Cirurgia Obstrutivo

Question 1

Em relação à obstrução intestinal certo é

Answer 1

O volvo de sigmoide representa a obstrução intestinal em alça fechada

Question 2

Em relação à pseudo obstrução do colon pode-se afirmar.

Answer 2

Na fase inicial, o sintoma principal é a Distensão abdominal com desconforto respiratório.

Question 3

O tto inicial do pte com volvo de sigmoide é

Answer 3

Colonoscopia

Question 4

Pte jovem sem antecedentes cirúrgicos presenta dor abdominal tipo colico predominando na FIDireita com Vômitos tipo fecalideos ,não elimina flatos, hemodinamicamente estável, observa-se massa palpável na FID dx é

Answer 4

Obstrução intestinal por torção de diverticulo de meckel

Question 5

A obstrução intestinal mecânica completa aguda a cd é

Answer 5

Tc de ebdomen
Rx simples de abdomen.
SNG e reposição hidroelétrica.
Edema com contraste

Question 6

Idosa hipertensa presenta dor abdominal difusa, Vômitos e falta de eliminação de fezes com febre e leucócitos 20000 , após correção dos Distúrbios hidroelétricos e atbterapia a cd é

Answer 6

Laparatomia exploradora

Question 7

Na sx de obstrução intestinal o 1er examen deberia fazer é

Answer 7

Rx simples de abdomen

Question 8

Rn presneta Vômitos não biliosos, palpação de massa cilíndrica e móvel entre a margem costal e umbigo, rx Distensão gástrica com diminuição dos gases no resto só intestino dx e examen de impacto pode pedir ?

Answer 8

Estenose hipertrofica de piloro- ecografia abdominal

Question 9

Principal causa de obstrução mecânica do colon é

Answer 9

Câncer

Question 10

Causas mais comuns de obstrução de intestino delgado são

Answer 10

2da é tumores malignos.
3ra são as hérnias
4ta dc de crohn

Question 11

Tto em pte hemodinamicamente estável com quadro de obstrução intestinal por hernia inguinal é

Answer 11

Abordar por inguinotomia, mesmo havendo a necessidade de ressecção intestinal.

Question 12

Imagem clássica de pte com obstrução de intestino delgado é

Answer 12

Sinal de empilhamento de moedas

Question 13

A intussuuscepcao intestinal em adultos é

Answer 13

Não ocorre no duodeno, embora os adenocarcinoma do intestino delgado sejam frequentes nessa região.

Question 14

Sinal presenta no quadro clínico do abdome agudo obstrutivo é

Answer 14

Desidratação

Question 15

Na obstrução em alça fechada , qual o segmento colonico que rompe com maior frequência é

Answer 15

Ceco

Question 16

Tto de sx de ogilvie

Answer 16

Neostigmina

Question 17

Certo é na obstrução intestinal

Answer 17

Avaliação do diâmetro do ceco é um indicador rx de gravidade na obstrução intestinal

Question 18

Idossa refere xor em cólica e inchaço abdominal há 5 dias, ausência de fezes y flatos, na rx de abdomen se observa austras dx é

Answer 18

Neoplasia de colon e tomografia de abdome e pelve

Question 19

Rn de 4 dias presneta Vômitos amarelados esverdeados, com movimento peristalticos, não eliminou meconio, se observa Distensão abdominal dx é

Answer 19

Obstrução do jejuns alto

Question 20

Pte <50 anos com Vômitos fecaloideos e dor e Distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e flatos, refere há 8 anos retirada de 6 pólipos ao longo do colon dx é

Answer 20

Câncer do colon, TM de abdomen e cirurgia de urgencia

Question 21

Idoso com histórico de 5 dias de Distensão abdominal, Vômitos incoerciveis, pte refere una apendicectomia há 1 ano cd

Answer 21

Laparotomia exploradora com lise de aderências, pois a ausência de ar em ampola retal é um sinal prognóstico para o risco de perfuração de alça intestinal.

