TEMA 2 - ASMA

Question 1

Cómo se ha hecho la prueba broncodilatadora esta paciente?
a. Administrando 400 mcg de salbutamol y repitiendo la espirometría a los 10 minutos

b. Administrando 400 mcg de salmeterol y repitiendo la espirometría a los 10 minutos

c. Administrando 400 mcg de budesonida y repitiendo la espirometría a los 10 minutos

d. Administrando 400 mcg de esteroides por vía oral y repitiendo la espirometría a los 10 minutos

Answer 1

A

Question 2

Cómo se hace la prueba broncodilatadora? (test 2018-19)

a) Administrando 400 mcg de salmeterol y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.

b) Administrando 400 mcg de esteroides por vía oral y repitiendo la espirometría a los 10
minutos.

c) Administrando 400 mcg de salbutamol y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.

d) Administrando 400 mcg de budesonida y repitiendo la espirometría a los 10 minutos.

Answer 2

C

Question 3

Con qué relaciona la presencia de Eosinófilos en el Asma? 2020 PRADO
a. Con el asma profesional
b. Con la gravedad del Asma
c. Con la hiperrespuesta bronquial
d. Con el asma inducido por esfuerzo

Answer 3

B

Question 4

Con qué se relaciona la presencia de eosinófilos en el asma? (Enero 2018) (2)
a) Con la hiperrespuesta bronquial
b) Con el asma por exposición laboral
c) Con la gravedad del Asma
d) Con el asma inducido por el esfuerzo

Answer 4

C

Question 5

En el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, las recomendaciones que se han de hacer a los pacientes asmáticos son:
a. Que interrumpan inmediatamente el tratamiento con Corticoides inhalados y Corticoides por vía oral, si los tienen prescritos

b. Que mantengan el tratamiento con Corticoides inhalados y Corticoides por vía oral, si los tienen prescritos

c. Que sustituyan los corticoides inhalados por corticoides por vía oral

d. Que bajen a la mitad el tratamiento con Corticoides inhalados y Corticoides por vía poral, si los tienen prescritos

Answer 5

B

Question 6

En el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, las recomendaciones que se han de hacer a los pacientes asmáticos son
a. Que interrumpan inmediatamente el tratamiento con Corticoides inhalados y Corticoides por vía oral, si los tienen prescritos
b. Que mantengan el tratamiento con Corticoides inhalados y Corticoides por vía oral, si los tienen prescritos
c. Que sustituyan los corticoides inhalados por corticoides por vía oral
d. Que bajen a la mitad el tratamiento con Corticoides inhalados y
Corticoides por vía oral, si los tienen prescritos

Answer 6

B

Question 7

En el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2, las recomendaciones que se han de hacer a los pacientes asmáticos son:
a. Que interrumpan inmediatamente el tratamiento con Corticoides inhalados y Corticoides por vía oral, si los tienen prescritos

b. Que mantengan el tratamiento con Corticoides inhalados y Corticoides por vía oral, si los tienen prescritos

c. Que sustituyan los corticoides inhalados por corticoides por vía oral

d. Que bajen a la mitad el tratamiento con Corticoides inhalados y
Corticoides por vía oral, si los tienen prescritos

Answer 7

B

Question 8

En el diagnóstico de asma, la determinación de IgE específica con respecto a los test cutáneos, es… (Enero 2018) (2)
a) Se relaciona directamente con la gravedad del asma
b) La IgE elevada se da en pacientes paucisintomáticos
c) Es más sensible y menos específica
d) Es menos sensible pero más específica

Answer 8

D

Question 9

En el diagnóstico de Asma, la determinación de IgE específica: (2020 prado)
a. Se relaciona directamente con la gravedad del asma

b. La IgE elevada se da en pacientes paucisintomáticos

c. Es más sensible y menos específica

d. Es menos sensible pero más específica

Answer 9

D

Question 10

En el seguimiento de los pacientes con Asma, qué significa una diferencia en los valores del Peak-Flow -PF->20% en un seguimiento de dos semanas:

a. Es un dato que confirma el diagnóstico de Asma

b. Es suficiente con hacer un seguimiento durante dos días para tener datos de variabilidad del PF para el diagnóstico de asma

c. El PF tiene una alta sensibilidad para diagnosticar asma

d. Si en el seguimiento del paciente en el PF no se aprecia variabilidad se excluye el diagnóstico de asma

