Rhumatisme articulaire aigu (RAA) Flashcards
Quand se produisent les symptômes initiaux
Généralement près de 2 à 4 semaines après l’infection streptococcique
Où sont les manifestations?
- Articulations
- Coeur
- Peau
- SNC
Évolution de la maladie
1) première attaque en bas âge
2)
âge de la première attaque
4-10 ans
Où dans le monde RAA?
- Pays en voie de développement
- Présent en Asie
Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
Complication inflammatoire aiguë, non suppurée, d’une infection pharyngée à streptocoque du groupe A non traité
Articulation
- Polyarthrite migratrice
- Articulations douloureuses, sensibles, rouges, chaudes et accompagnées d’œdème
- Chevilles, les genoux, les coudes et les poignets
Cœur
- Cardite, péricardite, souffle, hypertrophie, IC
- Premier épisode = 50% cardite (forte fièvre + dlr thoracique)
- Lésion cardiaque (valve), 50% plus tard
Souffle
- Souffle diastolique doux d’insuffisance aortique
- Souffle présystolique de sténose mitrale
Insuffisance cardiaque
- Due à la cardite + dysfonctionnement valvulaire
Physio du RAA
Développement d’anticorps sur le germe non traité
1) Cerveau
2) Coeur
3) Peau
4) Articulation
Peau
- Chez un patient avec déjà une cardite, arthrite ou chorée
1) Nodosités sous-cutanées
2) Érythème marginé
Nodosités sous-cutanées
- Face d’extension des grosses articulations
- Nodule indolore, transitoires et réponde au tx de l’inflammation
L’érythème marginé
- Eruption serpigineuse, plane ou
légèrement surélevée, indolore et qui ne laisse pas de cicatrices - Duré < 1 j
SNC
Chorée de Sydenham
- Secousses rapides et irrégulières, qui peuvent débuter par les mains, mais se généralisent souvent jusqu’aux pieds et au visage
-
Critères de Jones
- Majeur
- Mineur
Majeur (critère de Jones)
- Cardite (valvulopathie)
- Polyarthrites migratrice
- Chorée de Sydenham
- Nodule sous-cutané
- Érythème marginé
DX
- Enfant de 4 à 15 ans
- ATCD infection pahryngien récent
= 2 manifestation majeurs
= 2 mineurs, 1 majeurs - Preuve d’infection au strep
- Recherche d’anticorps
Germe responsable du RAA
Secondaire au streptocoque du groupe A
Nommer les complications cardiaques du RAA les plus fréquentes
• Endocardite, myocardite, péricardite • Valvulopathies: - Valve mitrale - Valve aortique - Valve tricuspide
Rôle du RAA dans les valvulopathies
- Réaction auto-immune entraîne l’adhésion et la fusion des commissures des feuillets
entre les cuspides eux-mêmes ou avec l’anneau aortique - Les anticorps stimulés par certains Ag streptococciques présenteraient des réactions croisées avec certains tissus dont ceux du cœur.
Prévention du RAA
- Facteurs de risque RAA
- Influence positive de la prévention primaire (information du public et des professionnels de santé) sur la fréquence des atteintes et séquelles cardiaques lors des premières poussées de RAA
Épisode initial de RAA
- Associé à une pharyngite
- Atteinte en jeune âge
- Chorée
- Érythème marginé
- Insuffisance mitrale
- Nodules sous-cutanés
- Polyarthrite
- Secondaire au Streptocoque du groupe A
Dans l’atteinte aigu du RAA
Une insuffisance mitrale, parfois une insuffisance aortique. Lors d’une endocardite bactérienne, le nid pour l’infection est habituellement une végétation stérile de plaquettes et de fibrine, formée lorsque les cellules endothéliales lésées libèrent des facteurs tissulaires.
