Péritonite Flashcards
(A) Citer les principales causes de péritonite chez les ruminants.
• Inflammation suite à l’infection du péritoine ou de la cavité péritonéale
• Souvent une péritonite secondaire
• Origine infectieuse ou chimique (beaucoup moins fréquent :
- Milieu extérieur : défaut d’asepsie lors des chirurgies, injections intra-péritonéales, ponctions
- Organes intra-abdominaux : déchirure utérine, RPT, uropéritoine, septicémie, rupture intestinale, ulcères perforants de caillette, rupture d’abcès
(A) Enoncer les principaux symptômes de la péritonite.
Selon l’étendu des lésions : localisées ou diffuses => + diffus, + grave
Suraigue :
- Mort subite
- Signes cliniques frustres et non spécifiques => mort
- Diagnostic par l’autopsie
Aigue :
- évolution sur 2-3 jours
- signes généraux :
• Anorexie
• Fièvre (40°C)
• Tachypnée
• Tachycardie
• Baisse PL
• +/- abattement
- signes spécifiques :
• Douleur abdominale : plainte, piétinement, inconfort
• Fèces en quantité limitée voire absente
• Ventre relevé + abdomen tendu
• Succussion positif si épanchement abdominal : choc hypovolémique —> enfoncement des globes
- Lésions : septicémie : muqueuses congestives, séreuses. contenu digestif dans la cavité abdominale, exsudat dans la cavité abdominale, péritonite exsudative à fibrineuse diffuse
Chronique :
- péritonite localisée : signes cliniques discrets
- évolution sur plusieurs semaines / mois
- signes généraux :
• atténués
• amaigrissement, baisse des productions
• poil terne, piqué
• appétit inconstant
•vache qui bricole
- signes spécifiques :
• Hypotonie ruminale
• Météorisation possible / Indigestion
• épisodes de douleur aigue
• Ping sous lombaire bilatéral
- Lésions : non spécifiques : amyotrophie, déshydratation, indigestion. spécifiques : péritonite fibreuse diffuse ou localisée.
(A) Citer les principales mesures thérapeutiques à mettre en œuvre lors de péritonite.
• Lutte contre l’inflammation
- Antibiothérapie : Gram - et + aérobies et anaérobies : tétracycline, amoxicilline + acide clavulanique, pénicilline-streptomycine
- Anti-inflammatoire : Acide toflénamique, dexaméthasone (choc ++), meloxicam…
- Lavage péritonéal : Laparotomie, à l’aide de grand volume de liquide additionnés d’antiseptiques puis aspiration —> précocement dans les 3 jours, drainage de l’épanchement péritonéal / rétropéritonéal
• Soutenir l’animal malade : traiter le choc et les troubles électrolytiques et acido-basiques
- Fluidothérapie souvent en IV ou orale (drenchage) : Isotonique mais grands volumes, hypertonique si choc endotoxinique ou hypovolémique
• Traiter la source de la péritonite
- Intervention chirurgicale spécifique selon l’origine de la péritonite : enteréctomie, suture d’un ulcère de la caillette, drainage ou retrait d’un abcès…
(B) Citer les différents examens complémentaires utilisables pour le diagnostic de la péritonite.
• Dosage des marqueurs de l’inflammation :
- Non spécifiques d’une péritonite mais spécifique d’une inflammation
- Dosage du fibrinogène = protéine de l’inflammation, précurseur de la fibrine, +++ lors d’inflammation aigue, dosage au laboratoire, estimation : protéines plasmatiques - sériques = Taux de fibrinogène (g/L)
- Test au glutaraldéhyde : Test commercial rapide, recherche marqueurs inflammation aigue / chronique, + le sang est riche en protéines + coagulation est rapide
- Protéines du sang : Test commercial rapide
- Numération formule sanguine
• Paracentèse abdominale
- Volume, couleur, aspect, examens complémentaires : taux de protéines, cytologie
- liquide péritonéal sain ne coagule pas, pas d’élément figuré, peu abondant (15-20mL max), Protéines < 30g/L, cellularité < 5000 c/microL…
• Echographie abdominale :
- épanchement / fibrine
- Atonie digestive
- Autres anomalies : dilatation organe, abcès…
• Laparotomie exploratrice :
- épanchement péritonéal
- Masse, organe anormal
- Fibrine
• Autopsie :
- Diagnostic de certitude
- étendu des lésion : diffus ou localisé
- durée d’évolution (aigue chronique suraigue)
- étiologie
(B) Décrire la pathogénie de la péritonite.
• Réactions vasculaires :
1-2 jours : Inflammation congestive et hémorragique
2-3 jours : Inflammation exsudative : fibrine +++++
• Réactions cellulaires :
4-3 jours : Inflammation suppurée, granulome et infiltrats
• Réparation :
3 semaines : Inflammation sclérosante = fibrose
