TEMA 1 - EPOC

Question 1

A este paciente se le realizó un CAT (COPD Assesment Test) en consulta hace un mes, y arrojó una puntuación de 32, ¿qué grado de impacto supone esta puntuación en su enfermedad de base?
A. Alto
B. Moderado
C. Bajo
D. Muy alto

Answer 1

D

Impacto CAT: 0-40
*Bajo (≤10)
*Moderado (11- 20)
*Alto (21- 30)
*Muy alto (31- 40)

Question 2

A este paciente se le realizó un CAT (COPD Assesment Test) en consulta hace un mes y arrojó una puntuación de 32. ¿Qué grado de impacto supone esta puntuación en su enfermedad de base? (Enero 2018) (2)
a) Bajo.
b) Moderado.
c) Alto.
d) Muy alto.

Answer 2

D

Question 3

A qué se atribuye la tos inducida por IECAs? (Ordinaria 2017)
a) Acúmulo de triptófano.
b) Inhibición de la ECA-I.
c) Acúmulo de la bradiquinina.
d) Irritación directa de las terminaciones nerviosas.

Answer 3

C

Question 4

Caso R3 - ¿Cómo se ha hecho la prueba broncodilatadora a esta paciente? (Ordinaria 2017)
a) Administrando 400 μg de budesonida y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.

b) Administrando 400 μg de salbutamol y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.

c) Administrando 400 μg de salmeterol y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.

d) Administrando 400 μg de esteroides por vía oral y repitiendo la espirometría a los 10
minutos.

Answer 4

B

Question 5

Caso R3 - ¿Qué tipo de tratamiento sería adecuado para este paciente? (Ordinaria 2017)
a) Broncodilatadores (BD) de vida media corta a demanda.
b) CI + Anticolinérgicos + Corticoides por vía oral.
c) BD de vida media larga y Corticoides inhalados (CI).
d) CI + Anticolinérgicos.

Answer 5

C

Question 6

Caso R3- ¿qué interpretación le da a los hallazgos de la espirometría? (Ordinaria 2017) (2)
a) Es un asma por la reversibilidad de obstrucción al administrar broncodilatadores.
b) Es un cuadro mixto, Fenotipo Mixto EPOC-Asma.
c) Se trata de una EPOC porque mantiene FEV1/FVC <0,7 tras administrar
broncodilatadores.
d) Es una exploración normal.

Answer 6

B

Question 7

Cómo caracterizaría la enfermedad de esta paciente?
a. Asma bronquial intrínseco moderado persistente
b. Síndrome bronquiectásico
c. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica -EPOC- fenotipo agudizador
eosinofílico
d. Neumopatía intersticial

Answer 7

C

Question 8

Cómo caracterizaría la enfermedad de esta paciente?

A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica –EPOC- Fenotipo agudizador-eosinofílico

B. Neumopatía intersticial

C. Síndrome bronquiectásico

D. Asma bronquial intrínseco moderado persistente

Answer 8

A

Question 9

Cómo definiría Bronquitis Crónica
a. Presencia de tos y esputo durante un mes durante al menos dos años

b. Presencia de tos y esputo durante tres meses consecutivos durante al menos dos años

c. Presencia de tos y esputo durante seis meses consecutivos durante al menos dos años

d. Presencia de tos y esputo durante tres meses consecutivos durante al menos tres años

Answer 9

B

Question 10

En cuanto al diagnóstico de EPOC

A. Más del 50% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados

B. Más del 30%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados

C. Más del 20%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados

D. Más del 70% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados

Answer 10

D

Question 11

En cuanto al diagnóstico de EPOC: (test 2018-19)
a) Más del 30% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están
diagnosticados.
b) Más del 70% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están
diagnosticados.
c) Más del 20% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están
diagnosticados.
d) Más del 50% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están
diagnosticados.

