Cirurgia De Obesidade Flashcards
Quem pode fazer a cirurgia
Pte com IMC >40 OU >35 com comorbidades
Os riscos para mulher que engravidan precocemente (<1 ano) após a cirurgia de obesidade?
Maior risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Sobrepeso
Imc entre 25-29.9
Obesidade grau 1
Imc 30 - 34.9
Obesidade 2
Imc 35 - 39.9
Obesidade grau 3
Imc >40
Super obeso
Imc >= 50
Super super obeso
Imc >65
A sx de prader willi é
Compulsão alimentar, mesmo na ausência de fome.
A sx de prader willi é
Contra indicação a cirurgia bariatrica.
Contra indicações em cirurgia bariatrica
Sx de prade willi (dc psiquiatra),
Drogadicao,
Incapacidade intelectual em compreender o procedimento,
Falta de apoio familiar,
Presença de hipertensão portal.
Certo é
Pte com tentativas de tto clínico por 2 anos sem sucesso poderão ser candidatos ao tto cirúrgico da abesidade, quando apresentam o IMC adequado.
O tto da obesidade empieza com
Mudança de hábitos alimentares.
Certo é
O dumping precoce
Ocorre 15 a 30 min após a refeição
O dumping precoce, sintomas
Manifestações gastrointestinais (dor, diarreia explosiva, nauseas e vomitos) e vasomotores (taquicardia, sudorese, palpitação, tontura)
O dumping tardio
Ocorre 2 a 3 hrs após a refeição
Dumping tardio, sintomas
Hipoglicemia e manifestações vasomotores
Tto de dumping
Em cuidado alimentares, evitar alimentos hiperismolares (doces),
Pte pós operatório de cirurgia bariatrica tardia (6anos) presenta fatiga, irritabilidade, perda de memória, calambres e dolor nas pernas. O dx é
Deficiência de vitamina B1 (tiamina derivando a beriberi)
O sx de beri beri se observa
Vômitos prolongados, inanição, alcoolismo, complicações de cirurgia bariatrica.
A derivação gástrica em Y de roux, se trata de uma cirurgia
Amplamente restritiva com má absorção discreta
Em um pte submetido à cirurgia bariatrica, é mandatorio
Profilaxia do tromboembolismo pulmonar.
Pte com obesidade grao 2 e antecedentes de DRGE sem desplasia o tto cirúrgico é
Gastroplastia com derivação em Y de roux (bypass gastrico)
Complicação em pte pós operatório de cirurgia de bypass gástrico em Y de roux é
Hernia interna (dolor abdominal crônica, Vômitos)
Complicação em pte pós operatório de cirurgia de reconstrução a Billroth 2 é
Sx de alça aferente
Certo na técnica de gastrectomia vertical (sleeve)
É caracterizada funcionalmente pelo aumento na pressão intraluminal gástrica e predisposicao ao refluxo gastroesofagico.
O bypas certo é
Redução o refluxo
Certo no tto cirúrgico na obesidade é
Podem ocorrer deficiência de ferro, de folato, de vit B12 e vit D no pós operatório
Certo na cirurgia de obesidade
A dosagem pré operatória do peptideo C é preditor da melhora do diabetes no pós operatório.
A cirurgia bariatrica não está indicada em
Pte com imc 42 e história de adição a drogas ilícitas não controladas.
Pela técnica de gastrectomia vertical (sleeve) certo é
Há importante perda de vit B12 e ferro.
Pte 34 anos com DM descompensada , HTA , imc 32. Duz ter feito vários tto anteriores para perda de peso. Cd é
Tto clínico da obesidade e das comorbidades.
Certo é
Foi aceita a cirurgia metabólica em pte com obesidade grau 1 com DM de difícil controle, que tenha menos de 10 anos de dc.
Indicação de cirurgia bariatrica
Imc de 36 e DM
Pte com obesidade grau 2, tem dm, hta e etilismo cd
Orientar a pte a cessar o etilismo, procurar acompanhamento psicológico e retornar para reavaliação sobre a indicação da cirurgia se estiver psicologicamente estável após cessação do vício.
A gastrectomia em manga (sleeve) certo é
É um procedimento não reversível mas pode ser convertido em Bypass em Y roux ou switch duodenal.
Certo na derivação gástrica com anastomose em Y de roux é
Um método misto com maior componente restritivo.
Certo na gastrectomia vertical
A ressecção do fundo gástrico reduz a células produtoras do Hormônio grelina, um Hormônio incretinico orexigeno.
É restrita atualmente.
Certo na cirurgia bariatrica
O aumento dos níveis sérios do glucagom like peptide -1 (GLP-1), que ocorre após a realização do bypass gástrico, contribui para o melhor controle glicemico dos pte com DM tipo 2, pois induz uma redução na resistência insulinica e otimização dos níveis de insulina pelo células beto do pâncreas.
Os enterrohormonios são
Sacietogeno = PYY 3-36.
Orexigeno = ghrelina.
Incretinico = GLP-1
Técnica em tto da obesidade mórbida. São
*Gastroplaatia com bypass gastrojejunal em Y de roux.
*Gastrectomia vertical -sleeve.
*Duodenal switch.
*Banda gástrico ajustável.
A principal cuasa de mortalidade após cirurgia bariatrica é
TEP
Pte após 3dia de pós operatório de gastroplastia em Y de roux. Presenta FC elevada e sem sianis de irritação peritoneal. Dx e cd é
Deiscencia de anastomose ou fístula / TM de abdomen
Pte pós gastrectomia apresenta anemia megaloblastica (VCM >80 “macrocistose”). O mecanismo e cd é
Deficiência de fator intrinseco; adm cianocobalamina IM mensal.
Após cirurgia bariatrica de bypass gástrico em Y de roux frequentemente ocorre
Hiperoxaluria
Em relação ao refluxo gastroesofagico qual procedimento abaixo tende a aumentar o risco dessa complicação
Gastrectomia vestical sleeve
As complicações das cirurgias baritricas são
Anemia, dumping, deficiência de oligoelementos e colelitiase.
