AVC et AIT Flashcards
Anatomie vasculaire artérielle cérébrale
- Circulation antérieure:
- Circulation postérieure: cervelet
- Anastomoses entre les 2 circulations (polygone de willis)
Circulation antérieure cérébrale
- a. cérébrale antérieur
- a. cérébrale moyenne
- a. cérébrale postérieur
- a. communicante antérieure
- a. communicante postérieure
Circulation postérieure cérébrale
- a. vertébrale
- a. cérébelleuse supérieur (SCA)
- a. cérébelleuse antéro-inférieur (AICA)
- a. cérébelleuse postéro-inférieur (PICA)
- a. bassilaire
Truc mnémotechnique pour divisions carotide interne
OPAAM (Ophtalmique, Communicante postérieure, Choroïdienne antérieure, Cérébrale Antérieure, Cérébrale Moyenne)
Éléments du polygone de willis
- 2 a. cérébrales antérieures
- 1 a. communicante antérieur
- 2 a. cérébrales postérieurs
- 2 a. communicantes postérieures
Localisation de l’aire de Broca
Gyrus frontale inférieur
Localisation de l’aire de Wernicke
Gyrus temporal supérieur
Localisation de l’attention du corps et de l’espace contra-latérale
Lobe pariétale non-dominant
Localisation du cortex visuel primaire
- De part et d’autre de la scissure calcarine
- Lobe occipital
Localisation des radiations optiques
Passent sous les lobes temporal et pariétal
Radiations optiques (définition)
Matière blanche amenant de l’information visuelle du thalamus au cortex visuel
Artère cérébrale antérieure (territoire)
- Fissure interhémisphérique
- Cortex sur la surface antéro-médiale du cerveau
- Lobe frontale - lobe pariétal antérieur (cortex sensitomoteur)
Artère cérébrale antérieure (Déficit si AVC)
- Faiblesse controlatérale MI
- ↓ sensibilité élaboré MI
- Incontinence
- Euphorie/ Aboulie
Artère cérébrale moyenne (territoire)
- Fissure Sylvienne
- Lobe frontal latérale
- Lobe temporal latérale
- Lobe pariétal (portion variable)
Artère cérébrale moyenne (Déficit si AVC)
- Paralysie brachiofaciale controlatérale
- ↓ sensibilité élaboré controlatérale
- Aphasie (côté dominant)
- Héminégligence (côté non dominant)
- Syndrome de Gerstmann
- ↓ champ visuel (hémiplégie homonyme)
- Regard dévié vers la lésion
- ↓ graphesthésie
- ↓ stéréo gnosie
- Atteinte capsule interne si branche profonde
Syndrome de Gerstmann
Acalculie
Agraphie
Agnosie digitale
Agnosie gauche-droite
Artère cérébrale postérieur (territoire)
- Lobe temporal médio-inférieure
- Cortex occipital médial
- Thalamus, mésencéphale, lobe occipital médio-inférieure et lobe temporal
Artère cérébrale postérieur (Déficit si AVC)
- Hémianopsie cérébrale homonyme
- Si bilatéral = syndrome d’Anton
- Alexie
- Agraphie
- ↓ sensibilité controlatérale
- Hémiparésie controlatérale
- Hallucination visuelles
Syndrome d’Anton (définition)
Cécité bilatérale avec anosognosie de la cécité
Alexie (définition)
Incapacité à lire et à comprendre ce qui est écrit
Artères centrales (généralité)
Cause: infarctus lacunaire
(atteinte des artères des ganglions de la base, du thalamus, ou de la lame postérieur de la capsule interne)
FR: HTA et diabète
Artères centrales (e/p)
- Atteintes pures et proportionnelles
Hémianesthésie pure
thalamus
Hémiparésie pure
Capsule interne ou protubérance
Dysarthrie - main maladroit
Protubérance
Ataxie - hémiparésie
Capsule interne ou protubérance
Artères du tronc cérébral
- Syndrome du tronc cérébral
- Atteintes de paires crâniennes
- Syndrome de Wallenburg
Syndrome du tronc cérébral
Au moins 2 des éléments: - Dysarthrie - Diplopie - Dysphagie - Ataxie - Vertige Atteintes de paires crâniennes
Syndrome de Wallenburg
- Ipsilatéral Anesthésie faciale….
- Controlatéral: hémianesthésie épargnant le visage
Amaurose fugace
Cécité monoculaire durant < 5 min
Perte de vision transitoire
- Évoquer une migraine oculaire
- Accident vasculaire transitoire
Imagerie AVC
TDM axiale cérébrale
Résonance magnétique
Utilité du TDM en AVC
- Différencier de l’hémorragie
- Éliminer dx alternatif (tumeur)
Utilité de la résonance magnétique
- Visualise des AVC non vus au TDM (meilleur dans les lésions de la fosse postérieurs i.e. tronc et cervelet)
- Étiologie
Recherche de l’étiologie du présent évènement
- Doppler cervical
- Holter
- Échographie cardiaque
- Électrocardiogramme
Recherche des facteurs de risque ayant pu contribue
- Mesure TA
- FSC, ions
- Glycémie à jeun
- Bilan lipidique
- Bilan de thrombophilie du patient jeune