Question 22

Minino <2 anos presenta dor abdominal tipo colico, abdomen distendido , suas fezes são acompanhadas de muco e raios de sangue , o dx é

Answer 22

Invaginacao intestinal.

Question 23

Tto clínico das bridas

Answer 23

Hidratação IV agressiva, e sondagem nasogastrico

Question 24

Das etiologias das obstrução mecânica do intestino delgado , qual responsável até um 75% dos casos

Answer 24

Aderências intra abdominal relacionadas à cirurgias abdominal anterior.

Question 25

Idosso com obstrução abdominal baixa, presenta sinal de riddler (ar fora do alça) cd

Answer 25

Hidratação + reposição hidroelétrolitica + ATBterapia largo espectro + laparotomia

Question 26

Idosso em Estado regular com dx de volvo de sigmoide cd

Answer 26

Descompressão endoscopica e colocação de sonda retal.

Question 27

Fator que interfere em pior prognóstico no caso de abdome agudo obstrutivo é

Answer 27

Obstrução do 1/3 proximal do intestino delgado

Question 28

Idosso com quadro de Distensão abdominal moderada, ausência de eliminação de fezes e flatos, ausência de sinais de peritonite , na TC mostra um ceco dilatação moderada dx e cd é

Answer 28

Pseudo obstrução colonica aguda - neostigmina venosa

Question 29

Idosso apresenta obstrução intestinal por câncer de reto, é portador de DPOC, insuficiência cardíaca, insuficiência renal a cd é

Answer 29

Colostomia em ângulo hepático, por incisão mínima en hipocondrío direito

Question 30

Pte com anemia e emagrecimento de 4kg em 3 meses, o CA de colorretal associado é

Answer 30

Colon direito

Question 31

Mulher de 45 anos com 3 cesaria prévias presenta sinais de obstrução intestinal, refere episódios anteriores sugestivos de suboclucao cd é

Answer 31

Hidratação , cateter nasogastrico e laparotomia exploradora

Question 32

Pte estável com quadro de obstrução intestinal por volvo de sigmoide e submetido ao tto na tentativa de resolução do quadro

Answer 32

Retossigmoidoscopia

Question 33

Idosso com obstrução intestinal por volvo de sigmoide, estável sem ians de perfuração cd

Answer 33

Reposição hidroelétrolitica e colonoscopia

Question 34

Cuasa mais frequente de obstrução intestinal

Answer 34

Neoplasia

Question 35

No tto conservador inicial do pte com obstrução intestinal, qual Sinai são indicativos de boa resposta

Answer 35

Baixo débito pela canula nasogastrica, peristalse presente, ausência de níveis hidroaereos na rotina radiologica

Question 36

Causa de obstrução mecânica do intestino delgado em adulto é

Answer 36

Aderências

Question 37

Lactente presenta Vômitos de grande volume após amamentação dx é

Answer 37

Estenose hipertrofica de piloro

Question 38

Cd adequada na fase aguda da sx de ogilvie é

Answer 38

Colonoscopia

Question 39

Idossa com dor tipo cólica e inchaço abdominal há 5 dias, parada de fezes no rx observa-se níveis hidroaereos , Austrás dx é ¿

Answer 39

Neoplasia de colon e tomografia de abdomen e pelve

Question 40

Rn de 4 dias de vida presenta Vômitos amarelados esverdeados associada á Distensão localizada no epigastrio, ainda não eliminou meconio dx

Answer 40

Obstrução do jejuno alto

Question 41

Mulher 45 anos presneta dor em mesogastrio em cólica acompanhada de Vômitos e parada de fezes, refere histerectomia há 5 anos dx

Answer 41

Bridas intestinal, rx simples de abdomen

Question 42

Na rx informou sinal de U invertida (volvo de sigmoide) certo é

Answer 42

a cirurgia preferencial é sigmoidectomia

Question 43

Pte jovem com dor abdominal em cólica associada a Distensão abdominal e parada de fezes há 48hrs, presenta uma laparotomia por ferimento por arma branca há 30dias, sim sinais de irritação peritoneal, cd inicial é

Answer 43

Hidratação intravenosa agressiva e sondagem nasogastrica

Question 44

Rn de <3 meses presenta abdomen distendido , Vômitos (intussuuscepcao abdominal) cd

Answer 44

Edema usando contraste baritado ou ar guiado por fluoroscopia

Question 45

Idosso com dor abdominal, parada de eliminação de flatos e gases, TC de abdominal informa dilatação do ceco até o colon transverso dx e cd

Answer 45

Pseudo obstrução colonica aguda - neostigmina venosa.

