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Criss Cirurgia > Apendicite Aguda > Flashcards

Apendicite Aguda Flashcards

1
Q

É aceitável a apendicectomia sem exames de imagem para auxílio dx na seguinte situação ?

A

Homem 25 anos, com história e exame sugestivos.

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2
Q

Idosso com dor em FID há 3 dias. Dor localizada porém sem evidente contratura. Cd

A

Exame de sangue e imagem tomografia

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3
Q

Adolescente com a suspeita de Apendicite aguda no intraoperatorio foi observado que o apendice era normal. A cd deve ser?

A

Retirar o apêndice e examinar cuidadosamente 1.5m de ileo terminal.

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4
Q

Pte de 18 anos com dor abdominal há 6 dias localizado em FID em Bom estado geral cd

A

Deve fazer TC de abdomen e pelve; se tiver abscesso periapendicular bloqueado, é possível fazer o tto inicial com drenagem do abscesso guiado por exame de imagem, tratar com ATBTERAPIA e programar apendisectomia para outro momento.

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5
Q

Os patogenos encontrados na apendicite aguda são?

A

Bacteroides fragilis, E. Coli, streptococcus viridans, pseudomonas, peptostreptococcus,

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6
Q

Pte com TC abdominal informa apendigite epiploica. A cd É

A

Analgesia e anti-inflamatório domiciliar.

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7
Q

Escala de alvorado

A

1 punto
Dor migratório.
Hiporexia.
Náuseas ou Vômitos.
Descompressão brusca + no FID.
Febre >37.5
Aumento dos bastões no hemograma.

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8
Q

Escala de alvarado

A

Valem 2 punto
-Leucocitose
-Defesa de parede no quadrante inferior direito.

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9
Q

Na escala de alvarado

A

Apartir de 7 é apendicite aguda

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10
Q

Escala de alvarado

A

De 7 a 9 pedir imgame para o dx de apendicite aguda .
De 9 a 10 pontos fazer procedimento cirúrgico.

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11
Q

Sinal de rovsing

A

Dor em FID à palpação de fossa iliaca esquerda

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12
Q

Certo é

A

Apendicite é a dc cirúrgica não obstétrica mais comum do abdome durante a gravidez.

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13
Q

As camadas da parede abdominal na incisão convencional na apendisectomia são

A

Pele, tela subcutâneo, M. Obliquo externo, M. Oblíquo interno, M. Transverso e peritoneo

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14
Q

Certo é

A

Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney é exatamente o sinal semiologico de blumberg (na FID)

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15
Q

Na escala de alvarado con 10 pontos para apendicite aguda certo é?

A

A melhor cd é apendicectomia laparascopica.

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16
Q

Em crianças com apendicite aguda é certo ?

A

Mairo risco de complicações abdominais, como perfuração que em adultos.

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17
Q

Na usg em.pte com suspeita de Apendicite observa-se

A

->6mm no compressivel.
-Espessamento da parede 3mm ou mais.

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18
Q

Na rx de abdomen em.pte com suspeita de Apendicite observa-se

A

Alça sentinela na rotina de abdomen agudo.

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19
Q

O cirurgião pide para o pte tosseir e este relata dor, na avaliação cirúrgica de apendicite aguda. Chamamos esse sinal de ?

A

Dunphy

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20
Q

Na fase mais inicial da apendicite aguda, qual é a tríade sintomática mais característica?

A

Dor periumbilical.
Febre moderada .
Anorexia.

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21
Q

O sinal ou punto que reflete a sugestão de um apendice pélvico denomina-se um sinal de?

A

Obturador.

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22
Q

2do dia pós operatório de apendisectomia refere dor local na ferida operatório (SUPERFICIAL) , enfisema subcutâneo e edema. O agente patogeno causador dessa complicação é?

A

Coco gram (+) e espécies de candidas.

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23
Q

Em casos de infecção profunda a etiológia intrabdominal são?

A

Coco gran (-) e anaeróbios

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24
Q

Em pte com apendicite aguda portador de HIV certo é?

A

Pode presentar leucopenia ou normal.

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25
Q

Idosso com apendicite complicada na TC informa 450ml no flanco direito, hemodinamicamente estável, cd

A

Punção rasio guiada da coleção e posicionamento de pig-tail.

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26
Q

A principal complicação da apendicite aguda associada a un quadro de trombose de veia porta é chamada?

A

Infecção intra abdominal por pileflebite.

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27
Q

Criança < 5 anos com clínica de apendicite com evolução de 4 dias cd

A

Jejum, hidratação, ATBterapia para bactérias gram (-) e anaerobios, apendisectomia e limpeza exaustiva da cavidade (a limpeza por o tempo da evolução)

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28
Q

Grávida com apendicite aguda com pequeno abscesso periapendicular. A cd adequada é

A

Apendicectomia videolaparascopica.

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29
Q

Certo na apendicite águda na criança

A

A ferramenta de primeira escolha de exame de imagem para o caso é a usg. (Só em criança e não obesos)

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30
Q

Apendicite aguda é considerado

A

Urgência - não uma cirurgia semieletiva (não emergência)

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31
Q

Pte pós-operatório mais de 5 dias presentase dor na ferida e calor local e endurecimento. Cd

A

Drenagem através de abertura da ferida operatória sem necessidade de realizar ATBterapia (por não presentar edema)

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32
Q

Complicações no pós operatório

A

Até 48hr - causas não infecciosas : REMIT , atelectasia.

33
Q

Complicações no pós operatório

A

Após o 3 dia, infecção de ferida operatória, flebite, infecção urinária

34
Q

Complicações no pós operatório

A

Após o 5 dia - abscesso intra cavitario , fístula/ deiscencia de anastomose, pneumonia

35
Q

Pte apendisectomizado no primer dia pós operatório já elimino gases , com respeito a dieta certo é

A

Deben receber dieta oral leve.

