Anoxie Flashcards
anoxie
défaut complet d’oxygénation
ensemble des manifestations résultant de la privation (totale ou partielle) d’oxygène pendant la gestation ou le vêlage
en combien de temps un veau est debout après vêlage ?
moins d’une heure
sensibilité du système nerveux du nouveau né
privation d’oxygène => lésions irréversibles peuvent s’installer très rapidement
conséquences de l‘anoxie
lésions de l’encéphale et de l’appareil circulatoire : signes nerveux, respiratoires, cardiaques et/ou digestifs
3 facteurs d’anoxie
• contractions utérines
•désengrènement placentaire
• étirement du cordon ombilical et rupture
lors de la naissance, situation du nouveau né en temre d’apports d’O2 et d’acidose ?
hypoxie physiologique et hypercapnie légère donc acidose respiratoire physiologique et acidose mixte modérée
Deux levées de l’inhibition du centre nerveux de la respiration
• élimination du liquide trachéo-bronchique hors des voies respiratoires supérieures
•augmentation de la pression partielle en CO2 dans le sang
pq acidose mixte modérée physiologique ?
acidose respiratoire due a l’augmentation du co2 sanguin
acidose métabolique physiologique (métabolisme anaérobie des organes avec production de L-Lactate due a l’apport en O2 vers le coeur et le cerveau)
Facteurs de la difficulté de la première inspiration (3)
• alvéoles plus ou moins collabées par le liquide
• poumon fœtal peu perfusé (shunt vers cerveau et coeur)
• vasoconstriction suite à faible pression partielle en O2 (réflexe local)
comment est la première inspiration ? évolution ?
1) pénible, bruyante, profonde, plaintes
2) ensuite saccadée, superficiel = «gasping»
3) régularisation du rythme, réduction de la fréquence respiratoire, augmentation de l’amplitude des mouvements (heures suivantes)
ou sont situés les 2 shunts du fœtus
foramen ovale entre les oreillettes
tronc pulmonaire et tronc aortique = canal artériel
comment le sang ne passe plus par les shunt ?
entrée d’air dans les poumons, vasodilatation des vaisseaux pulmonaires, chute de la pression dans le coeur droit, il est plus facile pour le sang de l’oreillette de passer dans le ventricule droit
qu’observe t on après la naissance fréquence et débit cardiaque ? pq ?
augmentation
amélioration de l’oxygénation sanguine
chronologie après naissance comportement
• Naissance : ouvre les yeux, secoue la tête, vigile, bradycardie (<80 bpm)
• 30 secondes : 1ère inspiration profonde, bruyante, pénible puis <1min d’apnée
• 1 minute : relève la tête
• 2 à 3 minutes : décubitus sternal, respiration ample et régulière (30-45 mvts/min) ou gasping (saccadée pendant quelques minutes), fréquence entre 80 et 120 bpm
• 1 heure : debout
La respiration est initiée dans les … suite à la levée de l’inhibition des … grâce à … et à … du fait de la …
30 secondes
centres nerveux respiratoires
l’expulsion du liquide présent dans les voies respiratoires supérieures
l’augmentation de la pression partielle en CO2 dans le sang
rupture du cordon ombilical
deux choses à faire si le veau ne respire pas
libérer les voies respiratoires
décubitus sternal
pq les premiers mvts respiratoires sont difficiles ?
pression pulmonaire élevée
qu’est ce qui réduit la résistance vasculaire pulmonaire ?
La ventilation
a quoi servent les deux shunt
facilitent l’oxygénation du coeur et du cerveau
fermeture des 2 shunt est … si
immédiatement réversible
la PaCO2 réaugmente après l’initiation de la respiration par augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire
le tableau clinique d’un veau normal est stabilisé combien de temps apres sa naissance
5 minutes
Réanimation d’un veau qui ne respire pas
A pour Airways patency (perméabilité des voies respiratoires)
B pour Breathing
C pour Circulating
D pour Drugs
A objectif
lever l’inhibition du centre respiratoire en retirant le liquide des voies respiratoires supérieures
méthodes A (4)
Suspension du veau par les membres postérieurs
Nettoyage ou aspiration pharyngée et nasale
Déversement d’eau froide dans l’oreille
Points de stimulation
précaution suspension
temps inférieur à 90 secondes
les cordes autour des membres peuvent provoquer des fractures
méthode déversement d’eau froide dans l’oreille
quantité d’eau juste suffisante pour l’oreille —> le veau secoue la tête et vide ses liquides
Deux points de stimulation
fosses nasales brin de paille
ligne ou apparaissent les poils au dessus du museau avec aiguille fine
quand utiliser le Breathing
Si le veau ne respire pas smontanément
Techniques peu utiles B
mouvements rotatoires de l’humérus gauche et soulèvement / abaissement successifs de l’arc costal
bouche à nez
ventilation pompe avec masque
=> COMPRIMER L’ŒSOPHAGE
Technique utile mais rarement utilisée B
Sonde endo-trachéale et ventilation du veau a la pompe
C
coeur ne bat pas : massage cardiaque par compressions rythmiques sur la paroi costale
Tachycardie immédiatement à la naissance (>150 bpm) normale, mais pas bradycardie et arythmie = souffrance et mauvais pronostic
adrénaline : 0,02 mg/kg par IV pour arrêt cardiaque et bradycardie / arythmie
D quels médicaments dans quelle situation, dans l’ordre de tentatives, quel nom commercial, quelle dose ?
Ne respire toujours pas mais activité cardiaque
1ère tentative —> Doxapram, Dopram, 1mL/10kg en IV
2ème tentative —> cropropamide-crotéthamide, Respirot, 1mL/10kg en sublinguale ou intranasale
Dernier recours —> vasodilatateurs cérébraux, Candilat, oxygénation du centre nerveux respiratoire
si le veau respire spontanément, que faire ?
décubitus sternal
évaluation clinique
On évalue quand la fonction cardiaque ?
Une fois la respiration établie
anoxie immédiate deux occasions
pendant la gestation ou le vêlage
après la naissance
