Radiographie abdominale

Question 1

Identification

Answer 1

• Nom du patient
• Date

• Marqueurs de position (D ou G).

Question 2

Qualité technique

Answer 2

• Position

- Exposition

Question 3

Position

Answer 3

Les distances entre les pédicules des vertèbres lombaire et leurs processus épineux sont égales (sauf si scoliose) et les deux côtés du bassin sont d’aspect.

Question 4

Exposition

Answer 4

Transparence adéquate

Question 5

Démarche systématique

Answer 5

1) Air
2) Calcification
3) Organes et psoas
4) Bases pulmonaires
5) Os

Question 6

Air

Answer 6

1) Air extraintestinale

2) Air intestinal

Question 7

Air extraintestinale

Answer 7

Regarder attentivement l’incidence centrée sur les coupoles diaphragmatiques pour rechercher un croissant aérique

Question 8

Air intestinale

Answer 8

• Estomac
• Intestin grêle
• Colon-rectum

Question 9

Estomac (air)

Answer 9

Niveau hydro-aérique à la bulle d’air gastrique

Question 10

Intestin grêle (air)

Answer 10

• Peu aéré chez l’adulte, mais beaucoup plus chez l’enfant (pleure et avale
  beaucoup d’air).

Question 11

Règle des 3

Answer 11

Pour l’audlte

• Diamètre < 3 cm
• < 3 niveaux hydro-aériques
• Épaisseur de la paroi < 3 mm

Question 12

Côlon-rectum (air)

Answer 12

Presque toujours aéré en partie:
- Il est normal d’observer des niveaux hydro-aériques (définition) au côlon droit parce
que les selles sont encore semi-liquides dans ce segment colique
- La formation de selles donne un aspect hétérogène au contenu intestinal

Question 13

Risque de

rupture du colon

Answer 13

• côlon sigmoïde > 6-7 cm
• côlon descendant: > 8-9 cm
• côlon transverse > 9-10 cm
• côlon ascendant et caecum > 12 cm

Question 14

Calcifications

Answer 14

• Urolithiase
• Appendicholite
• Cholélithiase
• Calcifications pancréas

Question 15

Organes et psoas

Answer 15

• Foie
• Rate
• Reins
• Vessie
• Psoas

Question 16

Foie

Answer 16

Sur le film en décubitus dorsal, le foie n’atteint pas la crête iliaque

Question 17

Rate

Answer 17

Sur le film en décubitus dorsal, la rate ne dépasse pas le rebord costal inférieur.

Question 18

Reins

Answer 18

Mesurent entre 9 et 13 cm, ou l’équivalent de 3 à 4 corps vertébraux.

Question 19

Vessie

Answer 19

La vessie ne dépasse pas le pelvis; si oui, suspecter un globe vésical.

Question 20

Psoas

Answer 20

Souvent mais pas toujours visibles, habituellement symétriques; si asymétrie, suspecter une
pathologie rétro-péritonéale.

Question 21

Bases pulmonaires

Answer 21

Rechercher une pneumonie, qui peut être une cause de douleur abdominale référée

Question 22

Os

Answer 22

Rechercher des fractures ou une tumeur

Question 23

Indications de la Rx abdominal

Answer 23

1) Pneumopéritoine
2) Urolithiase
3) Obstruction intestinale

Question 24

Pneumopéritoine

Answer 24

Regarder sous les coupoles diaphragmatiques à la recherche de croissants aérique

Question 25

Urolithiase

Answer 25

Rechercher attentivement les calcifications le long du trajet des uretères

Question 26

Obstruction intestinale

Answer 26

1) Dilatation d’anses digestives 2) Niveaux hydro-aériques 3) Peu ou pas d'aération des anses distales à l'obstruction (si obstruction mécanique)

Question 27

Anses grêles dilatées

Answer 27

Les replis muqueux (valvules conniventes) traversent | complètement la lumière intestinale

Question 28

Côlon dilaté

Answer 28

Replis muqueux (haustrations) ne traversent pas complètement la lumière intestinale

Question 29

Incidences standards

Answer 29

1) Antéro-postérieur (AP) couché 2) Antéro-postérieur (AP) debout 3) Antéro-postérieur (AP) debout centré sur le diaphragme

Question 30

Antéro-postérieur (AP) couché

Answer 30

Le patient est couché sur le dos et les rayons le traversent de l’avant vers l’arrière.

Question 31

Antéro-postérieur (AP) debout

Answer 31

- Rechercher les niveaux hydro-aériques = Debout. (monte au-dessus du liquide)

Question 32

Antéro-postérieur (AP) debout centré sur le diaphragme

Answer 32

- Vue des coupoles | - Rechercher l’air libre (pneumopéritoine)

Question 33

Anomalie la plus importante à reconnaître sur une radiographie abdominale

Answer 33

Pneumopéritoine

Question 34

Incidences complémentaires

Answer 34

A. Décubitus latéral (air libre ou niveau hydro-aérique) | B. Latéral (CE ou anévrysme de l'aorte)

Question 35

Obstruction colon (3 critères)

Answer 35

1) Replis de la muqueuse travers pas au complet 2) Distribution des anses (en périphérie) 3) Dilatation des anses = + 6 cm

Question 36

Obstruction grêle (3 critères)

Answer 36

1) ) Replis de la muqueuse travers au complet 2) Distribution des anses (central) 3) Dilatation des anses

Question 37

Cause d'obturation du grêle

Answer 37

1) Adhérences 2) Hernie incarcéré 3) Maladie de Cronh

Question 38

Cause d'obturation du colon

Answer 38

1) Cancer du colon 2) Maladie diverticulaire 3) Fécalome 4) Volvulus du sigmoïde

Question 39

Obstruction: Valve iléo-caecale compétente

Answer 39

Oui: dilatation du colon non: dilatation colon+grêle

Question 40

Dilatation colon + grêle

Answer 40

- Obstruction colon ou - Iléus paralytique

Question 41

Iléus paralytique

Answer 41

- Paralysie réactionnel d'une infection (appendicite, pylénonéphrite, péritonite) * Pas de niveau hydro-aérique * Air au rectum