Answer 10

A

Question 11

En el seguimiento de los pacientes con Asma, qué significa una diferencia en los valores del Peak-Flow -PF->20% en un seguimiento de dos semanas:

a. Es un dato que confirma el diagnóstico de Asma

b. Es suficiente con hacer un seguimiento durante dos días para tener
datos de variabilidad del PF para el diagnóstico de asma

c. El PF tiene una alta sensibilidad para diagnosticar asma

d. Si en el seguimiento del paciente en el PF no se aprecia variabilidad
se excluye el diagnóstico de asma

Answer 11

A

Question 12

En el tratamiento del Asma:
a, Se usan preferentemente broncodilatadores de vida media larga, asociando corticoides sólo si hay inestabilidad clínica

b. En estadios iniciales se utilizan preferentemente teofilinas y antileucotrienos como medicación de base

c. En estadios avanzados de la enfermedad se prefiere usar corticoides vía oral para controlar la enfermedad

d. Se usan preferentemente broncodilatadores de vida media larga, asociados a corticoides inhalados

Answer 12

D

Question 13

En el tratamiento del Asma:
a. Se usan preferentemente broncodilatadores de vida media larga,
asociando corticoides sólo si hay inestabilidad clínica

b. En estadios iniciales se utilizan preferentemente teofilinas y
antileucotrienos como medicación de base

c. En estadios avanzados de la enfermedad se prefiere usar corticoides
vía oral para controlar la enfermedad

d. Se usan preferentemente broncodilatadores de vida media larga,
asociados a corticoides inhalados

Answer 13

D

Question 14

En la exploración funcional (espirometría) de un paciente asmático, es característico encontrar:
a) Limitación al flujo aéreo; reversibilidad de la obstrucción; variabilidad del grado de
obstrucción.
b) Limitación al flujo aéreo; irreversibilidad de la obstrucción; variabilidad del grado de
obstrucción.
c) Limitación grave al flujo aéreo; irreversibilidad de la obstrucción; estabilidad del grado de
obstrucción.
d) Limitación leve al flujo aéreo; irreversibilidad de la obstrucción; estabilidad del grado de
obstrucción.
e) Limitación moderada al flujo aéreo; irreversibilidad de la obstrucción; estabilidad del
grado de obstrucción.

Answer 14

A

Question 15

En la valoración clínica del paciente asmático, una puntuación de <20 en en Asthma Control Test -ACT-
a. Indica mal control clínico
b. Una puntuación inferior a 20 en el ACT Indica estabilidad clínica
c. No se aplica el ACT a la valoración del Asma, se emplea en EPOC
d. Indica buen control clínico

Answer 15

A

Question 16

En la valoración clínica del paciente asmático, una puntuación de <20 en el
Asthma Control Test -ACT-
a. Indica mal control clínico

b. Una puntuación inferior a 20 en el ACT Indica estabilidad clínica

c. No se aplica el ACT a la valoración del Asma, se emplea en EPOC

d. Indica buen control clínico

Answer 16

A

Question 17

En lo referente al tratamiento del ASMA

a. Los Broncodilatadores de vida media corta -SABA- como terapia única están indicados principalmente en las agudizaciones de carácter infectivo

b. Los Broncodilatadores de vida media corta -SABA- como terapia única están indicados como terapia de rescate siempre que el paciente lo precise terapia única nunca

c. Los Broncodilatadores de vida media corta -SABA- no se deben usar como terapia única, como rescate

d. Los Broncodilatadores de vida media corta -SABA- como terapia única están indicados sólo en las fases iniciales de la enfermedad