36
Q

Fase 1

A

Hiperemica, inflamatória ou edematosa .

37
Q

Fase 1 ocorre

A

-Obstrução da luz.
-Proliferação das bactérias.
-Aumento da pressão venosa e linfática.

38
Q

Fase 2

A

Supurativa, fibrinosa ou purulenta

39
Q

Fase 2 ocorre

A

Úlcera de mucosa
Processo inflamatório atinge com produção de secreção fibrinosa.

40
Q

Fase 3

A

Necrotica, gangrenosa ou isquemica

41
Q

FASE 3 ocorre

A

Ultrapassa a pressão de perfusao arterial

42
Q

Fase 4

A

Perfurativo

43
Q

Pte com quadro de apendicite aguda até 2 dias a incisão é

A

Mc Burney
(Mais de 2 dias de evolução fazer laparotomia)

44
Q

Certo na apendicite aguda

A

A apendicectomia videolaparoscopica está associada a maior incidência de abscesso intra abdominal em casos de apendicite agudas com perfuração e necrose.

45
Q

Certo é

A

Apendicite aguda e colecistite aguda são causas comuns de peritonite secundária.

46
Q

Certo é

A

A peritonite inicial causada por perfuração de úlcera gástrica é de natureza predominantemente química.

47
Q

Certo é

A

A maioria das peritonites primárias são causadas por E. Coli.

48
Q

Certo é

A

Os ptr idosos têm maior benefício com apendisectomia videolaparascopica do que os pte jovens.

49
Q

Certo na apendicite aguda na infância

A

Em pte nos quais a perfuração é identificada no momento do dx, a cirurgia é ainda menor urgente e a cd pré operatória apropiada é mais crítica.

50
Q

Certo na apendicite aguda na infância

A

A cirurgia de emergência raramente é indicada e a maioria dos pte necessita de medidas de soporte pré operatório para estabilizar os sinais vitais e garantir a segurança do procedimento.

51
Q

Certo na apendicite aguda

A

O leucograma poderia ser dispensado, já que a ausência de luecocitose não excluirá o dx de apendicite aguda.

52
Q

Dor abdominal em quadrante inferior EZQUERDO, se suspeita de ?

A

Apendagite epiploica/ analgesicos e anti-inflamatório

53
Q

Adolescente com apendicite aguda complicada com peritonite difusa refere no 8 vo dia febre e dor abdominal, ferida operatório hiperemiada. Dx

A

Abscesso de cavidade.

54
Q

Complicação da apendicite aguda

A

Abscesso

55
Q

Classificação das complicações cirúrgicas de Clavien-Dindo

A
56
Q

Classificação das complicações cirúrgicas de Clavien-Dindo

A
57
Q

Classificação das complicações cirúrgicas de Clavien-Dindo

A
58
Q

Classificação das complicações cirúrgicas de Clavien-Dindo

A
59
Q

A dor somática é

A

Bem localizado

60
Q

A dor visceral é

A

Mal localizado

61
Q

A irritação do peritoneo visceral é acompanhado de

A

Hipoperistalse

62
Q

Descompressão dolorosa positiva traduz generalmente

A

Irritação do peritoneo parietal

63
Q

Contratura muscular é um

A

Reflexo involuntário presente na irritação do peritoneo visceral

64
Q

Causa de apendicite aguda em crianças é

A

Hiperplasia linfoide

65
Q

Sinais de apendicite aguda

A
66
Q

Apendicite retrocecal, o sinal é

A

Psoas

67
Q

Certo é

A

Dor à mobilização do colo uterino ao exame ginecológico não exclui o dx de apendicite

68
Q

Certo é em apendicite na infância

A

Em pte nos quais a perfuração é identificada no momento do dx, a cirurgia é ainda menor urgente e a cd pré operatória apropriada é mais crítica.

69
Q

Na gestante com suspeita de apendicite aguda a cd é

A

Usg de abdomen caso contrário fazer RM

70
Q

ATBterapia pré-operatório na apendicite aguda é

A

Cefazolina (gram +), metronidazol (anaerobios)

71
Q

Pte com suspeita de Apendicite . No intraoperatorio todo esta normal.

A

Apendisectomia mesmo não encontrar outra patológia

72
Q

Certo é

A

A percussão firme da cristã iliaca ou do flanco com uma perna estendida pode ajudar a identificar casos de peritonite.
O exmaen físico debe se ser realizado do lado direito do pte.

73
Q

Apendicectomizado retrocecal após 3 dias presenta febre e leucocitose. Refere dor ao tentar fletir a coxa direita. A cd é

A

Solicitar TC de abdomen. (Suspeita de peritonite)

74
Q

Dx diferencial de uma jovem de 17 anos com suspeita de Apendicite aguda.

A

Gravidez ectopica.
Doença tubo ovariano.
Litiase renal.

75
Q

O tto da apendicite aguda no pte idoso é

A

Operatório, pelo elevado risco de perfuração

76
Q

Apedencectomisado no 8vo dia presenta ferida operatória bordos bem coaptados, endurada e com aumento da temperatura. Cd é

A

Drenagem através da abertura da ferida operatória sem necessidade de realizar atb terapêutico.

77
Q

Na apendicite perfurada o atb utilizado é

A

Gram negativos e anaerobios.

78
Q

Nas primeiras 24 hrs o atb profilatico é

A

Cefoxitina

79
Q

Apendisectomisado não complicada com boa evolução. No 2do dia não evacua fezes . Cd e

A

Alta hospitalar sem atb

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