Tema 32 Inotrópicos + Flashcards
Fármacos mediante los cuales intentamos normalizar la curva de gasto cardiáco
Inotropicos
Venodilatadores
Arteriodilatadores
¿En qué consiste la insuficiencia cardiaca?
Incapacidad del corazón de mantener las demandas de perfusión de los tejidos
Causas de la insuficiencia cardiaca
Isquemia miocárdica Cardiomiopatias Precarga excesiva (IR, policitemia) Postcarga excesiva (hipertension, EPOC) Defectos de llenado (hipertrofia, fibrosis)
Mecanismos compensatorios deletéreos que aparecen en hipoperfusión tisular
Activacion simpatica: alteran estructura y fx miocardio
Activacion sistema RAA
Efectos de Angiotensina II sobre dinamica vascular
Incrementa tension arterial y por tanto post - carga
Efectos de la aldosterona sobre la dinámica vascular
Produce retencion hidrosalina, con lo ual presion venosa y por tanto aumento de la precarga
Fundamento de acción de la digoxina
Inhibe la ATPasa intercambiadora de Na/K, aumentando [Na], con lo que aumenta fx intercambiador Na/Ca, subiendo [Ca] que posibilida un aumento de la fuerza de contraccion
¿Que ventaja fundamental ofrece la digoxina?
Que apenas aumenta el consumo de O2 en el miocardio, lo cual es una ventaja para pacientes con riesgo de isquemia
Peligros de sobrecargar a la celula miocardica de Ca2+
Puesta en marcha de postpotenciales arritmogenicos
Indicaciones Digoxina
IC JUNTO A IECA
Fibrilacion auricular
Contraindicaciones Digoxina
Es arritmogenica
Interacciones digoxina
Farmacos / condiciones hipopotasemiantes (diureticos, del asa y tiazidicos)
Agonistas B-Adrenergicos
Dobutamina
Indicaciones agonistas b adrenergicos
IC aguda
IC descompensada
Contraindicaciones agonistas b adrenergicos
Aumentan el consumo de o2, lo que puede agravar la patologia isquemica
Taquicardias