Answer 17

C

Question 18

En los pacientes asmáticos la Rx de Tórax:

a. Se aprecia siempre un aplanamiento diafragmático, que es patognomónico de Asma, asociado a la insuflación que sufre el paciente

b. Ofrece imágenes específicas que confirman el diagnóstico de asma en más de 50% de las ocasiones

c. Debe formar parte de las exploraciones que se hacen de forma habitual, básicamente para descartar complicaciones u otras patologías

d. Se aprecia siempre una insuflación, como consecuencia del atrapamiento aéreo

Answer 18

C

Question 19

En los pacientes asmáticos la Rx de Tórax:
a. Se aprecia siempre un aplanamiento diafragmático, que es patognomónico de Asma, asociado a la insuflación que sufre el paciente

b. Ofrece imágenes específicas que confirman el diagnóstico de asma en más de 50% de las ocasiones

c. Debe formar parte de las exploraciones que se hacen de forma habitual, básicamente para descartar complicaciones u otras patologías

d. Se aprecia siempre una insuflación, como consecuencia del atrapamiento aéreo

Answer 19

C

Question 20

En los pacientes cuyo tratamiento de base consiste en Inhaled Corticosteroids -ICS+Formoterol, qué sustancias se deben usar como rescate:
a. Se debe emplear ICS+Formoterol
b. Se debe combinar ICS+Salbutamol
c. Se debe combinar ICS+Fenoterol
d. Se debe combinar ICS+Terbutalina

Answer 20

A

Question 21

En que fundamenta el diagnostico de asma ?
a. en la clinica y los resultados de los Prick-test
b. en la clinica e la exploracion funcional respiratoria
c. en la clinica y los resultados analiticos
d. en la biopsia bronquial

Answer 21

B

Question 22

En qué se fundamenta el diagnóstico de Asma?
a. En la clínica y la exploración funcional respiratoria
b. En la clínica y los resultados de los Prick-Test
c. En la clínica y los resultados analíticos
d. En la clínica y los resultados de la biopsia bronquial

Answer 22

A

Question 23

En qué se fundamenta el diagnóstico de Asma?
a. En la clínica y la exploración funcional respiratoria

b. En la clínica y los resultados de los Prick-Test

c. En la clínica y los resultados analíticos

d. En la clínica y los resultados de la biopsia bronquial

Answer 23

A

Question 24

En un paciente con síntomas de asma, con patrón obstructivo (FEV1/FVC < 0=,7) y baja respuesta a broncodilatadores (FEV1<12 %), se realiza una determinación de Óxido Nítrico en aire exhalado y el resultado es: FeNO > 50 ppm ¿cómo interpreta este resultado?

A. En este caso no tiene valor el FeNO, ya que la respuesta a broncodilataodres es <12% del FEV1

B. En este caso tiene un valor relativo, y obliga a realizar una prueba terapéutica con corticoides orales durante 14-21 días

C. En esta caso excluye el diagnostico de Asma

D. En este caso confirma el diagnóstico de Asma

Answer 24

D

Question 25

En un paciente con síntomas de asma, con patrón obstructivo (FEV1/FVC < 0,7) y baja respuesta a broncodilatadores (FEV1<12 %), se realiza una determinación de Óxido Nítrico en aire exhalado y el resultado es: FeNO > 50 ppm ¿cómo interpreta este resultado?

a. En este caso no tiene valor el FeNO, ya que la respuesta a broncodilatadores es <12% del FEV1
b. En este caso tiene un valor relativo, y obliga a realizar una prueba terapéutica con corticoides orales durante 14-21 días
c. En este caso excluye el diagnóstico de Asma
d. En este caso confirma el diagnóstico de Asma

Answer 25

D

Question 26

En un paciente que consulta por tos y disnea. En el hemograma se aprecia una cifra de eosinófilos de 7% en sangre periférica. Se realiza una espirometría y se obtienen los siguientes datos: ESPIROMETRÍA BASAL: FVC: 3530 (82%), FEV1: 2040 (58%), FEV1/FVC: 60%, FEF25-75: 2200 (56%). RESPUESTA A BD: FVC: 4089 (95%), FEV1: 2532 (72%), FEV1/FVC: 74%, FEF25-75: 3300 (84%). ¿Cuál es su diagnóstico? (Enero 2018)
a) Asma Bronquial
b) Fenotipo Mixto EPOC-Asma (FMEA)
c) Bronquitis eosinofílica
d) Hiperreactividad bronquial inespecífica

Answer 26

A

Question 27

La inmunoterapia en Asma
a. Se usa en los niveles bajos o medios de tratamiento (escalones 2-4)
b. Todas las afirmaciones son correctas
c. No está indicada en pacientes con síntomas graves e inestabilidad
d. Ha demostrado su utilidad en pacientes con sensibilización a aeroalergenos bien identificados

