Dc Refluxo Gastroesofagico Flashcards
Pte jovem, imc 33kg, pirose , regurgitacao amarga, rouquidão há 2 meses cd
Não existe sinal de alarma e devemos proceder com o tto clínico.
Pte 57 anos com esofago de barret. Certo é
Pte com essa doença devem ser submetidos a exames periódicos entre 3 a 5 anos ou se houver mudanças nos sintomas
Mulher >40anos mantém queixa importante de regurgitação e crises de tosse frequente. EDA mostra esofagitis leve e hernia de hiato por deslizamento cd
Hiatoplastia com fundoplicatura é uma cd adequada
O sintoma apresentado pela DRGE por tudo mundo é
Pirose
Certo no tto cirúrgico em DRGE certo é
A cirurgia reduz o risco de esofagite, esofago de barret e displasia.
Informe o comportamento evolutivo da displasia de baixo grau após o procedimento cirúrgico
A cirurgia pode ou não reverter a displasia de baixo grau, porém irá parar sua progressão para alto grau e carcinoma
Para o esfinter esofago inferior ser competente, quais medidas são necessárias?
2cm de extensão e entre 6 e 26 mmHg de pressão.
Mulher > 40 anos presenta DRGE na EDA informa espfagite grau C de los Angeles. Toma omeprazol há 6 m. Imc: 36kg/m2 . Cd
Gastroplastia com derivação em Y de roux (bypass gastrico) .
Ela presenta obesidade grau 2
Em pte com DRGE a causa desta doença ser agravada em pte obesos deve-se
Á diminuição da pressão do esfincter do esofago (EIE), aumento dos episódios de relaxamento transitório do EIE, diminuição do clareamento esofagico e diminuição da velocidade de esvaziamento gástrico; presença de hermia de hiato.
Homen <40 anos com sintomas de DRGE, tabagista, imc 35kg/m2, eda informa esofagite grau B de los Angeles e hernia de hiato ade 2cm . Cd
Tto clínico inicial com bloqueador de bomba de Protons e reeducação alimentar e comportamental
Pté <40anos com sintomas de DRGE recebeu orientações comportamentais e dietéticas para controle dos sintomas. Cd
Prescrever empiricamente um inibidor de bomba de Protons em uso contínuo.
Homen >40anos, imc: 32kg/m2 queixando-se de azia e regurgitacao. EDA informa hernia haital por deslizamento, esofagite erosivo leve, a cd ?
Inibidor de bomba de protons, perda de peso e orientações dietética.
Homem 42 anos, EDA informa esofagite grau 1 de salário Miller, o exame a ser realizado para indicar e definir o tipo de cirurgia é
Eletromanometria esofagica.
Certo na DRGE
Dentro os sinais de alarme encontram-se odinofagia, Vômitos recorrentes, sangramento gastrointestinal e história familiar de câncer gástrico
Certo na DRGE
Sintomas típicos - pirose e regurgitacao - podem ser tratados empiricamente sem a necessidade de realização de EDA na ausência de sinais de alarme.
Pte >40anos em seguimento por quexia de refluxo gastroesofagico. Na EDA informa esofago distal cor salmão. Biopsia esofago de barret sem displasia. O tto mais indicado no momento é
Omeprazol 20mg duas vezes ao dia.
Certo no esofago de barret
É objetivo do tto suprimir os sintomas de refluxo do ácido gástrico e prevenir complicações, diminuindo a inflamação da mucosa
Certo no esofago de barret
São fatores de risco para o desenvolvimento desta afecção: raça branca, IMC aumentado e obesidade visceral.
Certo no esofago de barret
A utilização de corantes como azul de metileno e indigo carmim pode ajudar no direcionamento das biopsias.
Certo no esofago de barret
A confirmação diagnostica é feita por biopsia da lesão.
O tto cirúrgico da DRGE é indicado em
Pneumonia aspirativa de repetição
Diverticulo de zenker ou diverticulo faringoesofagico sintomas
Regurgitacao, massa cervical palpável
Idosso com pirosis de longa data evoluie a disfagia intermitente com alimentos sólidos há 6 meses. O dx é
Estenose peptica de esofago.
As principais complicações da exposição crônica ao refluxo
Úlceras, sangramento, pneumonia de aspiração, esofagite de barret, estenoses, câncer de esofago.
O procedimento de nissen tem o parâmetro realizado pela manometria com pressão basal do esfincter esofagiano inferior de
4mmHg com peristalse do corpo esofagiano menor que 70%.
Os exames essenciais para avaliação pré operatória da DRGE são
EDA, manometria esofagica, pHmetria esofagiana de 24hr.
Grado D de los Angeles é
Estenoses peptica esofagica
Pte jovem com refluxo há anos, iniciou disfagia OCASIONAL a ingesta de carnes, EDA informa grado C de los Angeles, a provável cuasa da disfagia é
Processo inflamatório esofagica
Certo no dx de esofago de barret
La presença de displasia na biopsia indica aumento do risco de adenocarcinoma.
Homen <40anos presenta pirose e regurgitacao com frequência. Cd inicial é
Iniciar com omeprazol
Certo na manometria
Manometria normal = realizar a técnica fundoplicatura (válvula antirefluxo).
