Abdomen Agudo Hemorrágico Flashcards
Mulher jovem com atraso menstrual,descorada, FC> , abdomen dolorosa difusamente no hipogastrio. A cd é
Encaminhar para o tto cirúrgico imediato por laparotomia.
Mulher joven com dor abdominal no hipogastrio, após atividade sexual, PA 100x60 FC 108, teste de gravides (-), usg de abdome informa líquido intraperitoneal com massa no nexo direito. O dx é
Cisto hemorrágico
Tríade clássica de gravides ectopica
Dor abdominal
Atraso menstrual
Sangramento vaginal (pode ou não estar).
Se a mulher com tríade anterior presenta teste grávidos (-) o dx é
Cisto de ovario.
Dor em barra em abdome superior, Vômitos, elevação de amilase x6. O dx é
Pancreatite aguda
As sinais de cullen (equimoses periumbilical) e Grey Turner (equimoses nos flancos) estos achados indicam?
Hemorragia retroperitoneal.
A classificação de abdomen agudo tem 5 subtipos
*Inflamatória (Apendicite aguda, colecistite aguda)
*Obstrutiva (bridas e neoplasia)
*Vascular e isquemia (isquemia mesenterica)
*Hemorragia (rotura de gravidez ectopica)
*Perfurativa (úlcera gástrica perfurada, colon perfurado)
Idossa com dor abdominal súbito e abaulamento progressivo no flanco esquerdo há 1 dia, en uso de anticoagulante, hb 10.5, leuco 13.54mil, PCR 34, tc informa hematoma no musculo reto abdominal. cd é
Observação clínica
(O tto cirúrgico é evacuação do hematoma com hemostasia “só quando estiver inestavel”)
Adolescente após queda de bicicleta refere dor em ombro esquerdo após palpação de hipocondrío esquerdo é sinal
Sinal de kerh associado a hemiperitoneo por lesão esplenica (trauma esplenico)
Pte com dor abdominal, descorado, PA 100x80, FC 120, em uso de anticoagulante oral há 3 meses dx é
Abdomen Agudo hemorragico
Pte com uso de anticoagulante (warfarina) tem que fazer o controle com o
INR
O INR alargado significa
Hematoma abdominal espontâneo.
Pte com hemorragia intra abdominal por carcinoma hepatocelular, decorada, PA 80x40, FC 120, além da reanimação com volume e sangue. a intervenção feita é
Angioembolizacao
Pte com hepatocarcinoma sangrante além de reanimação e sangue a cd ideal é
Embolizacao por arteriografia (controle hemostatico)
A primera causa de abdomen agudo hemorrágico é
Gravidez ectopica rota
Tto quirurgico na gravides ectopica rota é
Salpingectomia (em casos estaveis)
Sinal de kerh
Dor infraescapular
Sinal de laffont
Dor no ombro
Dor abdominal súbito +sinais de choque hipovolemico cd
Laparotomia exploradora
Certo no abdomen agudo
A rx de abdomen continua sendo o exame inicial na suspeita de abdome agudo obstrutivo.
Mulher com dor no hipogastrio os dx diferenciais sao
*Gravidez ectopica
*Cisto hemorrágico ou cisto ovariano
*Doença inflamatória pélvica
*Mola hidatiforme.
Certo no abdomen agudo
Dor tipo visceral é mal definido.
Dor tipo parietal é bem definido.
Certo no abdomen agudo
Dor no ombro direito pode se doe irradiada de alterações do fígado, Vesícula biliar ou irritação do hemidiafragma direito.
Sinal de forthergill
Hematoma da bainha do reto abdominal deve ser considerado dentre as principais hipóteses dx, devido ao achado de massa abdominal dolorosa e imóvel, (causa pelo treino intenso da musculatura)
Mulher com dor abdominal súbito no andar inferior tem que se pedir os examens
USG
Beta HCG
Mulher jovem com atraso menstrual, com dor pélvico na FID associada à sangramento vaginal, ao toque nota-se presença de massa anexial na FID dx é
Gravidez ectopica
A usg e beta HCG é útil no
Abdome agudo hemorrágico por poder identificar líquido livre,
Pte com teste gravides +, com dor abdominal súbito e intensa com sinais de choque hipovolemico. Cd imediata
Encaminhar para tto cirúrgico imediato por laparotomia.
O tto de abdomen agudo perfurativo é sempre
Cirurgico
Em AAP por úlcera o tto é
Ulcerorrafia e patch de epiplon
Em AAP por úlcera >2cm com suspeita de neoplasia ulcerada, cd é
Gastrectomia com ressecção da úlcera.
Em perfuração intestinal solicitar o exame de imagem é
Rx de tórax e de abdomen em ortostatismo e decúbito dorsal.
Mulher 25 anos, sexualmente ativa, dor abdominal de início súbito, taquicardia, hipocorada e hipotensa pensar em?
Gravides tubaria rota
Certo é
As úlceras duodenais constuma ser na parede posterior causando mais sangramento (art pancreato duodenal posterior)
Certo é
As úlceras gástrica estão localizadas na parede anterior com mais risco de perfuração.
Certo é
As úlceras duodenais são mais comuns que as gástricas
A principal causa de abdomen agudo perfurativo é
Úlcera peptica perfurada.
O exames mais utillizado na isquemia mesenterica aguda é
AngioTC
Certo é
Certo e
Certo é
Tto na úlcera peptica perfurada é
Ulcerrofia e patch de epiplon
Sinal de jobert
Perda da macicez hepática à percussão
Sinal de jobert e peritonite difusa é encontrado em
Pte com AAP
O exames é útil no dx de AAH é
Ultrassom de abdomen
A segunda cuasa de AAvascular é
Isquemia não oclusiva em pte em choque grave com doses altas de drogas vasoativas.
Causas de AAV
1ra embolia da artéria mesenterica superior.
2da isquemia não oclusivo.
3ra trombose da artéria mesenterica superior.
4ta trombose da veia mesenterica superior.
