TBL - Metabolismo mineral e osseo - Cap 31 - Princípios de Farmacologia - A Base Fisiopatológica da Farmacologia, 3ª edição - Objetivas da tabela dos medicamentos Flashcards
- Qual dos seguintes fármacos atua como um modulador seletivo dos receptores estrogênicos (MSRE) e é utilizado na prevenção e tratamento da osteoporose?
A) Alendronato
B) Raloxifeno
C) Zoledronato
D) Denosumabe
E) Cinacalcete
✅ Resposta correta: B) Raloxifeno
🔹 Justificativa:
(A) Alendronato: é um bisfosfonato, não um MSRE.
(B) Raloxifeno: correto, pois é um MSRE que atua como agonista estrogênico no osso e antagonista em mama e endométrio.
(C) Zoledronato: é um bisfosfonato, não um MSRE.
(D) Denosumabe: é um antagonista do RANKL, sem relação com MSRE.
(E) Cinacalcete: é um calcimimético utilizado no hiperparatireoidismo, não um MSRE.
- Sobre os bisfosfonatos, qual das seguintes alternativas está INCORRETA?
A) São inibidores da ressorção óssea pelos osteoclastos
B) São frequentemente utilizados no tratamento da osteoporose
C) Apresentam como efeito adverso comum a hipercalcemia
D) Podem causar osteonecrose da mandíbula, especialmente em pacientes com câncer
E) Alendronato e risedronato podem ser administrados por via oral
✅ Resposta correta: C) Apresentam como efeito adverso comum a hipercalcemia
🔹 Justificativa:
(A) Correto: Os bisfosfonatos inibem a ação dos osteoclastos, reduzindo a ressorção óssea.
(B) Correto: São amplamente usados na osteoporose para reduzir fraturas e perda óssea.
(C) Errado: Os bisfosfonatos não causam hipercalcemia. Pelo contrário, reduzem os níveis séricos de cálcio ao inibir a reabsorção óssea.
(D) Correto: A osteonecrose da mandíbula é uma complicação associada ao uso prolongado, especialmente em pacientes com câncer.
(E) Correto: Alendronato e risedronato podem ser administrados por via oral, enquanto pamidronato e zoledronato são de uso intravenoso.
- Qual das seguintes opções é um efeito adverso associado ao uso de denosumabe no tratamento da osteoporose?
A) Hipercalcemia
B) Osteonecrose da mandíbula
C) Trombose venosa profunda
D) Hipertensão arterial
E) Insuficiência hepática
✅ Resposta correta: B) Osteonecrose da mandíbula
🔹 Justificativa:
(A) Errado: O denosumabe pode causar hipocalcemia, e não hipercalcemia.
(B) Correto: Assim como os bisfosfonatos, o denosumabe está associado à osteonecrose da mandíbula, especialmente em pacientes com câncer.
(C) Errado: A trombose venosa profunda está associada ao uso de moduladores seletivos dos receptores estrogênicos (MSRE), como o raloxifeno.
(D) Errado: A hipertensão não é um efeito adverso significativo do denosumabe.
(E) Errado: O denosumabe não está relacionado à insuficiência hepática.
- Qual fármaco é administrado por via subcutânea a cada seis meses para tratamento da osteoporose?
A) Zoledronato
B) Teriparatida
C) Raloxifeno
D) Denosumabe
E) Calcitonina
✅ Resposta correta: D) Denosumabe
🔹 Justificativa:
(A) Errado: O zoledronato é administrado por via intravenosa, não subcutânea.
(B) Errado: A teriparatida é administrada diariamente por via subcutânea.
(C) Errado: O raloxifeno é administrado por via oral, não subcutânea.
(D) Correto: O denosumabe é injetado subcutaneamente a cada seis meses para osteoporose e mensalmente para algumas neoplasias.
(E) Errado: A calcitonina pode ser administrada por via subcutânea, mas não a cada seis meses.
- Qual fármaco anabólico ósseo está associado ao risco de osteossarcoma em estudos com roedores?
A) Alendronato
B) Cinacalcete
C) Teriparatida
D) Denosumabe
E) Sevelâmer
✅ Resposta correta: C) Teriparatida
🔹 Justificativa:
(A) Errado: Alendronato é um bisfosfonato e não está associado a osteossarcomas.
(B) Errado: Cinacalcete é um calcimimético e não afeta diretamente a formação óssea.
(C) Correto: A teriparatida (PTH 1-34) foi associada ao desenvolvimento de osteossarcomas em estudos pré-clínicos com roedores, embora isso não tenha sido confirmado em humanos.
(D) Errado: O denosumabe reduz a atividade dos osteoclastos e não tem associação com osteossarcoma.
(E) Errado: Sevelâmer é um fixador de fosfato usado na doença renal crônica, sem relação com osteossarcoma.
- Qual das seguintes opções NÃO é uma contraindicação ao uso de calcitonina?