Question 46

Na obstrução intestinal fatores que orientam ao pior prognóstico é

Answer 46

Estrangulamento de alça intestinal

Question 47

O volvulo de sigmoide no chagas certo é

Answer 47

Se houver necrose do colon, a melhor conduta é tratar inicialmente com procedimento tipo Hartmann

Question 48

Filho de pae com ca colon retal cd

Answer 48

Solicitar colonoscopia para o filho

Question 49

Examen de escolha no ca colorectal é

Answer 49

Colonoscopia

Question 50

Idossa com Distensão abdominal com desconforto a la palpacao e acompanhado de febre. No rx informou imagen em grão de café (u invertida ou bico de passaro) cd é

Answer 50

Ressecção do sigmoide (presenta volvulo de sigmoide com peritonite)

Question 51

Lactante 6meses presenta cólica abdominal, deposição com aspecto mucoide com raias de sangue, abdomen distendido com massa palpável na fossa Ilíaca direita dx

Answer 51

Invaginacao intestinal

Question 52

Certo na obstrução mecânica

Answer 52

Distúrbios metabólicos como hipocalemia ou descompensação do diabetes podem simular obstrução mecânica.

Question 53

Certo na obstrução intestinal

Answer 53

Na obstrução alta, os sintomas predominantes são náuseas e Vômitos.

Question 54

Certo na obstrução intestinal

Answer 54

Nas grandes dilataçoes dos colons o segmentos mais propenso à perfuração é o ceco.

Question 55

Certo na obstrução intestinal

Answer 55

No caso de obstrução intestinal completa, é maior a possibilidade de isquemia e estrangulamento.

Question 56

Idossa com antecedentes de apendisectomia presenta Distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e gases há 3 dias, ausência de lesões palpável dx e cd

Answer 56

Neoplasia de colon, tc de abdomen

Question 57

Pte 55 anos presneta Distensão abdominal, Vômitos , dor abdominal tipo colica e obstinação, a origem é

Answer 57

Obstrução intestinal

Question 58

Rx de abdomen informou imagem em alvo, o dx é

Answer 58

Invaginacao intestinal

Question 59

Melhor Cd no volvo de sigmoide é

Answer 59

Tentativa de redução con retossigmoidoscopia

Question 60

Idosoo com colico intestinal acompanhados de diarreia explosiva com vômito e parada fezes e gases, refere fazer tto de HTA e DB na rx informa colom distendido con austras e Intestino delgado em pilha de monedas certo é

Answer 60

A presença de gas no intestino delgado e no colon sugere neoplasia de colon obstrutiva

Question 61

Idosso pós operatório presenta dor abdominal e peristaltimo diminuída sem eliminação de gases ou fezes, na rx informa colon direito e ceco com >6cm de diâmetro dx

Answer 61

Pseudo obstrução intestinal (sx de ogilvie)

Question 62

O sx de ogilvie, tem predomínio em

Answer 62

Idosso, pte imobilizado

Question 63

Pte <60 anos presenta suboclusao intestinal com histórico de laparotomia há 15 anos, além de reposição hidroelétrolitica a cd é

Answer 63

Aspiração nasogastrica

Question 64

Certo no obstrução de intestino delgado

Answer 64

Dor, trauma, urolitiase e pancreatite estão as causas de ileo adinamico.

Question 65

Certo no obstrução de intestino delgado

Answer 65

Aderencias são a causa mais comun, seguidas por hérnias e neoplasias.