Answer 11

B

Question 12

En el paciente de la historia clínica antes mencionada (pregunta 1), si estando estable se realiza una biopsia bronquial, ¿qué datos espera encontrar? (Enero 2018) (2)
a) Hiperplasia de las glándulas mucosas.
b) Infiltración por Linfocitos CD-8.
c) Aumento de los macrófagos.
d) Todas las respuestas son correctas.

Answer 12

D

Question 13

En la inflamación característica de la EPOC: (test 2018-19)
a) Predominan los linfocitos CD8, eosinófilos y neutrófilos.
b) Predominan los linfocitos CD4, eosinófilos y neutrófilos.
c) Predominan los linfocitos CD4, neutrófilos y macrófagos.
d) Predominan los linfocitos CD8, macrófagos y neutrófilos.

Answer 13

D

Question 14

En la inflamación característica de la EPOC
A. Predominan los linfocitos CD-8, eosinófilos y neutrófilos

B. Predominan los linfocitos CD-8, macrófagos y neutrófilos

C. Predoninan los linfocitos C-4, neutrófilos y macrófagos

D. Predominan los linfocitos CD-4, eosinófilos y neutrófilos

Answer 14

B

Question 15

En la inflamación característica de la EPOC
a. Predominan los linfocitos CD4, neutrófilos y macrófagos
b. Predominan los linfocitos CD8, eosinófilos y neutrófilos
c. Predominan los linfocitos CD8, macrófagos y neutrófilos
d. Predominan los linfocitos CD4, eosinófilos y neutrófilos

Answer 15

C

Question 16

En la patogenia de la EPOC
a. El humo del cigarrillo aumenta la secreción de IL inflamatorias
b. El humo del cigarrillo aumenta las elastasas en el pulmón
c. El humo del cigarrillo afecta el equilibrio proteasas antiproteasas
d. Todas las respuestas son correctas

Answer 16

D

Question 17

En la patogenia del EPOC: (test 2018-19)
a) El humo del cigarrillo aumenta las elastasas del pulmón.
b) El humo del cigarrillo aumenta la secreción de IL inflamatorias.
c) El tabaco es el principal factor etiológico en nuestro medio.
d) El humo del cigarrillo afecta al equilibrio proteasas-antiproteasas.
e) Todas son ciertas.

Answer 17

E

Question 18

En la valoración de un paciente con EPOC, en el que se sospecha Enfisema, se aprecia una DLCO <73%, cómo interpreta este dato:
a. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación de la barrera de intercambio alveolocapilar

b. Descarta la presencia de enfisema, y sugiere más un Asma Bronquial

c. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación importante de la circulación pulmonar

Answer 18

A

Question 19

En la valoración de un paciente con EPOC, en el que se sospecha Enfisema, se aprecia una DLCO <73%, cómo interpreta este dato
a. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación de la barrera de intercambio alveolocapilar

b. Descarta la presencia de enfisema

c. Descarta la presencia de enfisema, y sugiere más un Asma Bronquial

d. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación importante de la circulación pulmonar

Answer 19

A

Question 20

En un paciente que consulta por disnea se aprecia una PaO2 = 52 mmHg, y Sat 86%, sin otras comorbilidades asociadas. ¿Qué cree que podría estar indicado?
a. Prescribir tratamiento con Broncodilatadores de acción prolongada exclusivamente, preferentemente -LAMA-

b. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para mantener una Sat >90%

c. Prescribir tratamiento con LAMA-ICs

d. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para mantener una Sat >95%

Answer 20

B

Question 21

En un paciente que consulta por disnea se aprecia una PaO2= 52 mmHg y Sat 86%, sin otras comorbilidades asociadas. ¿Qué cree que podría estar indicado?
a. Prescribir tratamiento con LAMA-ICs
b. Prescribir tratamiento con Broncodilatadores de acción prolongada
exclusivamente, preferentemente -LAMA-
c. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para
mantener una Sat >95%
d. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para
mantener una Sat >90%

