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Intégration 2 (examen final) > TCC > Flashcards

TCC Flashcards

1
Q

Physio de l’hématome épidural

A
  • Saignement entre crâne et dure-mère

- Toujours fracture de crâne

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2
Q

Clinique de l’hématome épidural

A
  • TCC

- Perte de conscience, lucide, perte de conscience (talk and deteriotare)

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3
Q

Imagerie de l’hématome épidural

A

Décollement des méninges avec lentille biconvexe qui compresse le cerveau
= Hématome biconvexe en forme de lentille
- Ne s’étend pas au-delà des structures crâniennes

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4
Q

Vascularisation de l’hématome épidural

A

Artériel ou veineux

  • 85%: artériel
  • 15%: veineux
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5
Q

Rupture artérielle (hématome épidural)

A

Rupture de l’artère méningée moyenne

trauma = fracture os temporal = rupture a. méningée moyenne

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6
Q

Pronostic de l’hématome épidural

A

Traitement chirurgical

= Bon pronostic si chirurgie rapide

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7
Q

Où est la fracture du crâne (hématome épidural)

A
  • Fracture crâne pariéto-temporale
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8
Q

Évolution de l’hématome épidural

A
  • Hématome commence à comprimer le cerveau après quelques heures
    ↑ pression = herniation transtentorielle de l’uncus du lobe temporal
  • Paralysie NC 3 + hémiparésie
  • Décès (arrêt respiratoire), herniation compromet le tronc cérébrale
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9
Q

Physio de l’hématome sous-dual

A
  • Saignement situé entre dure-mère et arachnoïde (surface cérébrale)
  • Contusions et oedème cérébral
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10
Q

Vascularisation de l’hématome sous-dual

A
  • Rupture des veines ponts (entre méninges et cortex)

- Déchirures vaisseaux entre méninges et cortex

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11
Q

Imagerie de l’hématome sous-dual

A

Hématome en forme de croissant

- Large territoire (au-delà des structures crâniennes)

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12
Q

Pronostic de l’hématome épidural

A

moins favorable

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13
Q

Traitement de l’hématome épidural

A
  • Traitement souvent chirurgical (Monitoring-Craniotomie)

* Habituellement monitoring soins intensifs +++

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14
Q

Type d’hématome épidural

A
  • HSD aigu : quelques minutes à quelques heures
  • HSD subaigu : quelques jours
  • HSD chronique : quelques semaines
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15
Q

Hématome sous-dural chronique

A
  • Pathologie gériatrique
    = Trauma léger
    = Saignement lent progressif sur cerveau mou
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16
Q

Hématome sous-dural chronique (physio)

A
  • Atrophie cérébrale avec l’âge
  • Cerveau bouge librement
  • Veines ponts se déchire (entre dure-mère et cerveau)
  • Sang veineux suinte lentement
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17
Q

Évolution de l’hématome sous-dural chronique

A
  • Saignement sur une période de semaine/mois

- Permet au cerveau de s’accommoder

18
Q

Pronostic de l’hématome sous-dural chronique

A

Bon pronostic
- Tx chx ou médical
(drainage ou craniotomie)

19
Q

Signe clinique de l’hématome sous-dural aigu

A
  • Absence de période lucide
  • Hémiparésie
  • Irrégularité pupillaire
20
Q

Complication de l’hématome sous-dural aigu

A

Contusion

Oedème

21
Q

Hémorragie intra-parenchymateuse (type)

A

Lobaire: antipathie congophile
Alobaire: HTA

22
Q

Localisation de l’hémorragie intra-parenchymateuse

A

Dans le parenchyme cérébrale

23
Q

Hémorragie intra-parenchymateuse lobaire (localisation)

A

Dans les lobes cérébraux, à l’extérieur des noyaux gris centraux

24
Q

Hémorragie intra-parenchymateuse lobaire (cause)

A

Angiopathie amyloïde cérébrale
> 55 ans
- Dépot de susbtance amyloïde dans la paroi des artères = fragilise = rupture
- Dépôt de substance amyloïde = rouge congo
-récidivantes dans les semaines ou les mois suivant un autre site

25
Q

Sx hémorragie intra-parenchymateuse

A
  • Céphalés
  • Baisse de l’état de conscience
  • Sx neuro focaux moins systématisés § Parfois convulsions
26
Q

Imagerie hémorragie intra-parenchymateuse

A

Hyperdense

27
Q

Hémorragie intra-parenchymateuse alobaire (localisation)

A

Sous-corticale

Profonde

28
Q

Hémorragie intra-parenchymateuse alobaire (cause)

A
  • HTA cause de microanévrisme = fragilise paroi artérielle des artère profonde
  • Moins de risque
29
Q

Hémorragie sous- arachnoïdienne (causes)

A

1) Anévrisme (cause #1)
2) Malformation artérioveineuse (possible souffle à
l’auscultation)

30
Q

Hémorragie sous-arachnoïdienne (localisation)

A

Dans l’espace sous-arachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère)

31
Q

Où se retrouve les vaisseaux

A

Dans l’espace sous-arachnoïdien

32
Q

Clinique de l’hémorragie sous-arachnoïdienne

A
  • Débute quelques minutes après trauma

- Céphalée explosive (pire mal de tête de sa vie) sans signe localisateur

33
Q

Symptômesde l’hémorragie sous- arachnoïdienne

A
  • Céphalée explosive
  • Signe d’irritation méningée
  • Patient éveillé à comateux
  • Parfois convulsions
  • Kerning et brudzinski +
34
Q

Symptômes avant-coureur de l’hémorragie sous- arachnoïdienne

A

Paralysie du NC 3 avec atteinte pupillaire en mydriase

= Anévrisme de l’artère communicante postérieur

35
Q

Manifestations cliniques de l’hypertension intracrânienne

A
  • Papilloedème
  • Décortication
  • Décérébration
  • Herniation
36
Q

Papilloedème

A
  • Bilatéral
  • Marges floues du rebord de la papille
  • Hyperémie de la papille
  • Hémorragies de la papille
  • Vaisseaux sanguins tortueux
  • Absence de pulsations veineuses spontanées
37
Q

Décortication

A
  • Extension des MI et flexion des MS

- Lésion plus haut que le noyau rouge

38
Q

Décérébration

A
  • Extension des 4 membres

- Lésion plus bas que le noyau rouge

39
Q

Herniation

A

Déplacement d’une structure cérébrale au travers d’un orifice naturel

40
Q

Traitement d’une hémorragie cérébrale

A

• Mesures de support
• Parfois, l’évacuation chirurgicale
(p. ex., pour la plupart des hématomes cérébelleux > 3 cm)

41
Q

Traitement de l’hypertension intracranienne (but)

A
  • Réduire la pression
  • Préserver la vision
  • Soulager les symptômes
42
Q

Traitement de l’hypertension intracranienne (comment)

A

• Acétazolamide (diurétique)
• Perte de poids (↓ pression intracrânienne)
• Médicaments utilisés pour la
migraine, surtout le topiramate (soulager céphalée)

Intégration 2 (examen final) (24 decks)

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