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Intégration 2 (examen final) > Altération de conscience > Flashcards

Altération de conscience Flashcards

1
Q

Lipothymie (définition)

A
  • Malaise bénin
  • Courte durée
  • Sensation de perte de connaissance imminente
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Q

Caractéristique d’une lipothymie

A
  • Sensation de faiblesse
  • Étourdissements ou vertige
  • Vue embrouillées
  • Nausée
  • Diaphorèse
  • Pâleur
  • PAS DE PERTE DE CONSCIENCE*
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3
Q

Confusion (définition)

A
  • Symptômes psychisme
  • Désorganisation de la conscience
  • État stuporeux (ralentissent de la pensée)
  • Trouble de l’idéation
  • Suivie amnésie lacunaire
  • Trouble de l’attention et de la perception
  • Récupération complète
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4
Q

Syncope (définition)

A
  • Perte de conscience - Soudaine
  • Courte durée (sec à min)
  • Perte de tonus posturale
  • Récupération rapide et complète
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5
Q

Cause de syncope

A

Baisse aigue de la perfusion cérébrale

= Anoxie cérébrale

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6
Q

Coma (définition)

A
  • Perte de fonctions corticales, du diencéphale et du tronc cérébral supérieur
  • Plusieurs stades
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7
Q

Causes de l’altération de l’état de conscience

A

1) Neurologique
2) Métabolique
3) Cardio

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8
Q

Cause neurologique de l’altération de l’état de conscience

A
  • AVC
  • Convulsion
  • LOE
  • TCC
  • Méningite, encéphalite
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9
Q

Cause métabolique de l’altération de l’état de conscience

A
  • Glycémie
  • Thyroïde (hyper +)
  • Natrémie
  • Calcémie
  • Toxique (drogue, RX)
  • Urémique
  • Insuffisance hépatique, rénale, surrénalienne
  • Hypoxie
  • Intox CO
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10
Q

Cause cardio de l’altération de l’état de conscience

A
  • Arythmie
  • Valvulopathie (SA)
  • Insuffisance cardiaque
  • Dissection aortique
  • HTO
  • Vasovagale
  • Hypovolémie
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11
Q

Redflags de céphalée

A
  • 1ère céphalée > 40 ans
  • Pire céphalée à vie
  • Début soudain, explosif
  • Altération de l’état de conscience (plainte principale..)
  • Signe d’infection
  • Début à l’effort
  • Patient immunosuprimé
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12
Q

Redflag de syncope

A 
Neuro:
1) neuro focale
2) Céphalée
Cardio:
1) DRS, palpitation
2) Souffle
3) Syncope à l'effort
4) Trauma
5) ATCD mort subite
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13
Q

Questionnaire de perte de conscience

A

Avant: effort, aura, position
Pendant: incontinence, yeux, morsure langue, mouvements
Après: récupération

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14
Q

Paralysie de Todd

A

Paralysie sentitivo-motrice pouvant persister 48h post crise

épileptique

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15
Q

E/P

A
  • Exam cardiaque

- Exam neurologique complet

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16
Q

Comment décrire l’état de conscience d’un patient

A

Échelle clinique de Glasgow

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17
Q

Échelle de Glasgow (éléments observé)

A
  • Réponse visuelle
  • Réponse verbale
  • Réponse motrice
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18
Q

Réponse visuelle (Glasgow)

A

4: ouverture spontanée des yeux
3: ouverture des yeux à la demande verbale
2: Ouverture des yeux à la stimulation douloureuse
1: Absence d’ouverture des yeux

19
Q

Réponse verbale (Glasgow)

A

5: Réponse verbale orientée
4: Réponse verbale confuse
3: Réponse verbale inappropriée
2: Réponse verbale incompréhensible (grognement)
1: Absence réponse verbale (patient intubé)

20
Q

Réponse motrice (Glasgow)

A

6: Obéissance aux ordres simples
5: Réponse dirigée à la douleur
4: Retrait à la douleur
3: Réponse en décortication à la douleur
2: Réponse en décérébration à la douleur
1: Absence de réponse motrice

21
Q

Décortication

A
  • Extension des MI
  • Flexion des MS
    (lésion plus haut que le noyau rouge)
22
Q