Answer 21

D

Question 22

Entre los rasgos tratables de EPOC se incluye la IR crónica, Cómo se define
a. PaO2 < 60 mmHg y/o PaCO2 >50 mmHg
b. PaO2 < 60 mmHg y/o PaCO2 >45 mmHg
c. PaO2 < 45 mmHg y/o PaCO2 >60 mmHg
d. PaO2 < 50 mmHg y/o PaCO2 >30 mmHg

Answer 22

B

Question 23

Entre los rasgos tratables de la EPOC se encuentra la Caquexia. Cómo se define
a. Índice de masa corporal <25 Kg/m2
b. Índice de masa corporal <17 Kg/m2
c. Índice de masa corporal <15 Kg/m2
d. Índice de masa corporal <20 Kg/m2

Answer 23

D

Question 24

Entre los rasgos tratables de la EPOC se encuentra la Caquexia. Cómo se define:
a. Índice de masa corporal <15 Kg/m2
b. Índice de masa corporal <25 Kg/m2
c. Índice de masa corporal <17 Kg/m2
d. Índice de masa corporal ≤20 Kg/m2

Answer 24

D

Question 25

La presencia de obstrucción bronquial en una Espirometría se define como: a) FEV1/FVC <0.5 previo a la aplicación de broncodilatadores. b) FEV/FVC <0.5 tras la aplicación de broncodilatadores. c) FEV/FVC <0.7 previo a la aplicación de broncodilatadores. d) FEV/FVC <0.7 tras la aplicación de broncodilatadores. e) FEV1/FVC <0.8 previo a la aplicación de broncodilatadores.

Answer 25

D

Question 26

La prevalencia de EPOC a. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 20% b. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 30% c. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 40% d. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 10%

Answer 26

D

Question 27

La prevalencia de EPOC A. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 40% B. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 10% C. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 30% D. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 20%

Answer 27

B

Question 28

Los cambios de la Vía Aérea Central en la EPOC se caracterizan por: a) Hiperplasia de las glándulas mucosas. b) Infiltración por Linfocitos CD-8. c) Aumento de los macrófagos. d) Metaplasia epitelial. e) Todo lo anterior es cierto.

Answer 28

E

Question 29

Paciente varón de 76 años, fumador desde los 20, con ICAT >52 y criterios clínicos de Bronquitis Crónica desde hace más de 15 años. Disnea de base Grado II. Ha sufrido dos episodios de incremento de la disnea en el último año, que han requerido atención en urgencias, aunque no han precisado ingreso hospitalario. Actualmente consulta por un cuadro de incremento de la disnea de 48 horas de evolución, con tos productiva, malestar y expectoración purulenta, en varias ocasiones con trazos hemáticos. Asocia malestar general en incremento de su disnea de base: Grado II a III-IV, con dificultad para el aseo personal. EXPLORACIÓN FÍSICA: peso: 84 kg, talla: 168cm, IMC: 29,78 kg/m2. Sensación de enfermedad. Tolera mal decúbito. Taquipnea a 32 rpm, con uso de musculatura accesoria. Temperatura: 38,8°C. Sat con pulsioxímetro, tras pequeño esfuerzo –vestirse-: 82%. SNC: inquieto, no focalidad neurológica apreciable. Cráneo-cara: no datos destacables. AC: rítmica, no soplos ni roces audibles. AR: abundantes roncus inspiratorios rudos, respiración soplada en plano axilar basal izquierdo, disminución de vibraciones vocales en plano posterobasal izquierdo. ABD: no defensa, hígado palpable a dos traveses bajo reborde, no doloroso. EXTS: edemas distales con fóvea (+), pulsos simétricos. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: GSA: PaO2: 52,2; PaCO2: 37,1; pH: 7,46; Sat: 84,3%; HG: Leucocitosis: 24.000; PNN: 89%; VSG: 1°-71, 2°-97; EKG: RS, Onda P pulmonar. Sobrecarga de VD, BCRDHH. ¿Cómo clasificaría a este paciente según GOLD? (Enero 2018) (2) a) GOLD-A. b) GOLD-B. c) GOLD-C. d) GOLD-D.

