Les entérites du nouveau-né Flashcards

Question

diarrhée par malabsorption

Answer 1

- D’ions chlorures +/- d’ions bicarbonates - Cas des ETEC

Answer 2

- Augmentation perméabilité capillaire, destruction des jonctions serrées - Qualifiée d’entéropathie exsudative - Cas des salmonelles, de certains parasites

Answer 3

- Atteinte des entérocytes matures - Mécanisme pathogénique : réplication virale → cytopathie → diminution de la capacité d’absorption - Pas de destruction des cellules des cryptes → multiplication des cellules cryptales → augmentation de la quantité d’ions sécrétés dans la lumière intestinale

Answer 4

- Atteinte de l’intestin grêle et du gros intestin - → Atteinte des entérocytes matures et des cellules cryptales, d’où des signes cliniques plus longs

Answer 5

- Destruction des entérocytes : diminution de l’absorption des ions, de l’eau et du lactose - Diminution de la quantité de lactase → moindre digestion du lactose - Malabsorption, compliquée d’une maldigestion par les bactéries du gros intestin

Answer 6

molécules non digérées lactose AGV acide lactique fermentation bactérienne d’eau gradient osmotique

Answer 7

l’acidose

Answer 8

─ Déshydratation moyenne à sévère ─ Pertes électrolytiques - Hyponatrémie - Hyperkaliémie (mais déficit global au niveau de l’organisme) - Déficit en bicarbonate - +/- Hypochlorémie ─ Déséquilibre acido-basique - Acidose ─ +/- déficit énergétique

Answer 9

déshydratation : minime —> légère —> modérée —> sévère posture : Debout —> décubitus sternal —> décubitus latéral comportement réflexe de succion : présent —> diminué —> absent

Answer 10

parésie, ataxie, paralysie : lié au degré d’acidose

Answer 11

consistance : aqueuse —> mucosité —> pâteuse —> mastic couleur/odeur quantité : faible —> normale —> augmentée éléments étrangers : mucus —> sang —> fibrine

Answer 12

état general comportement démarche / locomotion mouvements respiratoires féces

Answer 13

septicémie : -pétéchies -suffusions -liseré gingival signes abdominaux associé à une entérite : -distension -abdomen levretté -bruit de flot signes cardiaques associés à une entérite : tachycardie : csq de l’hypovolémie et de septicémie arythmie : csq des troubles de la kaliémie

Answer 14

─ Réflexe de succion diminué à absent ─ Déshydratation absente cliniquement ─ Acidose marquée à sévère : Abattement marqué, «Ébriété» ─ Fèces pâteux à mucoïdes ─ Abdomen souvent distendu : Succussion de la caillette positive ─ Œdème palpébral et cornage parfois rencontré

Answer 15

Multiplicité et association des agents pathogènes - → échantillonnage représentatif (nombre de veaux) - Infections transitoires (virus) - → prélèvement de veaux en début d’évolution, non traités - Qualité des prélèvements - → prélèvement fèces dans pot stérile ou anse intestinale ligaturée (rapidement après la mort) - → conservation : envoi sous froid positif (bactérie) ou congélation (virus, parasites) - → acheminement rapide (6 – 12h pour Giardia et Clostridium)

Answer 16

Rotavirus et coronavirus - LVD : ELISA antigène - BVDv - PCR sur sang (EDTA) - Animal mort : PCR sur rate - E. coli - Dénombrement nécessaire ? Variation du normal (106/g) au pathologique (108 à 109/g) - Recherche des marqueurs de virulence : facteurs d’attachement : F5 (K99), CS31A, FY, F41 - → Détermination par réaction immunologique (agglutination sur lame) - Cryptosporidium : cf. cours GENN parasitaires

Answer 17

immunochromatographique

Answer 18

rotavirus coronavirus cryptosporidose E. coli F5 et CS31A

Answer 19

déshydratation sévère perte du réflexe de succion acidose sans déshydratation clinique

Answer 20

distension de la caillette sondages répétés déficit du réflexe de succion

Answer 21

- En augmentant la concentration sanguine en HCO3− - H+ + HCO3− H2CO3. H2O + CO2 dissous - Apport de bicarbonates ou de précurseurs du bicarbonate (acétate, propionate, citrate)

Answer 22

HCO3− (mmol) = Déficit de base (mmol/L) x Poids vif (kg) x 0,6 à 0,7

Answer 23

- en fonction de l’état clinique de l’animal ET de l’âge du veau - directement à partir de mesures fournies par un analyseur de gaz sanguin

Answer 24

- En diminuant la concentration sanguine en H+ - → Rétablir la volémie permet : - de favoriser l’excrétion urinaire des H+ - de limiter la production de L-lactate

