Doenca Das Vias Biliares Flashcards
As principais indicações profilaticas de colecistectomia são
Cálculo >/=3cm
Polipi >/= 1cm
Vesícula em porcelana
Calcificação focal
Microcalculos
A colcistostomia percutanea é feita em pte com colecistite aguda como
Pte idossos
Pte em sepses
Pte com elevado risco cirúrgico
O débito de dreno com pigtail (malecot, sonda foley) <500ml/24h sugere
Não obstrução da via biliar principal
Idossa com grave colecistite aguda e submetida a coleciatostomia percutanea com pigtail, o débito de dreno é de 200ml/dia o próximo passo é
Colangiografia pelo dreno da colecistostomia.
Certo na USG em colecistite
Cálculos biliares pequenos podem não apresentar sombra acústica.
Certo na USG em colecistite
Geralmente a taxa de falso negativo na detecção de colelitiase pelo USG é de aproximadamente 5%
Certo na USG em colecistite
A visualização da Vesícula pelo ultrassom pode estar prejudicada com a presença de gases intestinais.
Pte refere 4 episódios em 2 anos de queimacao epigastrica e retroesternal, trouxe uma usg que informa cálculo na Vesícula biliar assintomatica cd
Orientação comportamental e acompanhamento na atenção básica.
A colangiografia intraoperatoria tem como função
Avaliar a presença de obstrução biliar
Pte obeso refere dor tipo colico em HD há 6 meses, na usg informa pequenos cálculos na VB, o pte não quer realizar a cirurgia. A cd é
Esclarecer sobre o dx, a indicação cirúrgica e o risco de complicações caso não se submete à cirurgia
Pte com colecistectomia difícil que não foi realizada colangiografia intraoperatoria, no 2do Postoperatorio o dreno da 350ml em 24hr, ele está em bom estado geral a cd aseguri é
Colangioressonancia
Indicações para intervenir com uma CPRE sao
Coledocolutiase
Colangite
Estenose de coledoco distal e dilatação proximal.
Pancreatite biliar com cálculo impactado na via biliar.
Pte com dreno de kehr cd é
Deve ser feita colangiografia antes da retirada do dreno de kehr.
Pte colescistectomisada retorna com clinica dr sx colestatica, a usf informa presença de afilamento abrupto na porção distal do coledoco, cd
Realizar uma colangiopancreatogtafia retrógada endoscopica.
Na triagem um idosso com icterícia progressiva sem outras queixa . A cd é
Usg abdominal, icterícia obstrutiva por neoplasia - encaminhar para o cirurgião.
O examen recomendo para iniciar a investigação de neoplasias periampulares com sx colestacico é
TC de abdome total com contraste
Pte colecistectomisa retorna em seu 2do dia PO presentando icterícia . O dx é
Coledocolitiase residual.
Ligadura inadvertida do coledoco.
Pte em preparo para colecistectomia VLP eletiva presenta gama Gt:990mg/dl, FAL: 294 mg/dl. A cd é
Exploração radiológica das vias biliares no intraoperatorio.
Idossa no intraoperatorio de colecistite evidenciou um coledoco dilatado de 3cm pela Colangiografia contendo um cálculo de 2cm cd
Confecção de anastomose biliodigestiva (por ter uma importante dilatação de coledoco)
Idossa com colecistite e icterícia o melhor passo dx é
Ressonância com colangio
Doenças relacionadas à formação de cálculos pigmentares
Cirrose hepática
Esferocitose
B - talassemia
Dc falciforme
Certo é
Usg informa Vesícula em porcelana a cd é
Tto cirúrgico
Contraindicação relativa na colecistectomia é
Grávida no primer trimestre (no 2do trimestre pode-se operar)