Answer 29

D

Question 30

Por qué es importante determinar los niveles de alfa-1 antitripsina en sangre periférica en el estudio de los pacientes con EPOC a. Porque el déficit de alfa-1 anti tripsina se relaciona con mayor riesgo de EPOC y una progresión acelerada de la enfermedad b. Porque se asocia a agudizaciones de etiología infecciosa con mayor frecuencia y gravedad c. No es necesario, ya que no es posible hacer un tratamiento específico d. Es necesario, porque se asocia a desnutrición y esto empeora el pronóstico

Answer 30

A

Question 31

Por qué es importante determinar los niveles de alfa-1 antitripsina en sangre periférica en el estudio de los pacientes con EPOC a. Porque se asocia a agudizaciones de etiología infecciosa con mayor frecuencia y gravedad b. No es necesario, ya que no es posible hacer un tratamiento específico c. Es necesario, porque se asocia a desnutrición y esto empeora el pronóstico d. Porque el déficit de alfa-1 antitripsina se relaciona con mayor riesgo de EPOC y una progresión acelerada de la enfermedad

Answer 31

D

Question 32

Qué entiende por exacerbación en un paciente con EPOC? A. Cambio clínico que requiere hospitalización B. Cambio clínico que requiere atención en urgencias C. Cambio clínico que no requiere un cambio en el tratamiento D. Cambio clínico que requiere un cambio en el tratamiento

Answer 32

D

Question 33

Qué entiende por exacerbación en un paciente con EPOC? a. Cambio clínico que requiere hospitalización b. Cambio clínico que no requiere un cambio en el tratamiento c. Cambio clínico que requiere un cambio en el tratamiento d. Cambio clínico que requiere atención en urgencias

Answer 33

C

Question 34

Qué parámetro define la gravedad de la EPOC? (test 2018-19) a) El valor de FEV1 antes de broncodilatadores. b) La respuesta a broncodilatadores (> 200 ml y > 12%). c) La presencia de cor pulmonale. d) El valor de FEV1 post broncodilatadores.

Answer 34

D

Question 35

Qué parámetro define la gravedad de la EPOC? A. El valor de FEV1 antes de Broncodilatadores B. La respuesta a los Broncodilatadores (> 200 mL y >12%) C. La presencia de Cor Pulmonale D. El valor del FEV1 postbroncodilatadores

Answer 35

D

Question 36

Qué parámetro define la gravedad de la EPOC? a. El valor del FEV1 post-broncodilatadores b. La presencia de Cor Pulmonale c. La respuesta a los Broncodilatadores (>200 mL y >12%) d. El valor de FEV1 antes de Broncodilatadores

Answer 36

A

Question 37

Qué tratamiento considera de elección en un paciente diagnosticado de EPOC y considerado agudizador no eosinofílico? a. LABA en monoterapia b. LAMA+ICs c. LABA en monoterapia d. Combinación LABA+LAMA

Answer 37

D

Question 38

Qué entiende por exacerbación en un paciente con EPOC? (Enero 2018) (2) a) Cambio clínico que requiere un cambio en el tratamiento. b) Cambio clínico que no requiere un cambio en el tratamiento. c) Cambio clínico que requiere atención en urgencias. d) Cambio clínico que requiere hospitalización.

Answer 38

A

Question 39

Un paciente diagnosticado de EPOC consulta por un cambio clínico consistente en un aumento de la tos, expectoración y disnea habituales, que se ha producido de manera aguda. ¿Qué actitud tomaría ante esta situación? a) Considerar que se trata de una evolución normal de la EPOC, y mantener el tratamiento. b) Considerar que se trata de una Exacerbación de la EPOC, y proceder a tratarlo como tal. c) Considerar que se trata de una Neumonía Adquirida en la Comunidad –NAC- y proceder a tratarlo como tal. d) Considerar que se ha sufrido un episodio de Embolismo Pulmonar –TEP-, y tratarlo en consecuencia. e) Considerar que se ha producido un Neumotórax, y tratarlo como tal.