Answer 25

─ Solutés alcalinisants - Alcalinisant à action immédiate - Solutés de bicarbonates de sodium à 1,4% ou à 4,2% - Alcalinisant à action différée - Bases métabolisables - Acétate, citrate, lactate ─ Solutés poly-ioniques équilibrés, légèrement osmotique - 275 mOsmol/L - Ringer lactate - Contient, entre autres, du lactate de sodium - Métabolisé au niveau hépatique en bicarbonate de sodium, mais... - Métabolisme hépatique réduit si acidose métabolique

Answer 26

─ Corriger les pertes en électrolytes - Les solutions de réhydratation orale ou IV contiennent des électrolytes - Le rétablissement de la volémie aide donc à corriger les pertes en électrolytes ─ Apporter de l􏰀énergie, au moins le besoin d’entretien : - Besoins d’entretien : 50 kcal/kg PV/j - Soit 2500 kcal/j pour un veau de 50 kg - Sachant qu’1 gramme de glucose représente 3,4 kcal : - Soit 735 g de glucose pour 24 heures...

Answer 27

- Septicémie ou bactériémie - Multiplication intestinale des E. coli - Deux sites : intestins et circulation sanguine

Answer 28

- Par voie générale - Veau < 5 jours : septicémie.... - Signes de septicémie ou Uriscreen positif - Mauvais transfert colostral suspecté - Par voie orale - Veau < 5 jours - Colibacillose avérée mise ne évidence par examens complémentaires

Answer 29

- Surtout dirigé vers des bactéries Gram négatif (E. coli) - Par voie générale - En première intention - Aminosides : Gentamicine - Antibiotiques polypeptidiques : Colistine - Sulfamides potentialisés - En deuxième intention, après prélèvement pour antibiogramme - C4G (cefquinome) et FQ (marbo-, enro-, dano-floxacine) peuvent éventuellement être utilisées - Mais quel prélèvement est le plus adapté ? - Par voie orale - Mêmes familles que la première intention, colistine à privilégier (induction résistance faible), traitement de 48 heures

Answer 30

agents pathogènes et hôte

Answer 31

déséquilibre entre agent pathogène et hôte

Answer 32

Facteurs de risque **Défenses immunitaires insuffisantes** : • Déficit de transfert colostral • Anticorps dirigés contre le pathogène incriminé absent • Diminution de « l’immunité générale » de l’animal Prévention : - Prise d’un colostrum de qualité en quantité suffisante - Vaccination - Paramètres d’ambiance du bâtiment et alimentation Facteurs de risque **Pression d’infection trop importante** : - Présence d’animaux porteurs sains, excréteurs (adultes, veaux plus âgés) - Défaut d’ambiance du bâtiment favorisant la survie et la multiplication des pathogènes Prévention : - Séparation des veaux à naître des sources infectieuses - Curage - Nettoyage / désinfection / vide sanitaire

Answer 33

• Présences d’animaux porteurs sains, excréteurs (adultes ; veaux plus âgés) • Défaut d’ambiance du bâtiment favorisant la survie et la multiplication des pathogènes solutions : - Séparation des veaux à naitre des sources infectieuses - Curage - Nettoyage/désinfection/vide sanitaire

Answer 34

**ETEC = colibacillose** : < 5 jours (jusqu’à 15-21j si co-infection) **Rotavirus** : 3 - 6j **Coronavirus**, **Cryptosporidies**, **EPEC**, **VTEC**, **EHEC** : 3-4j à 21j max **salmonelles** : > 10j **Coccidies** : > 15j

Answer 35

• **Diarrhée par hypersécrétion** : - Récepteur à toxine STa - sortie massive des ions chlorures + ions bicarbonates au niveau des cryptes - Défaut d’entrée du Na+ et H+ conservés dans les entérocytes - Sortie d’eau par hypersécrétion - cas des ETEC • **Diarrhée par malabsorption** : - Rotavirus : atteinte des entérocytes matures, pas de destruction des cellules des cryptes : multiplication des cellules cryptâles —> augmentation de la quantité d’ions sécrétés - Coronavirus : Intestin grêle et gros intestin : atteinte des entérocytes matures et cellules cryptales - mise à nue des microvillosités : diminution absorption des ions, eau, lactose moindre digestion du lactose - arrivée GI molécules non digérées : lactose, AGV —> fermentation bactérienne et production d’acide D-lactique —> appel d’eau dans la lumière intestinale - cas des EPEC, EHEC, rotavirus, coronavirus • **Diarrhée par exsudation** : - Augmentation perméabilité capillaire, destruction des jonctions serrées - enthéropatie exsudative - inflammation - salmonelles, certains parasites • **Acidose avec déshydratation** : - Perte de K+ fécès, mais hypovolémie donc **hyperkaliémie** (Concentration H+ sang augmente donc échange H+ et K+ dans les cellules) - Perte de Cl- dans les fécès : **Hypochlorémie** - Perte de Na+ dans les fécès : **Hyponatrémie** - Perte de HCO3- dans les fécès, hypovolémie donc baisse d’excrétion de H+ dans les urines, catabolisme anaérobie par hypoperfusion musculaire donc production de L-Lactate dans les muscles, fermentation du lactose rumen : D-lactate produit —> **acidose métabolique**, baisse du pH sanguin - Perte de H20 fécès —> déshydratation —> Hypovolémie —> hématocrite, hémoglobine, urée, TA augmentés - Dimminution BE - Déficit énergétique

