ECG Flashcards
Approche systématique à l’évaluation d’un ECG
1) Fréquence cardiaque
2) Rythme cardiaque
3) Morphologie auriculaire
4) Intervalle PR
5) Axe QRS
6) Intervalle QRS
7) Segment ST et onde T
8) Intervalle QT
- Calcul de la fréquence
• Fréquence = nb de QRS X 6 (valide pour rythme régulier et irrégulier)
- Reconnaissance du rythme
- Sinusal
- Régulier
- Irrégulier (irrégulièrement irrégulier ou régulièrement irrégulier)
Rythme sinusal
Onde P est + en D1, D2 et aVF.
Rythme régulier
Tous les intervalles RR sur la bande de rythme sont de la même longueur ou variabilité de < 10%
Rythme régulièrement irrégulier
Patron d’alternance de longueur des intervalles RR se répète sur la bande de rythme
Rythme irrégulièrement irrégulier
Dépolarisation chaotique, complètement aléatoires, sans patron d’irrégularité
Amplitude normale de l’onde P
< 2,5 mm
Critères d’anomalie auriculaire gauche
D2: Onde P > 120 msec
V1: Onde P (-) > 1mm
Critères d’anomalie auriculaire droite
D2: Onde P > 2,5 mm
V1: Onde P (+) > 1,5 mm
- Mesure de l’intervalle PR
- Du début de l’onde P jusqu’au début du Q.
- Reflet de la dépolarisation auriculaire et de la conduction de l’influx électrique dans tout le système
cardionecteur.
Mesure normale de l’intervalle PR
120-200 ms (3 à 5 mm)
Intervalle PR > 200 ms ou > 5 mm
Trouble auriculoventriculaire
Axe normal
-30° à +90°
AVF - AVL
Déviation axiale droite
+90° à +180°
AVF - D1
Déviation axiale gauche
-30° à -90°
AVL - AVF
Axe extrême, indéterminé ou nord-ouest
-90° à +180°
D1 - AVF
Méthode équiphasique (pour trouver l’axe exact)
- Dérivation qui contient un QRS équiphasique.
- Identifier une dérivation à 90° de la dérivation identifiée, la polarité de cette dérivation donnera l’axe exact du QRS.
Axe D1+ D2+
Axe normale
Axe D1+ D2 -
Axe gauche
Axe D1- D2 -
Axe droite
QRS normal
60–110ms
PC: > 10 mm
Frontal: > 5 mm
Si QRS plus large (particulièrement > 120 ms)
trouble de conduction
Trouble de conduction
BBD, BBG, hémi bloc
Conditions qui amputent la capacité de transmission ( ̄ amplitude QRS)
o Obésité o Fortes poitrines o Amiloïdose o MPOC sévère o Tamponnade cardiaque
Hypertrophie du ventricule gauche (casuse)
- Condition avec augmentation chronique de post charge sur le VG
= HTA
= Sténose aortique
= Cardiopathie hypertrophique (plus de myocytes qui se dépolarisent)
Hypertrophie du ventricule gauche (critères)
- Somme de R+S> 45mm en précordial
- R en aVL > 11mm
- S en V1 + R en V5 ou V6 > 35mm
Ischémie et HVG
- HVG sur l’ECG souvent associé à des anomalies du ST-T similaires à de l’ischémie myocardique
- La spécificité de l’ECG est moindre dans ce cas pour le diagnostic d’ischémie
Présence de critère d’HVG + anomalie des segments ST
ischémie ou anomalies de repolarisation secondaire à HVG.
Hypertrophie ventriculaire droite (cause)
Toute condition avec augmentation chronique de post-charge sur le VD
- Hypertension pulmonaire
- IC
- Insufissance mitrale
- Sténose mitrale
- MPOC
- Sténose pulmonaire isolée
- Tétralogie de Fallot
Hypertrophie ventriculaire droite (critère)
o R>SenV1
o R
Ligne de référence pour évaluer le segment ST
Le segment TP
Ischémie sous-endocardique
Sous-décalage
Ischémie transmurale
Sus décalage
Onde T normale
Suit habituellement la polarisation du QRS
Onde T pathologique
Suit pas la polarisation du QRT
= Ischémie
Hyperkaliémie
- Ondes T hautes et pointues
- QRS élargi
- QT court
- Allongement du PR
- ↓ de l’amplitude ou absence l’onde P
- Sous-décalage du segment ST
- Bradycardie/asystolie/arythmie