Answer 39

B

Question 40

Una exacerbación de EPOC que requiere atención en urgencias: A. Se define como exacerbación leve B. Se define como exacerbación grave C. Se define como exacerbación moderada D. Se define como exacerbación muy grave

Answer 40

B

Question 41

Una exacerbación de EPOC que requiere atención en urgencias: (test 2018-19) a) Se define como exacerbación moderada. b) Se define como exacerbación muy grave. c) Se define como exacerbación grave. d) Se define como exacerbación leve.

Answer 41

C

Question 42

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requerido tratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. Actualmente refiere haber sufrido 2 agudizaciones que fueron tratadas por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos, sin requerir ingreso hospitalario ni atención en urgencias. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias ¿Cómo clasificaría la exacerbaciones recientes de este paciente? A. Muy grave B. Leve C. Grave D. Moderada

Answer 42

B

Question 43

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requerido tratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. En el último año el paciente refiere haber sufrido 2 agudizaciones que fueron tratadas por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos, sin requerir ingreso hospitalario en una ocasión. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias ¿Cómo clasificaría a este paciente en función de las indicaciones que propone al Guía GOLD? A. GOLD-D B. GOLD-C C. GOLD-B D. GOLD-A

Answer 43

A

Question 44

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requerido tratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. En el último año el paciente refiere haber sufrido 2 agudizaciones. Una de ellas fue tratada por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos y en la otra precisó atención en Urgencias, necesitando antibióticos, sin requerir ingreso hospitalario en una ocasión. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias. Qué tratamiento prescribiría para este paciente? A. Broncodilatadores de vida media corta -SABA- B. Combinación LABA+LAMA C. Triple terapia LABA+LAMA+ICS D. LAMA

Answer 44

C

Question 45

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requerido tratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. Actualmente refiere haber sufrido 2 agudizaciones que fueron tratadas por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos, sin requerir ingreso hospitalario ni atención en urgencias. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias. Si en estable se realiza una biopsia de la Vía Aérea Central de este paciente, ¿qué datos espera encontrar? A. Todas las respuestas son correctas B. Hiperplasia de las glándulas mucosas C. Infiltración por Linfocitos CD-8 D. Aumento de los macrófagos

Answer 45

A

Question 46

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requerido tratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. En el último año el paciente refiere haber sufrido 2 agudizaciones. Una de ellas fue tratada por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos y en la otra precisó atención en Urgencias, necesitando antibióticos, sin requerir ingreso hospitalario en una ocasión. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias, Si en estable se realiza una biopsia de la via aerea central de este paciente, que datos espera encontrar? a. Todas las respuestad son correctas b. Aumento de los macrofagos c. Hiperplasia de las glandulas mucosas d. Infiltracion por linfocitos CD8

Answer 46

A

Question 47

Varón una Espirometría hecha tras la administración de 400 μg de Salbutamol por vía inhalada se aprecian los siguientes valores: FVC 98%; FEV1: 67%; FEV1/FVC <0,7. ¿Cuál es su DIAGNÓSTIGO? a) Asma bronquial. b) Bronquitis crónica simple. c) Bronquiectasias. d) Hiperreactividad bronquial. e) EPOC.

