ECG

Question 1

Approche systématique à l’évaluation d’un ECG

Answer 1

1) Fréquence cardiaque
2) Rythme cardiaque
3) Morphologie auriculaire
4) Intervalle PR
5) Axe QRS
6) Intervalle QRS
7) Segment ST et onde T
8) Intervalle QT

Question 2

1. Calcul de la fréquence

Answer 2

• Fréquence = nb de QRS X 6 (valide pour rythme régulier et irrégulier)

Question 3

2. Reconnaissance du rythme

Answer 3

• Sinusal
• Régulier
• Irrégulier (irrégulièrement irrégulier ou régulièrement irrégulier)

Question 4

Rythme sinusal

Answer 4

Onde P est + en D1, D2 et aVF.

Question 5

Rythme régulier

Answer 5

Tous les intervalles RR sur la bande de rythme sont de la même longueur ou variabilité de < 10%

Question 6

Rythme régulièrement irrégulier

Answer 6

Patron d’alternance de longueur des intervalles RR se répète sur la bande de rythme

Question 7

Rythme irrégulièrement irrégulier

Answer 7

Dépolarisation chaotique, complètement aléatoires, sans patron d’irrégularité

Question 8

Amplitude normale de l’onde P

Answer 8

< 2,5 mm

Question 9

Critères d’anomalie auriculaire gauche

Answer 9

D2: Onde P > 120 msec
V1: Onde P (-) > 1mm

Question 10

Critères d’anomalie auriculaire droite

Answer 10

D2: Onde P > 2,5 mm
V1: Onde P (+) > 1,5 mm

Question 11

4. Mesure de l’intervalle PR

Answer 11

• Du début de l’onde P jusqu’au début du Q.
• Reflet de la dépolarisation auriculaire et de la conduction de l’influx électrique dans tout le système
  cardionecteur.

Question 12

Mesure normale de l’intervalle PR

Answer 12

120-200 ms (3 à 5 mm)

Question 13

Intervalle PR > 200 ms ou > 5 mm

Answer 13

Trouble auriculoventriculaire

Question 14

Axe normal

Answer 14

-30° à +90°

AVF - AVL

Question 15

Déviation axiale droite

Answer 15

+90° à +180°

AVF - D1

Question 16

Déviation axiale gauche

Answer 16

-30° à -90°

AVL - AVF

Question 17

Axe extrême, indéterminé ou nord-ouest

Answer 17

-90° à +180°

D1 - AVF

Question 18

Méthode équiphasique (pour trouver l’axe exact)

Answer 18

• Dérivation qui contient un QRS équiphasique.
• Identifier une dérivation à 90° de la dérivation identifiée, la polarité de cette dérivation donnera l’axe exact du QRS.

Question 19

Axe D1+ D2+

Answer 19

Axe normale

Question 20

Axe D1+ D2 -

Answer 20

Axe gauche

Question 21

Axe D1- D2 -

Answer 21

Axe droite

Question 22

QRS normal

Answer 22

60–110ms
PC: > 10 mm
Frontal: > 5 mm

Question 23

Si QRS plus large (particulièrement > 120 ms)

Answer 23

trouble de conduction

Question 24

Trouble de conduction

Answer 24

BBD, BBG, hémi bloc

Question 25

Conditions qui amputent la capacité de transmission ( ̄ amplitude QRS)

Answer 25

``` o Obésité o Fortes poitrines o Amiloïdose o MPOC sévère o Tamponnade cardiaque ```

Question 26

Hypertrophie du ventricule gauche (casuse)

Answer 26

- Condition avec augmentation chronique de post charge sur le VG = HTA = Sténose aortique = Cardiopathie hypertrophique (plus de myocytes qui se dépolarisent)

Question 27

Hypertrophie du ventricule gauche (critères)

Answer 27

- Somme de R+S> 45mm en précordial - R en aVL > 11mm - S en V1 + R en V5 ou V6 > 35mm

Question 28

Ischémie et HVG

Answer 28

- HVG sur l’ECG souvent associé à des anomalies du ST-T similaires à de l’ischémie myocardique - La spécificité de l’ECG est moindre dans ce cas pour le diagnostic d’ischémie

Question 29

Présence de critère d'HVG + anomalie des segments ST

Answer 29

ischémie ou anomalies de repolarisation secondaire à HVG.

Question 30

Hypertrophie ventriculaire droite (cause)

Answer 30

Toute condition avec augmentation chronique de post-charge sur le VD - Hypertension pulmonaire - IC - Insufissance mitrale - Sténose mitrale - MPOC - Sténose pulmonaire isolée - Tétralogie de Fallot

Question 31

Hypertrophie ventriculaire droite (critère)

Answer 31

o R>SenV1 | o R

Question 32

Ligne de référence pour évaluer le segment ST

Answer 32

Le segment TP

Question 33

Ischémie sous-endocardique

Answer 33

Sous-décalage

Question 34

Ischémie transmurale

Answer 34

Sus décalage

Question 35

Onde T normale

Answer 35

Suit habituellement la polarisation du QRS

Question 36

Onde T pathologique

Answer 36

Suit pas la polarisation du QRT | = Ischémie

Question 37

Hyperkaliémie

Answer 37

* Ondes T hautes et pointues * QRS élargi * QT court * Allongement du PR * ↓ de l’amplitude ou absence l’onde P * Sous-décalage du segment ST * Bradycardie/asystolie/arythmie