A) Hipersensibilidade à calcitonina de salmão
B) Osteoporose em homens
C) Hipercalcemia grave
D) Uso como spray nasal
E) Doença de Paget do osso
✅ Resposta correta: C) Hipercalcemia grave
🔹 Justificativa:
(A) Correto: Pacientes com hipersensibilidade à calcitonina de salmão não devem usá-la.
(B) Correto: A calcitonina não é indicada para osteoporose em homens.
(C) Errado: A calcitonina é usada para tratar hipercalcemia grave.
(D) Correto: O spray nasal é uma forma de administração, não uma contraindicação.
(E) Correto: A calcitonina pode ser utilizada no tratamento da doença de Paget.
- O cinacalcete é utilizado para o tratamento de qual condição?
A) Hipocalcemia associada ao hipoparatireoidismo
B) Osteoporose na pós-menopausa
C) Hiperparatireoidismo secundário na doença renal crônica
D) Osteomalacia nutricional
E) Hipofosfatemia severa
✅ Resposta correta: C) Hiperparatireoidismo secundário na doença renal crônica
🔹 Justificativa:
(A) Errado: Cinacalcete não trata hipocalcemia; na verdade, pode induzir hipocalcemia.
(B) Errado: O cinacalcete não é utilizado no tratamento da osteoporose.
(C) Correto: O cinacalcete é um calcimimético que reduz a secreção de PTH e é usado no hiperparatireoidismo secundário da doença renal crônica.
(D) Errado: Osteomalacia nutricional é tratada com suplementação de vitamina D e cálcio.
(E) Errado: O cinacalcete não é usado para tratar hipofosfatemia.
- Qual das seguintes opções descreve corretamente um efeito adverso grave associado ao uso de bisfosfonatos?
A) Hipercalcemia
B) Osteonecrose da mandíbula
C) Trombose venosa profunda
D) Hipofosfatemia grave
E) Alopecia
✅ Resposta correta: B) Osteonecrose da mandíbula
🔹 Justificativa:
(A) Errado: Os bisfosfonatos diminuem a reabsorção óssea e podem causar hipocalcemia, não hipercalcemia.
(B) Correto: A osteonecrose da mandíbula é um efeito adverso raro, mas grave, especialmente em pacientes com câncer que recebem altas doses intravenosas.
(C) Errado: Trombose venosa profunda é associada a moduladores seletivos dos receptores estrogênicos (MSRE), como o raloxifeno, e não aos bisfosfonatos.
(D) Errado: Hipofosfatemia grave não é um efeito adverso comum dos bisfosfonatos.
(E) Errado: Alopecia não é uma complicação associada ao uso de bisfosfonatos.
- Qual dos seguintes fármacos é um análogo sintético do paratormônio (PTH) usado no tratamento da osteoporose grave?
A) Cinacalcete
B) Denosumabe
C) Teriparatida
D) Sevelâmer
E) Zoledronato
✅ Resposta correta: C) Teriparatida
🔹 Justificativa:
(A) Errado: Cinacalcete é um calcimimético, usado para tratar hiperparatireoidismo secundário.
(B) Errado: Denosumabe é um antagonista do RANKL, não um análogo do PTH.
(C) Correto: A teriparatida (PTH 1-34) é um análogo sintético do paratormônio e estimula a formação óssea, sendo usada no tratamento da osteoporose grave.
(D) Errado: Sevelâmer é um fixador de fosfato usado na doença renal crônica.
(E) Errado: Zoledronato é um bisfosfonato e não tem ação anabólica no osso.
- Qual das seguintes alternativas NÃO é uma aplicação clínica do cinacalcete?
A) Hiperparatireoidismo secundário na doença renal crônica
B) Osteoporose pós-menopausa
C) Hipercalcemia associada ao carcinoma das paratireoides
D) Modulação da sensibilidade do receptor sensor de cálcio nas paratireoides
E) Controle dos níveis de PTH no hiperparatireoidismo primário
✅ Resposta correta: B) Osteoporose pós-menopausa
🔹 Justificativa:
(A) Correto: Cinacalcete é um calcimimético e é usado para hiperparatireoidismo secundário na doença renal crônica.
(B) Errado: O cinacalcete não é usado no tratamento da osteoporose; sua função é reduzir a secreção de PTH.
(C) Correto: Cinacalcete pode ser usado para tratar hipercalcemia associada ao carcinoma das paratireoides.
(D) Correto: A modulação do receptor sensor de cálcio é o mecanismo de ação do cinacalcete.
(E) Correto: Pode ser utilizado para reduzir PTH em hiperparatireoidismo primário, embora seu uso nesse contexto seja menos comum.
- Qual das seguintes alternativas está correta sobre os fixadores de fosfato orais?
