affections de la caillette 1 Flashcards
(A) Définir les différentes affections de la caillette (dilatation/volvulus, impaction, ulcères).
• Déplacement de caillette à gauche : dilatation et déplacement de caillette à G entre rumen et paroi abdominale
• Déplacement de caillette à droite : simple dilatation de caillette et déplacement à D entre grand omentum et paroi abdominale
• Volvulus de caillette : dilatation et déplacement de caillette à D avec rotation (anti-horaire), axe de rotation transversale
• Impaction de caillette : accumulation d’ingesta solides (fibres ou sable) dans la caillette
• Ulcères de caillette : lésions de la paroi de la caillette : 4 types selon la sévérité et la profondeur
- Type I : atteinte superficielle (muqueuse) —> ulcères non perforants, saignant peu
- Type II : perte de substance plus profonde avec atteinte d’un vaisseau majeur de la paroi (muqueuse + sous muqueuse) —> ulcères non perforants, saignant beaucoup
- Type III : Perte d’intégrité de l’ensemble de la paroi (muqueuse à séreuse) —> ulcères perforants avec péritonite locale
- Type IV : Perte d’intégrité de l’ensemble de la paroi (muqueuse à séreuse) —> ulcères perforants avec péritonite diffuse voire rupture de la caillette
(A) Lister les principales étiologies de chacune des affections de la caillette.
Déplacements généraux de caillette :
• Facteurs déterminants : hypomotilité ou atonie de la caillette = ralentissement de la vidange de la caillette ou bloquage mécanique de la caillette sous le rumen après vêlage :
- Alimentaire : Transition alimentaire mal gérée, trop brusque, ration acidogène : acidose ruminale chronique : augmentation d’AGV dans rumen ou caillette
- Maladies métaboliques du post-partum : hypocalcémie, acétonémie
- iléus suite à une douleur : RPT, ulcère
- Post partum : infections du pp : endotoxines ou pyrogènes endogènes : foyers infectieux de métrite, mammite, non délivrance…
- Génétique : prédisposition raciale et lignage génétique
• Facteurs favorisants : **diminution des moyens de fixité de la caillette :
- diminution du volume du rumen (anorexie, jeun, gestation avec un gros veau, faible fibrosité de la ration, faible rapport fourrage / concentrés
- distension des omentums : secondaire à une gestation avec un gros fœtus ou des jumeaux
• Troubles digestifs causant une augmentation de taille des pré-estomacs : refoulement de la masse intestinale hors de la bourse supra-mentale
• Profondeur abdominale
Impaction de caillette :
- Origine primaire : alimentaire = foin grossier, manque d’eau ; sable, gravier ; litière
- Origine secondaire :
Occlusion de la caillette : corps étranger dans la caillette, masse pylorique murale ou extra-murale
Compression par un gros fœtus
Défaut de motricité de la caillette : abcès, péritonite (RPT), complications post-opératoire de volvulus de caillette
Ulcères de caillette :
- Anorexie, ration acidogène —> H+ = attaque de la muqueuse
- Étirement de l’organe, AINS et AIS —> - de Mucus = protection de la muqueuse
VEAU :
- stress
- traitements : AINS, AIS, antibiotiques
- alimentaire : gros repas de lait, température du lait non adaptée
- corps étranger : trichobézoards, phytobezoards, fourrage grossier
- Carences minérales en Cu
- infections : virus BVD ou IBR, salmonelle, clostridium perfrigens
ADULTE :
- stress
- alimentation : acidose ruminale chronique, ration riche en concentrés
- infections : salmonelle
- corps étrangers : phytobezoard, gravier, sable
- traitement : AINS, AIS, antibiotiques
- distension de la caillette : hoflund, déplacement / volvulus caillette
(A) Citer les principaux symptômes de chacune des affections de la caillette.