Question 66

Certo no obstrução de intestino delgado

Answer 66

Dor aguda intensa sugere isquemia ou obstrução em alça fechada, ao passo que dor insidiosa sugere dx de neoplasia

Question 67

Certo no obstrução de intestino delgado

Answer 67

O padrão radiológico normal do intestino delgado é ausência de gás ou conteúdo gaseoso em alças de até 2.5cm de diâmetro

Question 68

Pte refere há 6hr dor agudo abdominal, Vômitos e obstipacao, estável hemodinamicamente, rx de abdomen informa colon sigmoide de forma tubo dobrado, ausência de ar no reto dx e cd é

Answer 68

Volvo de sigmoide; desfazer volvo por videocolonoscopia e programar cirurgia eletiva.

Question 69

Causas de abdomen agudo oclusivo

Answer 69

A obstrução mecânica da luz intestinal pode ocorrer por ileo biliar, fecaloma e bezoar

Question 70

Causas de abdomen agudo oclusivo

Answer 70

A obstrução por lesão da parede intestinal pode acontecer como ocorre nas doenças inflamatórias diverticulite de colon e neoplasia.

Question 71

Causas de abdomen agudo oclusivo

Answer 71

A obstrução extrínseca ao intestino pode ser decorrente e aderencias, hérnias, volvo intestinal, abscessos e hematomas.

Question 72

Causas de abdomen agudo oclusivo

Answer 72

A neoplasia de colon e diverticulite são causas mais frequentes de obstrução nos idosos

Question 73

Pte com dor periumbilical associada a parada de eliminação de flatos e fezes, na rx de abdomen com imagem em grão de café dx

Answer 73

Volvo de sigmoide

Question 74

Em relação à inveginacao intestinal na infância certo é

Answer 74

A grama maioria dos casos é idiopatico

Question 75

Certo nas obstrução intestinais em adultos

Answer 75

Aproximadamente 15% ocorrem no intestino grosso

Question 76

Certo nas obstrução intestinais em adultos

Answer 76

O vômito fecaloide é uma manifestação tardia.

Question 77

Certo nas obstrução intestinais em adultos

Answer 77

Pode localizar-se em qualquer parte do colon, porém é mais frequente no sigmoide

Question 78

Certo nas obstrução intestinais em adultos

Answer 78

A obstrução completa do colon ocorre com maior frequência no carcinoma

Question 79

Certo nas obstrução intestinais em adultos

Answer 79

As faixas de aderências raramente obstruem o colon

Question 80

Idosso com perda de peso e anemia é

Answer 80

Neoplasia

Question 81

Na obstrução intestinal mecânica os RHA estam

Answer 81

Aumentados

Question 82

Na obstrução intestinal funcional os RHA estamos

Answer 82

Diminuídos

Question 83

OBSTRUÇÃO alta

Answer 83

Vômitos precoces e biliosos

Question 84

Obstrução baixa

Answer 84

Vômitos tardios e fecaloideos

Question 85

Obstrução não complicada é quando

Answer 85

Não presenta acidose, nem leucócitose (não perfuração ou isquemia)

Question 86

A respeito da dor abdominal agudo certo é

Answer 86

A rx simples de abdomen continua sendo o exame inicial na suspeita de abdomen agudo obstrutivo

Question 87

Pte com dor abdominal tipo colico acompanhado de Vômitos de conteúdo bilioso, antecedentes cicatriz cirúrgica há 8 anos dx é

Answer 87

Abdomen agudo obstrutivo - TC de abdomen

Question 88

Pte com dor abdominal pós prandial (depois de jantar) em andar superior, Vômitos , SEM DOR Á DESCOMPRESSÃO BRUSCA , tc Distensão de estômago e duodeno com inversão dos vasos mesentericos superiores dx é

Answer 88

Sx de má rotação intestinal

Question 89

São cuasas de pseudo obstrução

Answer 89

Ileo funcional (ileo adinamico). Sx de ogilvie (psuedo obstrução colonica aguda). Ileo espastico (por porfiria, por intoxicação de metales pesados e as veces por uremia).