Answer 47

E

Question 48

En la inflamación característica de la EPOC a. Predominan los linfocitos CD4, neutrófilos y macrófagos b. Predominan los linfocitos CD8, eosinófilos y neutrófilos c. Predominan los linfocitos CD8, macrófagos y neutrófilos d. Predominan los linfocitos CD4, eosinófilos y neutrófilos

Answer 48

C

Question 49

Paciente mujer de 72 años, fumadora desde los 20, con ICAT >45 y criterios clínicos de bronquitis crónica desde hace más de 10 años. Episodio de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en LID hace cinco años, por el que estuvo ingresada durante una semana. Disnea de base grado II. Ha sufrido dos episodios de incremento de la disnea en el último año, que han requerido atención en urgencias, aunque no han precisado ingreso hospitalario. Actualmente consulta por un cuadro febril de 48 horas devolución, con tos productiva y expectoración purulenta, en varias ocasiones con trazos hemáticos. Asocia malestar general, dolor torácico respirofásico en base izquierda. Incremento de su disnea de base: grado II a grado III-IV, con dificultad para el aseo personal. EXPLORACIÓN FÍSICA: peso; 64 kg. Talla: 158 cm. IMC: 25,7 kg/m2. Sensación de enfermedad. Tolera mal decúbito. Taquipnea de 32 rpm, con uso de musculatura accesoria. Temperatura: 38,8 °C. Saturación con pulsioxímetro, tras pequeño esfuerzo (vestirse): 82 %. SNC: inquieta. No focalidad neurológica apreciable. Cráneo-cara: no datos destacables. AC: rítmica. No soplos ni roces audibles. AR: abundantes roncus inspiratorios rudos. Respiración soplada en plano posterobasal izquierdo. Disminución de vibraciones vocales en plano posterobasal izquierdo. ABD: no defensa. Hígado palpable a dos traveses bajo reborde, no doloroso. EXT: edemas distales con fóvea (+). Pulsos simétricos. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: GSA: PaO2: 52,2; PaCO2: 37,1; pH: 7,46. Sat: 84,3%. HG: leucocitosis 24100, PNN: 89%; VSG: 1o: 71; 2o:97. EKG: Rs. Onda P pulmonar. Sobrecarga de VD. BCRDHH. Espirometría [IMMAGINE pag 19] En cuanto al diagnóstico de EPOC: a) Más del 20%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados. b) Más del 70%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados. c) Más del 50% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados. d) Más del 30%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados

Answer 49

b

Question 50

En la patogenia de la EPOC a) El tabaco es el principal factor etiológico en nuestro medio b) El humo del cigarrillo aumento la secreción de IL inflamatorias c) El humo del cigarrillo afecta el equilíbrio proteasas antiproteasas d) El humo del cigarrillo aumenta las elastasas en el pulmón e) Todas las respuestas son correctas

Answer 50

e

Question 51

Cómo clasificaría la exacerbación de esta paciente? a)GOLD-B b)GOLD-C c)GOLD-D d)GOLD-A

Answer 51

c

Question 52

Qué entiende por exacerbación en un paciente con EPOC? a) Cambio clínico que requiere atención en urgencias b) Cambio clínico que requiere un cambio en el tratamiento c) Cambio clínico que requiere hospitalización d) Cambio clínico que no requiere un cambio en el trat

Answer 52

b

Question 53

ómo clasificaría la exacerbación de esta paciente? a) Grave b) Moderada c) Muy grave d) Leve

Answer 53

a

Question 54

A este paciente se le realizó un CAT (COPD Assesment Test) en consulta hace un mes, y arrojó una puntuación de 32, ¿qué grado de impacto supone esta puntuación en su enfermedad de base? a) Bajo b) Muy alto c) Moderado d) Alto

Answer 54

b

Question 55

Si estando en estable se realiza una biopsia de la Vía Aérea Central de este paciente, ¿qué datos espera encontrar? a) Aumento de los macrófagos b) Hiperplasia de las glándulas mucosas c) Infiltración por Linfocitos CD-8 d) Todas las respuestas son correctas

Answer 55

d

Question 56

Domanda con immagine pag 21 EPOC

Question 57

En la patogenia de la EPOC a.Todas las respuestas son correctas ! b.El humo del cigarrillo aumento la secreción de IL inflamatorias c.El humo del cigarrillo afecta el equilíbrio proteasas antiproteasas d.El humo del cigarrillo aumenta las elastasas en el pulmón