Answer 36

o septicémie : - pétéchies - suffusions - liseré gingival o degré de déshydratation : (0%, 1 à 5%, 6 à 8%, 9 à 10%, 11 à 12%) - Enfoncement du globe oculaire : œil normal, œil normal, œil légèrement enfoncé, distance oeil-orbite < 0,5 cm, distance oeil-orbite > 0,5cm - Temps de retour à la normale du pli de peau : < 1s, 1-4s, 5-10s, 11-15s, 16-45s - Muqueuses : Humides, humides collantes, collantes à sèches, sèches - Extrémités : Chaudes, chaudes, +/- froides, froides, froides - Réflexe de succion : Présent, présent, présent, diminué, absent o degré d’acidose : (degré, déficience en base) **veau < 8j**, *veau > 8j* - Vaillant, réflexe de succion marqué, locomotion normal : minime, **0**, *5* - Debout, réflexe de succion faible, titube : légère, **5**, *10* - Décubitus sternal : Marquée, **10**, *15* - Décubitus latéral : Sévère, **15**, *20*

Answer 37

• l’acidose est due à la production de D-lactate et non à la déshydratation • Réflexe de succion diminué à absent • Pas de signe clinique de déshydratation • Acidose marquée à sévère : abattement, ébriété • Fécès pâteux à mucoides • Abdomen souvent distendu : succussion de la caillette positive • oedème palpébral et cornage parfois rencontré • touche les veaux de 8 à 12j

Answer 38

1) **Réhydratation** : • Apport de volume pour corriger la *déshydratation* et corriger la *volémie* : - (% déshydratation * PV) + (0,07 * PV) + (0,025 * PV) = eau déshydratation + eau besoins + eau compensation diarrhée = eau nécessaire en 24 h. - Voie orale **systématique** sauf si absence de réflexe de succion, distension de la caillette, sondages répétés sinon voie veineuse surtout si déshydratation sévère (**+ de 8%**), perte du réflexe de succion, acidose sans déshydratation clinique - en IV : alcalinisants immédiats : solution de bicarbonates de sodium à 5,6%, alcalinisants à action différée : bases métaboliques, acétate, citrate, lactate, solutés poly ioniques équilibrés légèrement hypotoniques : 275mOsm/L, Ringer Lactate, ou hypertoniques : Lodevil, D-Hydrat, Spécial 2411 • Correction de l’*acidose* : rétablissement de la volémie, apport de HCO3-, apport de précurseurs de HCO3- : - HCO3- = déficit de base * PV * 0,6 à 0,7 - rétablir la volémie : H+ urinaire, moins de L-lactate • Hyponatrémie : apport d’éléctrolytes avec la perfusion (réhydratation IV) • Hyperkaliémie : correction de l’acidose • Hypoglycémie : Apport énergétique - besoin d’entretien : 50kcal/ kg PV / j —> 2500 kcal/j —> 735g de glucose car 1g vaut 3,4 kCal 2) **Anti-infectieux** : - septicémie ou bactériémie - E. coli - par IV : veau de moins de 5j en septicémie, signes de septicémie ou Uriscreen positif, mauvais transfert colostral suspecté - par voie orale : veau de moins de 5j, colibacillose avérée - première intention : gentamicine, colistine, sulfamides potentialisés - seconde intention : C4G = cefquinome, FQ = marbo ou enro ou danoflexine - si voie orale, idem premiere intention mais privilégier colistine, traitement de 48h

Answer 39

o établir un diagnostic étiologique : • Rotavirus et coronavirus : LVD ELISA antigène • BVDv : PCR sur sang EDTA, PCR sur rate si animal mort • E. coli : Dénombrement : normal = 10^6 / g, pathologique = 10^8 à 10^9 / g Recherche de marqueurs de virulence : F5, F41, CS31A, FY par agglutination sur lame (réaction immunologique) • Test rapides terrain d’immunochromatographique : Speed v diar, Bio K 156 ou 306, Kit « Kitvia » pour mettre en évidence : Rotavirus, Coronavirus, Cryptosporidiose, E. coli F5, CS31A • Cryptosporidies : imputabilité coloration simple Ziehl, Heine, sédimentation, flottation au sucrose, ELISA o estimer la présence d’une bactériémie : • Test Uriscreen : bactériurie donc bactériémie o préciser les désordres électrolytiques et métaboliques : • gaz sanguin et ionogramme (électrolytique) • sur le terrain : outils pour calculer la compo du réhydratant à perfuser en fonction des différents paramètres sanguins : Logiciel « Biochimie néonatale bovine » • Analyseurs terrain : Opti, I-Stat, Epoc