Question 90

O exman mais solicitado nas aderências é

Answer 90

Rx de abdome de pé e deitada

Question 91

Certo na rx de abdomen obstrutiva

Answer 91

Válvula competente é quando o colon mostra Distensão Válvula incompetente é quando o intestino delgado mostra distendido

Question 92

Ceco >12 cm de diâmetro é sinal de

Answer 92

Rotura iminente (cd cirurgia de emergência)

Question 93

Sinal de grão de café ou

Answer 93

Sinal de frimann Dahl

Question 94

Pte adulto con parada de eliminação de fezes e gases crônico, Distensão abdominal progressiva , rx de abdomen, indoloro a la palpacak profunda, presenta sinal de grão de café cd

Answer 94

Sen peritonite (retossigmoidoscopia com descompressão e sigmoidectomia eletiva)

Question 95

Volvo de sigmoide

Answer 95

Con peritonite (laparotomia)

Question 96

Indicações para uma hemicolectomia esquerda (no tto cirúrgico eletivo de megacolon adquirido) são

Answer 96

História prévia de volvo de sigmoide. Fecaloma de repetição.

Question 97

Idosso de 90 anos com dx de pseudo obstrução colonica aguda cd é

Answer 97

Descompressão endoscopica do colon

Question 98

O sx de ogilvie tem características

Answer 98

Dilatação cefaleia e de colo direito na ausência de uma lesão anatômicamente obstrutiva

Question 99

Pte homen adulto em urgência relatando quadro de diminuição quase completa de flatos e fezes acompañado de náuseas e Vômitos cd imediata

Answer 99

Encaminhar imediatamente o pte para avaliação cirurgica

Question 100

Idosso com 48hrs de evolução referindo Distensão abdominal, com Vômitos de cor obscurecida e fetidas, PA baixa e desidratado, con RHA timpanicos cd além da hidratação é

Answer 100

Pasar cateter NSG e encaminha lo para tto cirúrgico de urgencia.

Question 101

Idosso com quadro de obstrução intestinal baixa com sianis de irritação peritoenal cd é

Answer 101

Laparotomia exploradora

Question 102

Homen adulto com quadro de abdomen obstrução alta sem irritação perritoneal com antecedentes de cirurgias previas cd é

Answer 102

SNG e observação clínica

Question 103

Idosso com Distensão abdominal refere parada de eliminação de gases e fezes sem Vômitos ou náuseas, na ampola retal sem fezes e o ceco con dilatação de 11cm cd

Answer 103

Laparotomia exploradora

Question 104

Mulher adulta com CA de útero grau IV invadindo ao útero refere quadro de obstrução abdominal baixa cd cirúrgica é

Answer 104

Transversostomia em alça, só derivando o trânsito intestinal.

Question 105

Idosso com uso de haloperidol por su retardo mental refere quadro de obstrução abdominal baixa com 24 hr de evolução, hemodinamicamente estável cd

Answer 105

Videocolonoscopia descompressiva

Question 106

Criança com quadro de obstrução intestinal alta, ao examen fisico presenta uma massa cilíndrica na região periumbulical, na usg informa sombre em feixe de charuto (ascaris) cd

Answer 106

Descompressão grástrica por SNG

Question 107

Na infância as causas de obstrução intestinal é

Answer 107

Intuscepcao e vovulo

Question 108

O sx de ogilvie acomete

Answer 108

Doentes Acamados, trauma de calumna grave, usuário de medicações (antipsicoticos)

Question 109

Idossa em uso de quetiapina e clorpromazina, refere Distensão abdominal, sem punto de obstrução pelo edema opaco, dx e cd

Answer 109

Sx de ogilvie/ SNG, correção hidroelétrolitica e interromper medicações neurolepticos

Question 110

Tto medicamentoso da pseudo obstrução intestinal (sx de ogilvie) é

Answer 110

Neostigmina