Answer 57

A

Question 58

¿Qué parámetro define la gravedad de la EPOC? A. El valor de FEV1 antes de Broncodilatadores B. La respuesta a los Broncodilatadores (> 200 mL y >12%) C. La presencia de Cor Pulmonale D. El valor del FEV1 postbroncodilatadores

Answer 58

D

Question 59

Por qué es importante determinar los niveles de alfa-1 antitripsina en sangre periférica en el estudio de los pacientes con EPOC : a. Porque se asocia a agudizaciones de etiología infecciosa con mayor frecuencia y gravedad b. No es necesario, ya que no es posible hacer un tratamiento específico c. Es necesario, porque se asocia a desnutrición y esto empeora el pronóstico d. Porque el déficit de alfa-1 antitripsina se relaciona con mayor riesgo de EPOC y una progresión acelerada de la enfermedad

Answer 59

D

Question 60

¿Qué tratamiento considera de elección en un paciente diagnosticado de EPOC y considerado agudizador no eosinofílico? a. LABA en monoterapia b. LAMA+ICs c. LABA en monoterapia d. Combinación LABA+LAMA

Answer 60

D

Question 61

Entre los rasgos tratables de la EPOC se encuentra la Caquexia. Cómo se define a. Índice de masa corporal <25 Kg/m2 b. Índice de masa corporal <17 Kg/m2 c. Índice de masa corporal <15 Kg/m2 d. Índice de masa corporal <20 Kg/m2

Answer 61

D

Question 62

En cuanto al diagnóstico de EPOC : A. Más del 50% de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados B. Más del 30%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados C. Más del 20%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados D. Más del 70%de los pacientes con criterios clínicos y funcionales de EPOC no están diagnosticados

Answer 62

D

Question 63

En la inflamación característica de la EPOC A.Predominan los linfocitos CD-8, eosinófilos y neutrófilos B.Predominan los linfocitos CD-8, macrófagos y neutrófilos ! C.Predoninan los linfocitos C-4, neutrófilos y macrófagos D.Predominan los linfocitos CD-4, eosinófilos y neutrófilos

Answer 63

B

Question 64

¿Cómo caracterizaría la enfermedad de esta paciente? A.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica –EPOC- Fenotipo agudizador-eosinofílico B. Neumopatía intersticial C. Síndrome bronquiectásico D.Asma bronquial intrínseco moderado persistente

Answer 64

A

Question 65

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requerido tratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. Actualmente refiere haber sufrido 2 agudizaciones que fueron tratadas por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos, sin requerir ingreso hospitalario ni atención en urgencias. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias ¿Cómo clasificaría la exacerbaciones recientes de este paciente? A. Muy grave B. Leve C. Grave " D. Moderada

Answer 65

B

Question 66

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requerido tratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. Actualmente refiere haber sufrido 2 agudizaciones que fueron tratadas por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos, sin requerir ingreso hospitalario ni atención en urgencias. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias. Si en estable se realiza una biopsia de la Vía Aérea Central de este paciente, ¿qué datos espera encontrar? A. Todas las respuestas son correctas B. Hiperplasia de las glándulas mucosas C. Infiltración por Linfocitos CD-8 D. Aumento de los macrófagos

Answer 66

A

Question 67

Entre los rasgos tratables de EPOC se incluye la IR crónica, Cómo se define a. PaO2 < 60 mmHg y/o PaCO2 >50 mmHg b. PaO2 < 60 mmHg y/o PaCO2 >45 mmHg ! c. PaO2 < 45 mmHg y/o PaCO2 >60 mmHg d. PaO2 < 50 mmHg y/o PaCO2 >30 mmHg