• Déplacement de caillette / volvulus :
o signes d’appel :
- vache qui bricole
- amaigrissement assez rapide
- baisse / chute de la production laitière
- Période post-partum
- Appétit modifié en dent de scie, anorexie ou consommation sélective (délaissement des concentrés)
o déplacements de caillette :
- Possible déformation du creux du flan droit mais rare
- Motilité du rumen normale à légèrement diminuée
- État d’éveil normal, FC, FR normales
- État d’hydratation normale à légère déshydratation
- Fécès diarrhéiques ou en quantité diminuée
o volvulus :
- Déshydratation marquée
- Tachycardie
- Fécès en quantité très réduite ou absentes
- Signes de choc hypovolémique (car séquestration de liquide dans la caillette)
- Déformation possible du flanc droit et caillette palpable par voie transrectale
- Signes de douleur abdominale (tachycardie, éventuellement signe de colique)
- Absence de motilité ruminale
• Impaction de caillette : évolution chronique
- Mauvais état corporel ou perte de poids
- Anorexie s’aggravant
- Distension ruminale droite ventrale puis bilatérale
- Rumen hyper puis hypomotile
- Raréfaction des fécès
- Fécès sèches et fermes
• Ulcères de caillette :
o Type I
- Pas de signe clinique (découverte post mortem)
- ou signes cliniques modérés : appétit capricieux, hypomotilité ruminale, légère douleur abdominale
o Type II
- Anorexie partielle
- Hypomotilité ruminale
- Méléna
- Odeur désagréable des fécès
- Pâleur des muqueuses
- Tachycardie
- éventuellement extrémités froides
o Type III
- Anorexie
- Fièvre
- Douleur abdominale région xiphoïdienne
- Diminution ou disparition de la motilité ruminale
o Type IV
- Anorexie
- Hyperthermie / Hypothermie
- Arret total du transit
- Tachycardie
- Déshydratation
- Signes de choc
- Plaintes respiratoires en fin d’évolution
- mort rapide
• Ulcères de caillette :
(A) Proposer un diagnostic différentiel des affections de la caillette.
CAILLETTE ULCÈRE :
douleur abdominale craniale :
Chez les jeunes veaux :
- torsion mésentérique
- péritonite
- omphalophlébite
Chez les adultes :
- corps étrangers RPT
- péritonite
- hoflund
- volvulus de caillette
- abcès hépatiques
Autres sources de douleur :
- péricardite, pleurésie sévère
- perforation d’un organe
Hématochézie :
- salmonellose
- coccidiose
Méléna :
- Ulcère caillette
- Volvulus de caillette
- ulcères duodénaux
IMPACTION =
• Diminution d’appétit, affection évolutive progressive et déformation abdominale :
- Hoflund
- RPT
- péritonite chronique
- Affections hépatiques
- Impaction du feuillet
- Hydropisie
DÉPLACEMENTS DE CAILLETTE :
• Ping à Gauche :
- tympanisme ruminal
- abcès volumineux avec gaz
- DCG : rarement déformation du flan et palpable PTR
- Péritonite
- Pneumopéritoine
- Météorisation : distension du rumen palpable par PTR, déformation du creux du flan gauche, ping dorsal
- Pneumorectum
• Ping à droite :
- dilatation et rotation du caecum : déformation flan D, palpable PTR, ping caudal et dorsal
- volvulus du duodénum
- occlusion ou obstruction intestinale : anse palpable PTR, déformation +/- PTR
- entérite
- abcès volumineux avec gaz
- DCD / VC : rarement déformation du flan droit sauf VC, rarement palpable RPT sauf VC
- péritonite
- pneumopéritoine
- pneumorectum
• Anorexie et / ou baisse de la production laitière :
- maladies infectieuses du péri-partum
- acétonémie primaire
- RPT
- Hoflund
- ulcères de caillette
- impaction de la caillette
- pyélonéphrite
(B) Décrire la pathogénie de chacune des affections de la caillette.
(B) Spécifier le pronostic des déplacements de la caillette.
