TEC Flashcards
Pte refere caída de moto há 2 horas, no momento refere cefalia após realizar rx de crânio evolui com rebaixamento do nível de consciência e convulsão. Dx é
Hematoma extradural causado pela ruptura da artéria meningea media (intervalo lucido)
Tec leve em criança presenta sintomas
Perda de consciência, desorientação oi Vômitos.
Mulher vítima de colisão de automóvel. Fr 110, Glasgow = 6. Cd é
Manter a oxigenação do pte com máscara com reservatório, administrar fentanil e depois etomidato e succinilcolina ev antes da intubação orotraqueal.
Pte com ferimento no lábio inferior cd
No reparo o número de planos são 3 (mucosa, pele e musculo orbicular da boca).
Zona 2 de traumas cervicais
Entre cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula.
A maioria dos traumas cervicais ocorrem em esa zona.
Pte vítima com projétil de arma de fogo na zona 2 cervical. Presenta enfisema subcutâneo é saída de ar pelo orifício de entrada (pte inestavel). Cd é
Exploração cirúrgica por incisão oblíqua ao longo da borda anterior do musculo esternocleidomastoideo esquerdo.
Casos que apresentam cervicotomia exploradora no tipo de lesão na zona 2.
-Sangramento ativo pelo orifício.
-Sinais de lesão de musculo cervical.
-Hematoma cervical em extensão.
-Presença de saliva no orifício da lesão.
No manejo de tec grave certo é
A monitorização da PIC deve ser uma opção.
A solução salina hipertonica a 3% é efetiva no controle da hipertensão intracraniana, com melhores evidências que o uso do monitor.
Pte na avaliação neurológica presenta: abertura ocular aos estímulos verbais (3), resposta verbal ao estímulos de sons (2), flexão anormal (3). O Glasgow é
8
Indicação de tc em criancas maiores de 2 ano, é
Queda de altura maior que 1.5m
Pte com tec moderada ou grave a cd é
Cabeceira elevada 30°, cabeça centrada, controle de glicemia e PA, transfusão sanguínea, se necessário para manter a hb maior ou igual a 10g/dl controle da temperatura e da coagulação.
Pte com tec leve terá indicação para TC são
Equimoses periorbitadia,
VOMITOS de 3 ou mais,
Pte idosso >65anos
Nas fraturas isoladas da órbita quais paredes são acometidos
Paredes inferior e medial.
Nos casos de tec grave as indicações são
Manter a pco2 a 35mmhg,
Usar solução salina hipertonica,
Usar manitol quando houver sinais se PIC elevada.
Prescrever fenitoina.
Manter decúbito elevado 30°, cabeça neutra e quexio alinhado ao tórax.
A principal manifestação clínica da herniacao através do forame magno é
Parada respiratória
Na tec leve cd é
Solicitar tc de crânio e avaliação clínica seriada.
Fator que prediz o prognóstico em pte com hemorragia subaracnoidea aguda
Nível de consciência do pte à admissão hospitalar.
Certo no tec grave
Manutenção de normotermia é fundamental para evitar hiperatividade metabólica no SNC nesse momento inicial.
Mecanismo de trauma grave em crianças
Atropelamento
Acidente para fora do veículo
Queda <90cm nos <2anos ou >150cm nas crianças apartir de 2 anos.
Sintoma principal de una herniacao cerebral por la hipertensão intracraneana. É
Parada respiratoria.
Pte com hematoma subdural com desvio importante da linha média. A cd é
Fixação de parâmetros ventilatorios para manter a pCO2 entre 25 e 30 mmhg, manitol ev em bolus, craniotomia imediata pra drenagem do hematoma e instalação de monitorização de pressão intracraniana.
