Cirrhose hépatique Flashcards
Définir la cirrhose
Inflammation chronique, diffuse et progressive du foie avec nécrose et fibrose.
Quelles sont les causes les plus fréquentes de cirrhose?
- La cirrhose alcoolique (cause #1)
- Cirrhose post-nécrotique (cause #2) = virale, auto-immune, cryptogénique
Quelles sont les autres causes de cirrhose?
- Cirrhose vasculaire (syndrome de Budd-Chiari)
- Cirrhose biliaire (primaire ou secondaire)
- Cirrhose cardiaque (par IC congestive)
- Cirrhose génétique et métabolique
- Cirrhose médicamenteuse
- Cirrhose infiltrative
- NASH
NASH
Non-alcolic steatohepatits
Décrire les atteintes hépatiques causées par l’alcool
1) Stéatose hépatique
2) Hépatite alcoolque
3) Fibrose et cirrhose
Stéatose hépatique (définition)
Accumulation anormale d’un type de corps gras (triglycérides) à l’intérieur des cellules hépatiques
Effet clinique de la stéatose hépatique
Peu d’effet clinique
= Réversible
Parfois hépatomégalie
Stéatose hépatique (physio)
- ↑ Acides gras captés
- ↓ De l’oxydation des acides gras
- ↑ Acides gras TG
- ↓ Synthèse des lipoprotéines
- Vacuoles graisseuses dans les hépatocytes
Impact de l’acéthaldéhyde
Éthanol → acéthaldéhyde
- Métabolite de l’alcool
- Transforme les molécules environnantes
- ↓ activité d’enzymes, entraîne une inflammation et stimule la production de collagène qui forme la fibrose dans le foie
Laboratoire de la stéatose hépatique
Normaux ou
- ↑ AST/ALT légère
- ↑ bilirubine et des phosphatases alcalines légères
Hépatite alcoolique (générale)
- Destruction des hépatocytes par l’inflammation
- Important dans la progression de la maladie (mort possible)
- Traitement immédiat
Hépatite alcoolique (clinique)
- ↓ État générale
- Asthénie
- Anorexie
- Fièvre
- No/Vo
- Hépatalgies
- Ascite
- ↓ État de conscience
Hépatite alcoolique (labo)
- ↑ AST/ALT importante
- Leucocytose
Fibrose et cirrhose (clinique)
- 1ere manifestation = complication (varice, ascite)
- Sx et manifestation clinique insidieux
Fibrose et cirrhose (laboratoire)
- Hypoalbuminémie
- Anémie
- Leucopénie
- Thrombocytopénie
- AST/ALT
- ↑ bilirubine conjuguée
- ↑ du temps de Quick (INR)
- ↑ B et gamma globulines
INR
- Reflet fonction hépatique
- Évalue coagulation
- Tous les facteurs (de coagulation) sont synthétisés au foie
- Si IRN ne se corrige pas après Vit. K = insuffisance hépatique
Score de Child Pugh (utilité)
- Évalue sévérité cirrhose
= Child A: 100% et 85% de survie
= Child B: 81% et 57% de survie.
Score de Child Pugh
1 à 3 points par catégories
- Encéphalopathie
- Ascite
- Bilirubine totale
- Albumine
- Taux de prothrombine
La gravité du score de Child Pugh
- La gravité est croissante avec la valeur du score
= entre 5 et 6 points : classe A
= entre 7 et 9 points : classe B
= entre 10 et 15 points : classe C
Score Child Pugh en cirrhose compensée
Classe A
Score Child Pugh en cirrhose décompensée
Classe B ou classe C
Qu’est-ce que le score de Child Pugh ne prend pas en considération
Certaines complications de la cirrhose:
- Hémorragie digestive
- Carcinome hépatocellulaire
Signes cliniques de la cirrhose (foie)
- Hépatomégalie
- Foie nodulaire
- Hépatalgie (secondaire à hépatomégalie avec étirement de la capsule de Glisson)
Hépatalgie (définition)
= Douleur névralgique (Une névralgie est une affection douloureuse causée par un
nerf) du foie