Manometria anormal = técnica fundoplicatura parcial.
Na manometria certo é
É usada no planejamento pré operatório, para definir o tipo de válvula será realizada.
Em relação ao dx e tto da DRGE certo é
Nos casos de pte com sintomas típicos e com esofagite erosiva los Angeles C ou D na EDA. O dx de DRGE está confirmado sem a necessidade de realizar pHmetria de 24hr.
Certo no dx da DRGE
Os sintomas clássicos de piroseretroesternal e regurgitacao são suficientes para fundamentar o dx clínico.
Certo no dx de DRGE
Os sintomas clássicos de piroseretroesternal e regurgitacao são suficientes para fundamentar p dx clínico.
Pte <40anos presenta EDA redução do pregueado mucoso no corpo gástrico. Na anatomiapatologica mostra gastrite crônica autoimune. Os achados se associan a?
Anemia perniciosa
Como é denominado a alteração anatômica que justifica a elevação do ponto de transição esofagogastrica para o tórax do pte nos casos com DRGE?
Presença de hernia de hiato por deslizamento ou hernia hiatal.
Que tipo histológico de neoplasia está associado a essa condição de esofago de barret ?
Adenocarcinoma
Quais são as 7 medida comportamentais?
Cessar tabagismo.
Reduzir consumo de álcool.
Evitar café.
Eliminar gordura ou perder peso.
Uso de IBP
Evitar deitar-se 2h pós jantar.
Elevar cabeceira de cama.
Cd inicial de metaplasia de barret
Uso de IBP na dose de 60 a 80mg/dia por 3meses
Características de hernia de hiato tipo 1
Deslocamento superior da cardia no mediastino posterior.
Para o esfincter esofagico inferior ser componente quais medidas são necessárias.?
2cm de extensão e entre 6 e 26 mmhg de pressão.
Certo no dx de esofago de barret
A presença de displasia na biopsia indica aumento do risco de adenocarcinoma
Pte com esofago em bico de pássaro , acalasia importante, sem resposta farmacológica o tto cirúrgico é
Cardiomiotomia à heller
Pte com DRGE em inicio sem sintomas preocupantes recomenda-se
Utilizar o mesmo tto preconizado para pte que realizaram endoscopia e não revelaram.
O principal mecanismo fisiopatologico relacionado à DRGE é o
Relaxamento não relacionado à deglutição, chamado de Relaxamento transitório do esfincter inferior do esofago.
Durante a fundoplicafura por VLP, é necessário para minimizar injúria, incisãr a
Membrana frenoesofagica
pte feminino com tríade do saint é
Hernia de hiato,
Colelitiase,
Doença diverticular.
Complicações da fundoplicatura à nissen é
Disfagia leve no período de duas a quatro semanas.
Indicações cirúrgica de refluxo são
Pte com sintomas típicos comprovada.
Pte jovens que não desejam mais utilizar o IBP
Certo nos sintomas laringeos de refluxo são
A halitose pode ser objetiva ou subjetiva
A operação de nissen a 360 graus é indicada para
DRGE
Causas de disfagia esofagica estrutural
Neoplasia, anel de schatzaki,
Estreitamento peptica, esofagite medicamentosa.
Causa de disfagia orofaringea neurogenica é
Guillain barre, sx pós polio, correia de huntington, dc de Parkinson.
Tto em ptte com DRGE associadk ao esofago de barret
Fundoplicatura laparascopica
Causa de diverticulo de senker
Disfagia orofaringea estrutural.
A disfagia orofaringea propulsiva causa
Esclerose lateral amiotrofico, distúrbio misto do tecido conjuntivo
A disfagia esofagica propulsiva causa
DRGE, esclerodermia
A disfagia esofagica estrutural causa
Anel de schatzki
Pte com sintomas de DRGE há anos, uso de omeprazol eventualmente. A cd é
Reprogramar o tto clínico com uso do IBP diariamente, em dose adequada.
Certo é na fundoplicatura para a correção da DRGE
A liberação dos vasos curtos não é obrigatória para a confecção de uma válvula folgada.
Na eda determinou que a transição esofagogastrica estava situada a 15cm do pinçamento diafragmatico. O dx é
Hernia de hiato por deslizamento,com esofago encurtado.
Pte em seguimento de DRGE, na EDA informa esofago de barret sem desplasia . Cd é
Omeprazol 20mg, 2x/dia
Certo no refluxo laringofaringeo
A EDA não é um exame dx sensível e específico, é preconizado que seja feita antes do uso prolongado de IBP.
Pte com sintomas atípicos da DRGE, EDA mostra esofagite los Angeles A, sem hernia de hiato, IMC 31, A cd é
Realizar phmetria esofagica para eventual correlação dos sintomas.
Certo na DRGE
Na ausência de sinais de alarme, o manejo inicial na suspeita de DRGE é IBP (prova terapeutica)
Quais são os fatores de mau prognóstico do tto cirúrgico da doença do refluxo gastroesofagico?
Não resposta aos IBP, sexo Feminino, obesidade, sintomas extraesofagicos.
Quais são os fatores de mau prognóstico do tto cirúrgico da doença do refluxo gastroesofagico?
Não resposta aos IBP, sexo Feminino, obesidade, sintomas extraesofagicos.