Décérébration

A
  • Extension des 4 membres

lésion plus bas que le noyau rouge

23
Q

Classification des pertes de connaissance brève

A
  • Syncope: syncope réflexe, HTO, cause cardio/vasculaire

- Non syncopale: Épilepsie, AVC, intox, trouble métabolique

24
Q

Épilepsie

A

Aura sensitive
Mouvements involontaires
Relâchement des sphincters

25
Q

Longue récupération

A

Cause métabolique ou neurologique

26
Q

Récupération rapide

A

Cause cardio (aryhtmie)

27
Q

E/P

A
  • Pupille
  • Nuque
  • Bouge les membres?
  • Symétrie du visage
  • Parole
  • Réflexe
28
Q

Échelle de gravité du trauma crânien

A

Minimal: 15 sans perte de conscience (PDC) ni amnésie
Léger: 14 ou 15 avec amnésie ou PDC brève
Modéré: 9-13 ou PDC de 5 min ou déficit neurologique focal
Grave: 5-8
Critique: 3-4

29
Q

Altération de l’état de conscience (causes)

A

1/3: lésions structurelles

2/3: lésions cérébrales diffuses/trouble métabolique

30
Q

Lésions structurelles (1/3)

A
  • Lésions supratentorielles expansives avec herniation et compression du tronc cérébrale
  • Lésion de la fosse postérieur avec destruction directe des neurones de la formation réticulée
31
Q

Lésions cérébrales diffuses/trouble métabolique (2/3)

A
  • Déficience en susbtrats (02, glucose)
  • Métabolique
  • Toxique
  • Statut épileptique non convulsif
32
Q

Coma avec signes focaux ou de latérisation

A
  • Trauma crânien (hémorragie cérébrale, hématome sous-dual/épidural)
  • AVC
  • Encéphalite herpétique
  • LOE (tumeur, abcès)
33
Q

Coma sans signe focal ou de latérisation avec signe d’irritation méningée

A
  • Méningite
  • Encéphalite
  • HSA
34
Q

Coma sans signe focal ou de latérisation sans signe d’irritation méningée

A
  • Intox
  • Anoxie
  • Hypercapanie
  • Hypo / hyperglycémie
  • Hypo / hyper Na
  • Hyper Ca
  • Urémie
  • Coma hépatique
  • Convulsions (statut non
    convulsif)
  • État post ictal
  • Infections sévères
  • Bérébéri (déficit en B1-
    thiamine)
35
Q

Type d’intoxication

A
  • ROH
  • Sédatif
  • Opioïde
  • CO
36
Q

Cause de syncope et lipothymie

A

50% : inconnu
28% : non cardiaque
25% : cardiaque

37
Q

Insuffisance vaso-motrice

A
  • Syncope vaso-vagale
  • Circonstancielle / viscérale
  • Hypersensibilité du sinus carotidien
  • Hypotension orthostatique (HTO)
  • Pooling veineux
  • Insuffisance autonome
    Hypovolémie
38
Q

Neurologiques

A
  • HSA (céphalée importante)
  • AVC vertébrobasillaire
  • Vol de la sous-clavière
39
Q

Cause neurologique de confusion

A
  • AVC
  • Migraine
  • Abcès, méningite
  • État post-critique
  • Hématome sous-dual, lésion traumatique
  • Tumeur
40
Q

Cause non neurologique de confusion

A
  • RX
  • Trouble endocrino
  • Infections
  • Trouble métabolique
  • Cardio: anémie, trouble du rythme, IC
  • Carence B12
  • Sevrage
41
Q

Cause de coma

A
  • Abcès cérébral
  • Tumeur cérébrale
  • TCC
  • Hydrocéphalie
  • Hémorragie intra
  • HSA
  • Infarctus partie supérieur du TC
42
Q

Investigation altération de l’état de conscience

A
  • FSC
  • Gaz artériel
  • Biochimie
  • Dosage de ROH, drogues, substances autres
  • Analyse du contenu gastrique si suspicion d’empoisonnement
  • PL mais obtenir une imagerie avant
  • TDM/IRM
  • EEG (épilepsie)
43
Q

Investigation syncope

A
  • Histoire de la maladie
  • Analyses sanguines
  • ECG
  • Échocardiogramme
  • Ultrasonographie cervicale Doppler
  • Monitoring Holter (fréquence
    cardiaque 24h)
  • EEG (ddx épilepsie)
  • Table basculante PRN

Intégration 2 (examen final) (24 decks)

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