Answer 27

B

Question 28

Mujer de 54 años. Madre asmática, que usaba inhaladores y Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria –OCD- al final de su vida.
Diagnosticada de “Alergia” por sensibilización a varios tipos de pólenes y epitelios de animales a los 16 años. Siguió tratamiento con inmunoterapia frente a pólenes durante 5 años, sin clara mejoría.
A los 23 años es diagnosticada de asma bronquial al presentar cuadros de tos persistente con autoescucha de sibilancias y que respondía a diferentes inhaladores, que usa desde entonces “cuando los necesita”.
Fumadora de 20 cigarrillos al día desde los 20 años, tiene tos matutina diaria, que se alivia con el primer cigarrillo.
Motivo de consulta: Cuadro catarral vírico desde hace unas dos semanas que ha incrementado la tos. Distermia, malestar. Disnea progresiva, tos persistente y sibilantes que alteran el descanso nocturno. Toma Ventolín® –Salbutamol- hasta 6 veces al día.
Exploración física: Taquipnéica 27 rpm
* SNC: No focalidad neurológica
* AC: Rítmica, sin soplos o roces audibles
* AR: Abundantes roncus inspiratorios. Sibilantes espiratorios en planos anteriores y posteriores.
* ABD: Sin hallazgos destacables
* EXTS: Pulsos simétricos
Espirometría Basal: FVC: 3530(82%), FEV1: 2040(58%); FEV1/FVC: 60%; FEF25-75: 2200(56%) Respuesta a BD: Incremento de > 200 mL en FEV1 y >12%
¿Qué Índice de Consumo Acumulado de Tabaco tiene esta paciente?
a. 20
b. 25
c.43
d. 34

Answer 28

D

Question 29

Qué datos se emplean para clasificar el asma según su gravedad
a. Síntomas diurnos, síntomas nocturnos y limitación de la actividad física

b. Síntomas diurnos, uso de medicación de rescate, síntomas nocturnos, limitación de la actividad física, función pulmonar y exacerbaciones

c. Síntomas nocturnos, síntomas diurnos, limitación de la actividad física
y número de exacerbaciones

d. Síntomas diurnos, síntomas nocturnos, litación de la actividad física y
función pulmonar (FEV1 o PEF)

Answer 29

B

Question 30

Qué enfermedad de base tiene esta paciente? 2020 PRADO
a. Bronquiectasias
b. Fenotipo Mixto EPOC-Asma -FMEA-
c. EPOC
d. Asma

Answer 30

B

Question 31

Qué entiende por remodelado bronquial?
a. Cambios en la pared bronquial como consecuencia del uso de Beta-2 de vm corta

b. Cambios en la pared bronquial como consecuencia de la inflamación no controlada

c. Cambios en la pared bronquial como expresión de un rasgo genético

d. Cambios en la pared bronquial como consecuencia de una infección crónica

Answer 31

B

Question 32

Qué interpretación le da a los hallazgos de la Espirometría?
Espirometría Basal: FVC: 3530(82%), FEV1: 2040(58%); FEV1/FVC: 60%; FEF25-75: 2200(56%) Respuesta a BD:

A. Incremento de > 200 mL en FEV1 y >12%. (2020 prado)
a. Es una exploración normal

b. Es un asma, por la reversibilidad de obstrucción al administrar broncodilatadores

c. Es un cuadro mixto, Fenotipo Mixto EPOC-Asma

d. Se trata de una EPOC porque mantiene FEV1/FVC <0,7 tras administrar broncodilatadores

Answer 32

C

Question 33

Qué tipo de tratamiento sería adecuado para esta paciente?
a. BD de vida media larga y Corticoides inhalados –CI-

b. CI + Anticolinérgicos + Corticoides por vía oral

c. Broncodilatadores –BD- de vida media corta a demanda

d. Corticoides Inhalados -CI- + Anticolinérgicos

Answer 33

A

Question 34

Según la GEMA, ¿en qué escalón terapéutico del asma bronquial debemos considerar la inmunoterapia? (Enero 2018)
a) En cualquiera de ellos.
b) Solo en casos leves.
c) Escalones 2, 3 y 4.
d) En todos salvo asma intermitente.

