Tema 28 Glucocorticoides Flashcards
Principal glucocorticoide endogeno
Cortisol
Acciones principales de glucocorticoides
Metabolismo de principios fundamentales (glucidos, grasas y proteinas)
Inflamacion
Respuesta inmune
Mecanismo de accion glucocorticoides
Efectos rapidos sobre receptores de membrana
Efectos lentos sobre receptores intracelulares (regulacion genica)
Efectos rapidos sobre receptores de membrana
Vasoconstriccion
Disminucion de edemas
Efectos lentos receptores intracelulares
Regulacion de factores de transcripcion:
Inhibicion AP1: inhibe la fosfolipasa A2
Activa IF-Kba - Inhibie NF Kb
Efectos inhibicion fosfolipasa A2
Corta cascadas moleculas que participan en inflamacion, broncoconstriccion...: Pg Tx LT Lipoxinas
Efectos inhibicion NF-Kb
Disminucion citocinas (IL, TNF) y mediadores de la iflamacion (PG, LT, PAF)
Disminucion de fx linfocitos Th (CD4+)
Disminucion de la migracion y fx de fagocitos
Disminucion de proliferacion y fx de estirpes linfocitos B y T
Disminucion fx fibroblastos
Disminuye los componentes del sistema del complemento
Indicaciones glucocorticoides
Enfermedad de Addison
Supresion del eje hipotalamo/hipofisis/adrenal
Enfermedades inflamatorias
Disminucion sintomas asociados a enfermedades tumorales
Indicaciones en enfermedad de Addison
Diagnostico y terapia de sustitucion
Enfermedad de Addison
Defecto de glucocorticoides, trataremos con farmacos similares a glucocorticoides endogenos
Sd de Cushing Yatrogénico
Exceso de glucocorticoides
Indicaciones en supresion del eje hipotalamo/hipofisis/adrenal
Sindromes androgenicos por hiperplasia adrenal
Indicaciones en enfermedades inflamatorias
Asma, dermatitis y conjuntivitis alergicas
Reacciones alergicas severas
Enfermedades reumatoides
Enfermedades de l colageno
Cual es el uso de los glucocorticoides en inmunosupresion actualmente?
Ahora tenemos alternativas mas especificas y potentes, pero se usan como coadyuvantes
Que excepcion hay para la genesis de efectos adversos?
En terapias de reemplazamiento las contraindicaciones son muy escasas, ya que se produce un reemplazo fisiologico
Contraindicaciones glucocorticoides
Disminucion de la respuesta Susceptibilidad a infecciones (uso a nivel sistemico) Alteraciones metabolicas Problemas vasculares Efectos centrales variables Supresion de eje hipotálamo/hipofisario/adrenal Otros Sindrome de Cushing
Alteraciones metabolismo hidratos de carbono
Disminuye captacion glucosa x tejidos, aumenta gluconeogenesis: hiperglucemia que puede originar diabetes o agravar preexistente
Alteraciones metabolismo de proteinas
Disminuye sintesis proteinas, aumenta la proteolisis: genera debilidad muscular y disminucion crecimiento en niños
Alteraciones metabolicas de la grasa
Redistribucion y acumulacion en ciertas localizaciones
Consecuencia final metabolismo mineral
Osteoporosis
¿Porque se producen problemas vasculares y que consecuencias tienen?
Debido a vasoconstriccion:
Hipertension arterial
Necrosis avascular de hueso
Efectos centrales
Euforia
Depresion
Psicosis
Supresion del eje hipotalamo/hipofisario/adrenal
Interferencia ritmo circadiano, produce: Conjuntivitis Rinitis Atralgia Prurito Posible coma
Cual es la solucion a la supresion de eje hipotalamo hipofisario adrenal
Reduccion gradual de la dosis de tratamiento, hasta recuperar completamente la actividad del eje
Glucocorticoides: grupos de farmacos
Accion corta
Accion intermedia
Accion larga
Corticoides de uso topico
Glucocorticoides de accion corta: nombre e indicacion
Reemplazamiento (oral), emergencias (IV)
Hidrocortisona
Cortisona
Glucocorticoides accion intermedia: nombres e indicaciones
Metilprendisona
Triamcinolona
Antiinflamatorios tipicos, actividad inmunosupresora
Glucocorticoides accion larga: indicaciones y nombres
Dexometasona
Betametasona
Efecto antiinflamatorio e inmunosupresor potente y mantenido
Corticoides de uso topico: indicaciones
Asma, enfermedades inflamatorias
