TEMA 16 - TRANSPLANTE PULMONAR Flashcards
Señale cuáles de las siguientes opciones se consideran factores de riesgo en la disfunción primaria del injerto:
a)Todas las anteriores.
b) Hipertensión pulmonar grave del receptor.
c)Tiempo prolongado de ventilación mecánica del donante.
d)Tiempo de isquemia prolongado
A
Cuál de las siguientes opciones es una contraindicación absoluta del trasplante pulmonar?
a. Edad > 65 años
b. Cardiopatía isquémica revascularizada con FEV1>60%
c. Falta de adherencia al tratamiento
d. Diabetes Mellitus
c
Todas las siguientes aseveraciones son ciertas sobre el rechazo celular agudo EXCEPTO UNA:
a. En la radiografía de tórax aparecen infiltrados pulmonares y con menos frecuencia derrame pleural.
b. Aumenta el riesgo futuro de disfunción crónica del injerto
c. Se manifiesta clínicamente con disnea y febrícula
d. No responde habitualmente a corticoides
d
La terapia inmunosupresora estándar utilizada en el trasplante pulmonar es
a. Tacrólimus y Corticoides
b. Tacrólimus, micofenolato de mofetilo y corticoides
c. Tacrólimus, micofenolato de mofetilo y Everólimus e
d. Micofenolato de mofetilo y corticoides
b
Todas las siguientes enfermedades pulmonares EXCEPTO UNA son
indicación obligada de trasplante bipulmonar:
a. Fibrosis quística
b. EPOC
c. Hipertensión Pulmonar Arterial
d. Síndrome bronquiectásico
b
La disfunción crónica del injerto
a. Todas las respuestas son ciertas
b. Su expresión fenotípica más frecuente es el SBO.
c. No aparece antes de los 6 – 12 meses del trasplante
d. Presenta signos de atrapamiento aéreo en el TACAR
a
Indique cuál de las siguientes NO ES una contraindicación relativa para trasplante: (Enero 2018)
a) Cirugía torácica previa sobre hemitórax a trasplantar.
b) Hepatitis por virus C.
c) Trastorno psiquiátrico grave, que suponga un riesgo manifiesto de incumplimiento
terapéutico tras el trasplante.
d) Edad superior a 65 años.
c
En lo que respecta a la indicación del tipo de procedimiento, es decir trasplante unipulmonar, bipulmonar o combinado de pulmón y órgano principal; indique la respuesta FALSA: (Enero 2018)
a) El trasplante unipulmonar es de elección en pacientes con EPOC fibrosis pulmonar, sobre
todo si son añosos.
b) El trasplante bipulmonar es de indicación obligada en enfermedades pulmonares de base
séptica, como la fibrosis quística y las bronquiectasias.
C) El trasplante bipulmonar es de indicación obligada en la hipertensión arterial pulmonar, el enfisema bulloso y el enfisema por déficit de alfa-1-antitripsina.
c
Respecto a los criterios de selección de candidatos a trasplante pulmonar, señale la respuesta
correcta: (Enero 2018)
a) Se establecen en base a estudios prospectivos aleatorios de pacientes.
b) Los criterios, una vez establecidos, varían poco o nada en años.
c) Las guías de selección de candidatos son claras para las enfermedades de alta prevalencia, como la EPOC, la fibrosis pulmonar y la fibrosis quística, no así para enfermedades poco frecuentes.
d) Cada grupo trasplantador tiene sus criterios propios e independientes para seleccionar a
los candidatos a trasplante pulmonar.
c
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA: (Enero 2016)
a) Los pacientes con EPOC deberían se derivados a la unidad de trasplante pulmonar cuando
presintan un índice BODE mayor o igual a 7
b) El número de trasplantes por HP crece de año en año
c) El trasplante bipulmonar es obligado en las enfermedades de base séptica como la fibrosis
quística o las bronquiectasias
d) España muestra el Segundo mejor índice mundial de donación de órganos, después de los
EEUU de Norteamérica
e) La posibilidad de trasplantarse es mayor para personas que aguardan un trasplante
bipulmonar que un trasplante unipulmonar
c
En lo referente a la actividad trasplantadora pulmonar, indique la respuesta correcta: (Enero 2018)
a) El número de trasplantes pulmonares realizados anualmente en España permanece estacionario en los últimos años.
b) El número de trasplantes pulmonares realizados anualmente en España ronda en el último
año los 100 procedimientos, entre trasplantes unipulmonares y bipulmonares.
c) El número de trasplantes pulmonares realizados anualmente en España crece de forma
progresiva en los últimos años, llegando a superar en 2016 los 300 procedimientos.
d) En la actualidad España se sitúa a la cabeza de la actividad trasplantadora de pulmón en
Europa, sólo superada por Países Bajos y Austria.
c e d (impugnada)
Qué define a la bronquiolitis obliterante en el rechazo crónico del trasplante pulmonar?a. La presencia de CD 4 en biopsia pulmonar.
b. La presencia de un infiltrado linfocitario perivascular en la biopsia pulmonar.
c. Todas ellas.
d. El descenso de la DLCO superior al 10 %.
b
Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta acerca de los fármacos inmunosupresores del grupo “ mTOR “ (everólimus, sirólimus):
A. Poseen también cierta acción antifibrosante.
B. Suprimen la proliferación de las células T.
C. Se pueden emplear en el post operatorio inmediato del trasplante, con el consiguiente aumento de eficacia.
D. Tienen una especial indicación en el tratamiento del síndrome de bronquiolitis obliterante con insuficiencia renal.
C
Con respecto a la disfunción crónica del injerto en el trasplante pulmonar, señale la opción correcta:
A. La bronquiolitis obliterante es la única forma reconocida de disfunción crónica del injerto.
B. Es preciso siempre una confirmación histológica para establecer el diagnóstico de disfunción
crónica del injerto.
C. El antecedente de episodios de rechazo celular agudo no supone un factor de riesgo para el desarrollo de disfunción crónica del injerto.
D. En los casos de bronquiolitis obliterante
refractarios al tratamiento se puede considerar la opción de retrasplante pulmonar aplicando la misma selección de candidatos en cuanto a contraindicaciones que para un primer trasplante.
D
La disfunción crónica del injerto:
Enero 23
a. Todas las respuestas son ciertas
b. No aparece antes de los 6-12 meses del trasplante
c. Su expresión fenotípica más frecuente es SBO
d. Presenta signos de atrapamiento aéreo en TACAR
A
