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CEU - Farmacologia > Tema 21 Analgésicos Centrales OPIOIDES > Flashcards

Tema 21 Analgésicos Centrales OPIOIDES Flashcards

0
Q

Tipos de receptores que utilizan opiodes endogenos

A

Delta
Mu
Kappa

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Q

Familias de opioides endogenos

A

Endorfinas
Endomorfinas
Nociceptina/orfanina
Dinorfinas

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Q

¿Sobre que receptores actuamos fundamentalmente a nivel general)

A

Mu y kappa

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3
Q

¿Porqué no encontramos agonistas puros K?

A

Dan lugar a efectos desagradables (ej poliuria)

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4
Q

Niveles de acción de opiodes para frenar la transmision dolor

A

Accion Espinal

Accion supraespinal

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Q

Qué relación de dosis usaremos en la accion espinal y porque

A

Dosis altas, ya que actuamos a nivel del asta dorsal (lejos SNC)

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6
Q

Fundamento acción espinal

A

Receptores opiodes presinapticos inhiben la liberacion del nt (glutamato, sustancia P)

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7
Q

Fundamento acción supraespinal

A

Estimular vias descendentes, inhibiendo entrada dolor

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8
Q

Relacion de dosis usadas en accion supraespinal

A

Dosis bajas

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9
Q

Indicaciones de opiaceos, tipos de receptores implicados si procede

A 
Tratamiento del dolor
*Variabilidad interindividual*
Sedación y euforia
Depresion centro respiratorio (mu)
Disminucion de la motilidad intestinal (mu y kappa)
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10
Q

¿Porqué es necesario ajustar la dosis?

A

Porque se desarrollan fenomenos de tolerancia

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11
Q

¿Porque se produce sedación y euforia?

A

Por estimulacion de los tres receptores, estimulacion directa del sistema limbico

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12
Q

¿Que efecto produce la primera administracion de opiaceos potentes?

A

Disforizante: nauseas y vomitos. Desaparece enseguida.

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13
Q

Tipos de dolor en tratamiento, farmacos complementarios

A

Severo
Moderado: asociar a aines/parazetamol
Neuropatico (escaso control)

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14
Q

¿Que debemos hacer ante un dolor con inflamación subyacente?

A

Emplear AINES, dado que asi tratamos tambien la inflamacion aparte del dolor.

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15
Q

La depresion del cento respiratorio ¿a que receptor se asocia y que interes tiene?

A

Se asocia a receptores mu, tiene interes para disneas asociadas a insuf cardiaca y como antitusigeno

16
Q

Que efecto tienen los opiodes que no pasan la barrera HE

A

Antidiarreico

17
Q

Mecanismo de adiccion en opiodes

A

Sistema de recompensa: liberacion desde area tegmental ventral de dopamina en nnucleo accumbens (sistema limbico)

18
Q

Cuales son los opiodes mas problematicos a la hora de crear adiccion

A

Agonistas de receptores mu

19
Q

Cuales son los opiodes mas problematicos a la hora de crear disforia y psicotomimesis

A

agonistas de receptores kappa

20
Q

Contraindicaciones de opiodes

A 
Potencial de abuso
Disforia y psicotomimesis
Tolerancia y dependencia
Sedacion 
Depresion respiratoria
Disminucion motilidad GI
Nauseas y /o vomitos
Alteraciones neuroendocrinas
Hipotension y bradicardia 
Diuresis
21
Q

Receptores mas susceptibles a fenomenos de tolerancia

A

mu y kappa

22
Q

Procesos subyacentes de adaptacion

A

Tolerancia cruzada entre ligandos del mismo r
Tolerancia diferente segun efectos
Dependencia que contribuye a abuso

23
Q

Quienes deben evitar especialmente el uso de opioides?

A

Pacientes con patologia respiratoria de base de origen central

24
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de todas las muertes por sobredosis?

A

Depresion del centro respiratorio mediada por receptores mu

25
Q

Agonistas puros

A

Morfina
Fentanilo
Metadona
Oxicodona / Hidromorfona

26
Q

Porque tiene la morfina baja disponibilidad oral?

A

Porque sufre el fenomeno del primer paso hepático

27
Q

Efectos indeseables de la morfina

A

Liberacion de histamina:

Reaccion broncoespastica y alergica

28
Q

Agonistas parciales

A

Pentazocina

Buprenorfina

29
Q

Agonistas debiles

A

Codeina

Tramadol

30
Q

Efecto adverso principal del tramadol

A

Proconvulsivante (disminuye umbral epileptico)

31
Q

Antagonistas opiaceos

A

Naloxona

Naltrexona

CEU - Farmacologia (18 decks)

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