techniques chirurgicales dans le traitement des affections du rumen et du réseau Flashcards
3 buts des interventions chirurgicales rumen réseau
– Corriger une météorisation
—> trocart, fistule chronique du rumen
– Extraire un contenu ruminal « anormal » : corps étranger, acide, basique, moisi ….
– Explorer pour affiner le diagnostic/pronostic
—> Ruminotomie
Pose d’un trocart ruminal définition
Pose (à l’aveugle) d’un trocart au travers de la paroi abdominale (creux du flanc gauche) pour permettre l’évacuation d’une accumulation anormale de gaz dans le rumen
indication trocart
météorisation aiguë ou chronique gazeuse
contre indication
météorisation spumeuse
toute déformation du flan gauche non causée par accumulation de gaz dans le rumen
technique trocart pré opératoire
• Matériel :
-trocart à rumen + lame de bistouri
• Animal :
-animal debout
-préparation chirurgicale du creux du flanc gauche
-anesthésie locale traçante
Trocart : temps opératoire
- incision de la peau sur 2 à 3 cm
- mise en place du trocart
-trocart droit
-trocart à vis - suture du trocart à la peau
trocart : post opératoire
- laissé en place plusieurs jours voire semaines ; réintroduction quotidienne du mandrin
- antibiothérapie préventive pénicilline ? possible mais pas systématique
- retrait du trocart en tirant ou dévissant ; cicatrisation par deuxième intention
- traiter la condition primaire associée
complications trocart
- infection au site d eponction
- emphysème (gaz) sous-cutané
- péritonite localisée ou +/- étendue
Définition ruminotomie
Intervention chirurgicale qui permet d’accéder au contenu ruminal et à la cavité ruminale (et du réseau) à la faveur d’une laparotomie par le flanc gauche et d’une incision (tomie) de la paroi du rumen
indications
- évacuation du contenu ruminal (URGENCE) météorisation spumeuse, acidose lactique aiguë, intoxication NH3, putréfaction, impaction
- retrait d’un corps étranger vulnérant ou obstruant
- drainage d’un abcès péri-articulaire
- exploration dès pré-estomacs (ex Hoflund) et organes adjacents (feuillet, caillette)
contre indication ruminotomie
péritonite localisée ou généralisée
ruminotomie, temps pré opératoire
• Matériel :
- idéalement 2 boites d’instruments de chirurgie stériles ou partage de la boite en 2
- fils de suture résorbable et irrésorbable
- éventuellement (facultatif) : pinces atraumatiques ou cadre de Weingarth, champs de protection
- Animal
o animal debout (ou couché) ; jeûn pré-opératoire si non-urgence
o préparation chirurgicale du creux du flanc gauche
o anesthésie locale traçante ou paravertébrale
o AINS et antibiothérapie
ruminotomie technique opératoire
- laparotomie par le flanc gauche ; attention à l’ouverture du péritoine si météorisation
- exploration de la cavité abdominale (bras droit) : taille et consistance du rumen
adhérences, fibrine, liquide péritonéal, masse anormale, douleur - fixation et incision de la paroi du rumen
-suturer du rumen à la peau
-cadre de Weingarth - vidange partielle ou totale du contenu du rumen : rinçage au besoin
- exploration de la cavité ruminale et / ou réseau ; vérification de l’integrité fonctionnelle du rumen - réseau
- drainage d’un abcès péri-réticulaire
ruminotomie technique opératoire - suture
• Suture de la paroi du rumen en 2 temps :
- 1ère suture (temps septique) : surjet simple, fil résorbable, aiguille ronde
- rinçage abondant de la paroi du rumen
- changement d’habillage ; changement d’instruments
= passage du temps septique au temp aseptique
- 2ème suture ; surjet enfouissant, fil résorbable aiguille ronde
- rinçage abondant de la paroi du rumen
- sutures de la plaie de laparotomie
soignes post opératoires ruminotomie
Antibiothérapie
- préventive (laparotomie) : min 3 jours de pénicilline G procaïne
- curative (abcès, adhérences, ruminite …) : durée plus longue, plus large
Réensemencement de la flore ruminale = transfaunation
- 3 à 5 litres de jus de rumen fraichement
Autres
- levures, méthionine …
- AINS
- laxatif doux (oxyde de Mg, graine de lin)
Retrait des sutures cutanées à environ J+21