Answer 34

C

Question 35

Un paciente asmático con prueba cutánea positiva a múltiples alérgenos: (Enero 2018)
a) Nunca es candidato a inmunoterapia
b) Puede ser candidato a inmunoterapia con alguno de ellos
c) Debe ser sometido a provocaciones organoespecíficas con todos ellos para establecer un
alérgeno responsable
d) A y C son ciertas

Answer 35

B

Question 36

La inmunoterapia en asma:
a. Se usa en los niveles bajos o medios de tratamiento (escalones 2-4)

b. Todas las afirmaciones son correctas

c. No está indicada en pacientes con síntomas graves e inestabilidad

d. Ha demostrado su utilidad en pacientes con sensibilización a aeroalergenos bien identificados

Answer 36

B

Question 37

Según la GEMA, ¿en qué escalón terapéutico del asma bronquial debemos considerar la inmunoterapia? (Enero 2018)
a) En cualquiera de ellos.
b) Solo en casos leves.
c) Escalones 2, 3 y 4.
d) En todos salvo asma intermitente.

Answer 37

C

Question 38

Un paciente asmático con prueba cutánea positiva a múltiples alérgenos: (Enero 2018)
a) Nunca es candidato a inmunoterapia
b) Puede ser candidato a inmunoterapia con alguno de ellos
c) Debe ser sometido a provocaciones organoespecíficas con todos ellos para establecer un
alérgeno responsable
d) A y C son ciertas

Answer 38

B

Question 39

En el diagnóstico de asma, la determinación de IgE específica con respecto a los test cutáneos, es… (Enero 2018) (2)
a) Se relaciona directamente con la gravedad del asma
b) La IgE elevada se da en pacientes paucisintomáticos
c) Es más sensible y menos específica
d) Es menos sensible pero más específica

Answer 39

D

Question 40

Con qué se relaciona la presencia de eosinófilos en el asma? (Enero 2018) (2)
a) Con la hiperrespuesta bronquial
b) Con el asma por exposición laboral
c) Con la gravedad del Asma
d) Con el asma inducido por el esfuerzo

Answer 40

C

Question 41

En un paciente que consulta por tos y disnea. En el hemograma se aprecia una cifra de eosinófilos de 7% en sangre periférica. Se realiza una espirometría y se obtienen los siguientes datos: ESPIROMETRÍA BASAL: FVC: 3530 (82%), FEV1: 2040 (58%), FEV1/FVC: 60%, FEF25-75: 2200 (56%). RESPUESTA A BD: FVC: 4089 (95%), FEV1: 2532 (72%), FEV1/FVC: 74%, FEF25-75: 3300 (84%). ¿Cuál es su diagnóstico? (Enero 2018)

a) Asma Bronquial
b) Fenotipo Mixto EPOC-Asma (FMEA)
c) Bronquitis eosinofílica
d) Hiperreactividad bronquial inespecífica

Answer 41

A

Question 42

En la exploración funcional (espirometría) de un paciente asmático, es característico encontrar:
a) Limitación al flujo aéreo; reversibilidad de la obstrucción; variabilidad del grado de
obstrucción.
b) Limitación al flujo aéreo; ir-reversibilidad de la obstrucción; variabilidad del grado de
obstrucción.
c) Limitación grave al flujo aéreo; ir-reversibilidad de la obstrucción; estabilidad del grado de
obstrucción.
d) Limitación leve al flujo aéreo; irreversibilidad de la obstrucción; estabilidad del grado de
obstrucción.
e) Limitación moderada al flujo aéreo; irreversibilidad de la obstrucción; estabilidad del
grado de obstrucción.

Answer 42

A

Question 43

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en canto a la fisiopatologia del asma: ENERO 21

A. En asmáticos intrínsecos y extrínsecos se encuentran mayor número de copias de RNAm de IL4 e IL5, y de linfocitos CD4

B. En los pacientes con ABl existe un incremento de macrófagos CD68+

C. En el tejido bronquial de los pacientes asmáticos (intrínseco y extrínseco), se
encuentran células CD25+, portadoras del receptor de alta afinidad por la IgE

D. En los pacientes con asma bronquial intrínseco predomina la respuesta Th2

Answer 43

D