Answer 67

B

Question 68

Una exacerbación de EPOC que requiere atención en urgencias A. Se define como exacerbación leve B. Se define como exacerbación grave C. Se define como exacerbación moderada D. Se define como exacerbación muy grave

Answer 68

B

Question 69

En un paciente que consulta por disnea se aprecia una PaO2 = 52 mmHg, y Sat 86%, sin otras comorbilidades asociadas. ¿Qué cree que podría estar indicado? a. Prescribir tratamiento con Broncodilatadores de acción prolongada exclusivamente, preferentemente -LAMA b. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para mantener una Sat >90% c. Prescribir tratamiento con LAMA-ICs d. Prescribir tratamiento con Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria para mantener una Sat >95%

Answer 69

b

Question 70

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requerido tratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. En el último año el paciente refiere haber sufrido 2 agudizaciones. Una de ellas fue tratada por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos y en la otra precisó atención en Urgencias, necesitando antibióticos, sin requerir ingreso hospitalario en una ocasión. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias ¿Qué tratamiento prescribiría para este paciente? A. Broncodilatadores de vida media corta SABA B. Combinación LABA+LAMA C. Triple terapia LABA+LAMA+ICS D. LAMA

Answer 70

C

Question 71

En la valoración de un paciente con EPOC, en el que se sospecha Enfisema, se aprecia una DLCO <73%, cómo interpreta este dato a. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación de la barrera de intercambio alveolocapilar b. Descarta la presencia de enfisema c. Descarta la presencia de enfisema, y sugiere más un Asma Bronquial d. Confirma la presencia de enfisema, y supone una afectación importante de la circulación pulmonar

Answer 71

A

Question 72

A este paciente se le realizó un CAT (COPD Assesment Test) en consulta hace un mes, y arrojó una puntuación de 32, ¿qué grado de impacto supone esta puntuación en su enfermedad de base? A. Alto B. Moderado C. Bajo D. Muy alto

Answer 72

D

Question 73

La prevalencia de EPOC A. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 40% B. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 10% C. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 30% D. En España en la población de entre 40 y 80 años es superior al 20%

Answer 73

B

Question 74

Varón de 54 años que acude a consulta externa por sufrir en los 2 últimos años frecuentes episodios de empeoramiento de la EPOC, en relación a procesos infecciosos de vías respiratorias bajas o bronquitis aguda, que cursan sobre todo durante los periodos invernales, con disnea sibilante, y que han requeridoTratamiento con antibióticos y/o corticoides orales. En el último año el paciente refiere haber sufrido 2 agudizaciones que fueron tratadas por su médico de atención primaria con broncodilatadores a demanda y mucolíticos, sin requerir ingreso hospitalario en una ocasión. Además presenta una disnea de grado 2 mMRC, que le ocasiona limitaciones en sus actividades diarias ¿Cómo clasificaría a este paciente en función de las indicaciones que propone al Guía GOLD? A. GOLD-D B. GOLD-C C. GOLD-B D. GOLD-A

Answer 74

A

Question 75

¿Qué entiende por exacerbación en un paciente con EPOC? A. Cambio clínico que requiere hospitalización B. Cambio clínico que requiere atención en urgencias C. Cambio clínico que no requiere un cambio en el tratamiento D. Cambio clínico que requiere un cambio en el tratamiento

Answer 75

D

Question 76

En los pacientes con EPOC hay que solicitar al menos una vez una determinación de niveles de ATAT. ¿Cuál es el motivo por el que hay que hacer esta determinación? ENERO 21 A. Porque el déficit de A1AT de lugar a bronquiectasias, que empeoran el propóstico de EPOC B. Porque el déficit de A1AT produce enfisema panacinar que predispone al desarrollo precoz de EPOC, y aumenta su gravedad C. Porque el déficit de A1AT produce hipersecreción bronquial y mayor obstrucción bronquial, aumentando la gravedad del EPOC D. Porque el déficit de A1AT predispone a infecciones de repetición, que empeoran la EPOC

Answer 76

B