Pte com, emite sons incompreensíveis, afasta membro ao estímulos doloroso, apresenta postura de descerebracao. É
Glasgow.8
Certo é
O traumatismo cranioencefalico é o motivo mais comum de internação por trauma na infância
. Abertura ocular apenas no chamado, confuso, não obedece ao comandos simples (localiza o dor). O Glasgow é
12 pedir tc
O hematoma extraudral certo é
Pode evoluir a uncus pelo origem arterial de artéria meningea media
Criança refere queda maior 1.50m na tc observa-se um hematoma extradural ou epidural. A cd é
Deve ser considerada a neurocirurgia com drenagem de hematoma extradural.
O primer sinal clínico de una herniação uncal é
Midriase ipsilateral
Bradicardia + hipertensão + alteração do ritmo respiratório é
Sx de cushing, classicamente associada à hipertensão intracraniana
A indicação de TM de crânio em tec leve são
Sinal de guaxinim e battle, perda de consciência, amnésia lacular, Vômitos, perda de liquor pela nariz ou ouvido, uso de anticoagulantes e pte > 65 anos.
Alguns serviços realizao a tm em Glasgow <15.
Certo é
Qualquer sinais de fratura de base do crânio indica tc, tanto no adulto como na criança.
sinais de fratura de base do crânio
-Hemotimpano (sangramento do conduto auditivo)
-Olhos de guaxinim (equimose periorbital bilateral)
-otorreia
-rinorreia
-sinal de battle ou de batalha (equimose na apofise mastoide)
Indicação de tc de crânio em criança
- <2 anos
-Glasgow <15
-Sinais focais ou crise convulsiva
-Evidência de fratura de crânio.
-sinal de guaxinim
-perda de consciência na cena. - Vômitos persistentes
- cefalia intensa ou refratária
-mecanismos de trauma grave - alteração do comportamentos
-cuagulopatia
Pte idoso após queda da escada refere não perde a consciência mais pregunta sempre as mesmas coisas (repetitivo) cd é
Solicitar tm de crânio.
Sinal relacionados à fratura de base de crânio
Anosmia
Sinal de guaxinim
Sinal de battle
Hemotimpano
Medidas importantes para evitar a progressão da lesão cerebral traumática no atendimento inicial do traumatismo é
Oxigenação adequada e reanimação volemica.
Certo no traumatismo facial
No manejo inicial deve se iniciar pelo ABCDE do trauma.
Pte em acidente de moto, está inconsciente com Glasgow 6, vias aérea pervias, fratura nasal. Estável hemodinamicamente. Cd imediata
Realizar intubacao orotraqueal com restrição dos movimentos da coluna cervical.
Tec leve (14-15) cd
Observação clínica
Tec leve (14-15) cd é
Observação clínica.
O Glasgow <9 a cd imediata é
Intubação
No trauma nasal o tempo necessário para o tto cirúrgico é
2 a 5 dias. (Redução de edema)
Certo na pressão de perfucao cerebral (PPC)
É calculada pela diferença entre a PAM e a PIC (PPC= PAM-PIC)
Criança bate a cabeça contra o chão, não perda a consciência. Otoscopia revelou sangramento no ouvido interno. Na tc mostra ?
Fratura basilar de cranio
Cd no tec grave e moderado certo é
Os líquidos hipotonicos devem ser rigorosamente evitados.
A solução salina isotônico é o líquido de escolha.
Cd no tec grave e moderado certo é
Os líquidos hipotonicos devem ser rigorosamente evitados.
O principal sinal de que um pte esteja evoluindo para herniação transtentorial ou deterioração neurológica é
O aprofundamento de 3 ou mais pontos na ECG
A fratura de face é classificado com
Classificação de le fort
Lefort 1
Disjunção dento alveolar
Lefort 2
Fratura piramidal
Lefort 3
Disjunção craniofacial
Homen vítima de agressão física presenta paralisia dos movimentos da hemiface direita. A estrutura lesionada é
Osso temporal do crânio
Criança <2 anos, refere ser ejetado do veículo, com Glasgow 15, cd
Realização de tm de crânio devido ao mecanismo grave do trauma
