76 años, fumador desde los 20, con ICAT >52 y criterios clínicos de Bronquitis Crónica desde hace más de 15 años. Disnea de base Grado II. Ha sufrido dos episodios de incremento de la disnea en el último año, que han requerido atención en urgencias, aunque no han precisado ingreso hospitalario. Actualmente consulta por un cuadro de incremento de la disnea de 48 horas de evolución, con tos productiva, malestar y expectoración purulenta, en varias ocasiones con trazos hemáticos. Asocia malestar general en incremento de su disnea de base: Grado II a III-IV, con dificultad para el aseo personal. EXPLORACIÓN FÍSICA: peso: 84 kg, talla: 168cm, IMC: 29,78 kg/m2. Sensación de enfermedad. Tolera mal decúbito. Taquipnea a 32 rpm, con uso de musculatura accesoria. Temperatura: 38,8°C. Sat con pulsioxímetro, tras pequeño esfuerzo –vestirse-: 82%. SNC: inquieto, no focalidad neurológica apreciable. Cráneo-cara: no datos destacables. AC: rítmica, no soplos ni roces audibles. AR: abundantes roncus inspiratorios rudos, respiración soplada en plano axilar basal izquierdo, disminución de vibraciones vocales en plano posterobasal izquierdo. ABD: no defensa, hígado palpable a dos traveses bajo reborde, no doloroso. EXTS: edemas distales con fóvea (+), pulsos simétricos. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: GSA: PaO2: 52,2; PaCO2: 37,1; pH: 7,46; Sat: 84,3%; HG: Leucocitosis: 24.000; PNN: 89%; VSG: 1°-71, 2°-97; EKG: RS, Onda P pulmonar. Sobrecarga de VD, BCRDHH. ¿Cómo clasificaría a este paciente según GOLD? (Enero 2018) (2)
a) GOLD-A.
b) GOLD-B.
c) GOLD-C.
d) GOLD-D.
D
Por qué es importante determinar los niveles de alfa-1 antitripsina en sangre periférica en el estudio de los pacientes con EPOC
a. Porque el déficit de alfa-1 anti tripsina se relaciona con mayor riesgo de EPOC y una progresión acelerada de la enfermedad
b. Porque se asocia a agudizaciones de etiología infecciosa con mayor frecuencia y gravedad
c. No es necesario, ya que no es posible hacer un tratamiento específico
d. Es necesario, porque se asocia a desnutrición y esto empeora el
pronóstico
A