Abdomen Agudo Perfurativo Flashcards
Pte após realização de polipectomia na 2da porção do duodeno por EDA refere dor abdominal há 2 dias PA baixa, FC > , FR >, abdome flacido e plano. O examen de imagem a solicitar é? O resultado esperado é?
Examen radiografico simples; pneumoretroperitoneo
Idosso con antecedentes de CPRE após 24 hrs presenta dor abdominal, ao exame físico dor epigastrica à palpação profunda, amilase 880 (ate 125 normal), na tc abdominal informa ar periduodenal, a cd é
Tto clínico com ATBTERAPIA, jejum e nutrição parenteral para a complicação do procedimento. (Pelo ar tem que se dar ATBTERAPIA)
Pte com histórico de ingesta de AINES há una semana presenta dor abdominal intensa, PA elevada, ao examen fisico abdome tenso e difusamente doloroso, rx de tórax informa pneumoperitoneo cd é
Indicar tto cirúrgico preferencialmente por via laparascopica
Certo no abdomen agudo
A percussão firme da crista iliaca ou do flanco com uma perna estendida pode ajudar a identificar casos de peritonite
Sinal de carnett
Para diferenciar a dor abdominal de origem visceral da dor da parede abdominal. (Dor abdominal desapareceu para ser +)
Sinal de rigle
Presença de ar dentro e fora da alça intestinal (alças intestinais com contraste na parede)
- visualização da parede gástrica ou intestinal, devido a presença de gás na cavidade peritoneal.
Sinal de chilaiditi
Alça intestinal acima do figado.
-detecção de haustracoes colonicas entre o diafragma e fígado, pela presença de abscesso sub hepático.
*É provocado por abscesso sub hepático, pneumoperitoneo ou abdome agudo
Pte com dor abdominal súbito, intenso há 1 dia, torporoso, PA 60x40, abdome em tábua com sinais de peritonismo, na rx informa pneumoperitoneo, cd além de sintomáticos e atb é
Reanimação volemica com cristales e droga vasoativa; na sequência, laparotomia.
Abdome agudo perfurativo
Dor abdominal súbita e intensa.
Abdomen tenso (em tabua).
Irritação peritoneal Franca.
Sirs precoce.
Pte com dor abdominal no andar superior subito, difuso e intenso, perda da macicez hepática no hipocondrío direito dx e cd
Abdome agudo perfurativo por úlcera gastroduodenal perfurada, rx de abdomen em 3 posições, laparotomia exploradora para ráfia de úlcera e lavagem da cavidade.
Certo no abdomen agudo perfurativo
Sempre se deve fazer gastrectomia nas úlceras gástricas perfuradas maiores de 2cm com suspeita tumoral.
Os microrganismos encontrados nos quadros de perfuração por úlcera duodenal são
E. Coli e bacteroides.
Pte com uso de AINEs há 3 meses refere dor abdominal súbito intenso com sianis de irritação peritoneal, na rx informa pneumoperitoneo, dx é
Úlcera perfurada
Idosso com dor no flanco esquerdo refere sangramento retal vermelho vivo há 3 meses com perda de peso, ao exame físico está torporosa PA 90x50, abdomen globoso com sinais de irritação peritoneal, na rx informa pneumoperitoneo cd
Laparotomia de uma colectomia segmentar e de uma colostomia de hartmann.
Abdome agudo perfurativo secundário a um provável tumor de colon.
Certo é
Sinais de cullen= Pancreatite aguda.
Sinais de lenander=apendicite aguda.
Sianis de jobert=úlcera duodenal perfurada.
Certo na abdomen agudo
A USG abdominal é o primeiro método para o dx etiológico da pancreatite aguda.
O pneumoperitoneo corresponde a perfuração de vísceras ocas , pode-se diagnosticado através de
Pode ser notado pela presença do sinal de rigler (quando a parede intestinal é melhor visualizada devido ao contraste do ar bilateral intra e extraintestinal)
Classificação sindromica do abdome agudo é
Hemorrágico
Inflamatório
Perfurativo
Vascular
Obstrutivo
Pte com dor epigastrica súbita com piora progressiva, ao exame físico com dor abdominal e defesa muscular, rx informa normal dx
Abdomen agudo perforativo se tiver pneumoperitoneo na tc de abdomen
Idosso com dor intenso e súbito no epigastrio, refere uso crônico de aines , ao examen fisico abdome tenso e doloroso a la palpação dx
Úlcera gástrica perfurada
Pte com abdomen agido súbito e progressivo com sinais de jobert + dx é
Abdome agudo perfurativo por úlcera gastroduodenal perfurativa.
Passo a seguir depôs o dx no abdomen agudo perfurativo
Úlcera peptica perfurada -> laparotomia-> ulcerorrafia
Pte com abdomen agudo perfurativo no intraoperatorio informa úlcera gástrica perfurada JUSTA PILORICA com ORIFÍCIO >2cm e calo fibroso importante cd é
Antrectomia com reconstrução em Y de roux.
A interposição de omento pedicular na sutura da úlcera gástrica é denominada
Cellan Jones.
No intraoperatorio identifica-se uma perfuração 2cm na parede anterior da 1ra porção duodenal a cd cirúrgica inclui
Síntese e retalho omental.
Certo no abdomen agudo
Dor no ombro direito pode ser dor irradiada de alterações do fígado, Vesícula biliar ou irritação do hemidiafagma direito.
Cd no AAP por úlcera peptica
Estabilização clinica seguida de cirurgia para rafia da úlcera perfurada.
Idosso com rx que informa pneumoperitoneo e dor abdominal agudo com alterações no ECG cd é
Uso de Atb de amplo espectro, intervenção cirúrgica de emergência e monitorização caediaca
O raios X simples de abdomen para avaliação de abdomen agudo tem maior importância nos tipos
Perfurativo e obstrutivo.
Certo no abdomen agudo
No abdome agudo perfurativo a dor abdominal é súbita e intensa, surgindo defensa abdominal difusa como sinal de irritação peritoneal.
No intraoperatorio é achada úlcera perfurada antro gástrico com 2cm de diâmetro e peritonite purulenta difusa cd
Sutura da úlcera e epiplonplastia
Idosso com dor abdominal intensa difuso,PA baixa, rx informa pneumoperitoneo e leucócitose com desvio a esquerda cd
Realizar laparotomia exploradora imediatamente
Certo das úlceras gástrica perforadas
Figura entre as causas mais frequente de abdome agudo não traumático e metade dos casos ocorre em pte com idade entre 20 e 40 anos
Certo no abdomen agudo perfurativo
Se o achado operatório for de uma úlcera duodenal de 3.5cm perfurada o tto indicado será a realização de gastrectomia parcial com reconstrução pela técnica de Billroth II
Na perfuração do esofago
Cirurgia aberta com reparo cirúrgico primário
O procedimento de Graham é utilizado para tto de
Úlcera duodenal perfurada
Na cd inicial pela suspeita da AAP
Rios x simple de tórax com cúpulas diafragmaticas