• Déplacement de caillette : Pronostic bon si traité rapidement
- Séquestration de HCl dans la caillette —> Hypochlorémie —> pas d’échange Cl/HCO3- —> Alcalose métabolique
- Déshydratation —> excrétion urinaire de H+ et K+ —> Alcalose, Hypokaliémie, acidurie
- Maintien du pH sanguin —> entré intracellulaire de K+ contre H+ —> Hypokaliémie
• Volvulus de caillette : réservé à sombre selon moment d’intervention = urgence !, fort risque de récidive après chirurgie (abomasopexie, omentopexie), dépend de la précocité de l’intervention, de l’intégrité de la paroi abomasale, du nombre de structures impliquées dans VC. Mort possible en 1 à 3j en absence de traitement
- Hypochlorémie plus marquée
- Alcalose métabolique plus sévère ou acidose métabolique
- Hypo ou hyperkaliémie selon le pH sanguin
• Impaction de caillette : Pronostic sombre car difficile à diagnostiquer et traiter + association avec rupture de la paroi (nécrose par ischémie) et péritonite
- Accumulation progressive des ingesta —> Distension progressive de la caillette —> atonie de la caillette et non-évacuation du contenu —> distension progressive du rumen et ralentissement puis arret du transit digestif ; possibilité de rupture de la caillette
• Ulcères de caillette : Pronostic : 1>3>4 et 1>2, 2 : mort par pertes sanguines, 3 et 4 : mort par toxémie, choc
- Mucus + HCO3- = barrière physique et chimique contre ions H+ et pepsine = protection de la muqueuse
- HCl + enzymes (pepsine, chymosine, lysozyme) = Attaque de la muqueuse et sous couches plus profondes
- Saignement massif si vaisseau atteint = choc hypovolémique (hémorragie)
- Péritonite localisée ou diffuse si perforation complète —> choc hypovolémique
- Perturbation de l’équilibre acidité du contenu / protection de la muqueuse
- Anorexie, ration acidogène —> augmentation de HCl
- Étirement de l’organe, AINS et AIS —> moins de mucus (via moins de prostaglandines pour AINS et AIS)
- diminution des mécanismes de défense de la muqueuse (stress, agent pathogènes…)
(A) Enoncer les principales étapes chirurgicales, dans l’ordre chronologique, de l’omentopexie.
Laparotomie par le flan droit sur un animal debout ayant pour but de stabiliser la région pylorique par fixation de l’omentum à la plaie de laparotomie
• pré-opératoire idem laparotomie
• opératoire :
1) Laparotomie par le flanc droit :
- un travers de main en arrière de la 13ème côte et en-dessous des processus transverses,
- incision vertical de tous les plans peau —> péritoine
2) Confirmation du déplacement de caillette : coté ? bon organe ? Volvulus ? structure impliquées dans le volvulus ? degré de rotation ?
3) Repositionnement de la caillette = correction du déplacement :
- si DCG, ramener la caillette ventralement, traction sur la région pylorique, jamais sur l’omentum, main à plat sous la caillette, dégonfler au préalable la caillette déplacée ,
- si VC, détordre (risque de perforation de la caillette !!!), dégonflement préalable caillette
4) Identification de la zone de pexie : identification du pylore, 1 travers de main caudo-dorsalement au pylore
5) Omentopexie = sutures de l’omentum à la plaie de laparotomie :
- 1er temps pose de 2 points en U, un sur le bord cranial de l’incision, l’autre sur le bord caudal.
- 2ème temps : suture de l’omentum à la paroi musculaire : surjet simple, fil résorbable, attention au duodénum descendant. But = créer une zone d’adhérence péritoine / omentum.
6) Fin de la laparotomie :
- suture du muscle oblique externe, surjet simple, fil résorbable ,
- fermeture de chacun des points en U : légère traction sur les chefs pour apposer l’omentum contre le péritoine;
- Suture cutanée : surjet à points passés, fil irrésorbable, aiguille cadavérique.
- Nettoyage de la plaie
- Poudre d’aluminium
(B) Citer les principales mesures thérapeutiques à mettre en œuvre lors de dilatation/volvulus de la caillette.
• Mécaniquement : rouler la vache, brassage des organes via marche
- Pas si caillette à droite
- source de récidive
• Médicalement : Agents spasmolytiques, prokinétiques, jeun, UTOPIQUE, fort risque de récidive
• Chirurgie : UNIQUEMENT AU FINAL
- Prévenir toute récidive
- Omentopexie, abomasopexie par laparotomie ou laparoscopie
- Omentopexie a contre indiquer si : omentum déchiré / friable, DCG vache en fin de gestation, adhérences de la caillette déplacée à gauche, animal incapable de se tenir debout
• Soins post opératoires :
- antibiothérapie préventive ou curative
- AINS
- fluidothérapie IV
- calcium, prokinétiques : néostigmine
- KCl per os
- traitement des affections concomitantes (acétonémie : glucose IV ou propylène glycol PO)