A) O hidróxido de alumínio é amplamente utilizado, pois não apresenta toxicidade a longo prazo
B) Sevelâmer reduz a absorção intestinal de fosfato e pode diminuir os níveis séricos de colesterol
C) O carbonato de cálcio é um fixador de fosfato preferido, pois não causa hipercalcemia
D) O acetato de cálcio é usado exclusivamente no tratamento da osteoporose
E) Os fixadores de fosfato orais não têm utilidade na doença renal crônica
✅ Resposta correta: B) Sevelâmer reduz a absorção intestinal de fosfato e pode diminuir os níveis séricos de colesterol
🔹 Justificativa:
(A) Errado: O hidróxido de alumínio não é amplamente utilizado devido à sua toxicidade crônica, que pode causar encefalopatia e osteomalacia.
(B) Correto: O sevelâmer se liga ao fosfato no intestino e reduz os níveis séricos de colesterol ao se ligar aos ácidos biliares.
(C) Errado: O carbonato de cálcio pode causar hipercalcemia, especialmente em doses elevadas.
(D) Errado: O acetato de cálcio é utilizado na doença renal crônica, não apenas na osteoporose.
(E) Errado: Os fixadores de fosfato orais são essenciais no manejo da hiperfosfatemia na doença renal crônica.
- Qual dos seguintes fármacos atua aumentando a absorção intestinal de cálcio e suprimindo a secreção de PTH?
A) Denosumabe
B) Calcitriol
C) Raloxifeno
D) Cinacalcete
E) Sevelâmer
✅ Resposta correta: B) Calcitriol
🔹 Justificativa:
(A) Errado: Denosumabe reduz a atividade osteoclástica, mas não afeta diretamente a absorção de cálcio no intestino.
(B) Correto: Calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3) aumenta a absorção intestinal de cálcio e suprime a secreção de PTH.
(C) Errado: O raloxifeno atua seletivamente no receptor estrogênico, não aumentando diretamente a absorção de cálcio.
(D) Errado: Cinacalcete modula o receptor sensor de cálcio, reduzindo o PTH, mas sem atuar diretamente na absorção intestinal de cálcio.
(E) Errado: Sevelâmer não tem efeito sobre a absorção de cálcio, apenas reduz a absorção de fosfato.
- Qual das seguintes opções é uma contraindicação para o uso de teriparatida?
A) Osteoporose pós-menopausa
B) Epífises abertas
C) Uso crônico de glicocorticoides
D) Osteoporose induzida por hipogonadismo
E) Pacientes com risco elevado de fraturas vertebrais
✅ Resposta correta: B) Epífises abertas
🔹 Justificativa:
(A) Errado: A teriparatida é indicada para osteoporose pós-menopausa grave.
(B) Correto: Epífises abertas são uma contraindicação, pois a teriparatida pode interferir no crescimento ósseo.
(C) Errado: Pode ser usada em osteoporose induzida por glicocorticoides.
(D) Errado: A teriparatida é indicada para osteoporose associada a hipogonadismo.
(E) Errado: Teriparatida é usada em pacientes com alto risco de fraturas vertebrais.
- Qual dos seguintes fármacos é administrado via injeção subcutânea a cada 6 meses para o tratamento da osteoporose?
A) Alendronato
B) Teriparatida
C) Denosumabe
D) Zoledronato
E) Raloxifeno
✅ Resposta correta: C) Denosumabe
🔹 Justificativa:
(A) Errado: O alendronato é um bisfosfonato oral, tomado diariamente ou semanalmente.
(B) Errado: A teriparatida é injetada diariamente, não a cada 6 meses.
(C) Correto: O denosumabe é administrado subcutaneamente a cada 6 meses para osteoporose.
(D) Errado: O zoledronato é um bisfosfonato administrado por via intravenosa anualmente ou a cada 2 anos para osteoporose.
(E) Errado: O raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (MSRE) e é administrado oralmente diariamente.
- Qual dos seguintes medicamentos é contraindicado para pacientes com hipercalcemia?
A) Calcitriol
B) Sevelâmer
C) Cinacalcete
D) Denosumabe
E) Ibandronato
✅ Resposta correta: A) Calcitriol
🔹 Justificativa:
(A) Correto: O calcitriol aumenta a absorção intestinal de cálcio, podendo agravar a hipercalcemia.
(B) Errado: O sevelâmer não afeta diretamente os níveis de cálcio, sendo usado para reduzir a absorção de fosfato.
(C) Errado: O cinacalcete reduz os níveis de PTH e pode diminuir a calcemia, não agravá-la.
(D) Errado: O denosumabe pode causar hipocalcemia, mas não hipercalcemia.
(E) Errado: O ibandronato é um bisfosfonato usado no tratamento da hipercalcemia associada a neoplasias malignas.
- Qual das seguintes alternativas descreve corretamente um efeito adverso associado ao sevelâmer?
A) Hipercalcemia
B) Hipotensão
C) Trombose e hipertensão
D) Hiperfosfatemia
E) Insuficiência hepática
✅ Resposta correta: C) Trombose e hipertensão
🔹 Justificativa:
(A) Errado: O sevelâmer não causa hipercalcemia, mas pode causar hipofosfatemia devido à sua ação na absorção de fosfato.
(B) Errado: O sevelâmer não está relacionado à hipotensão.
(C) Correto: Trombose e hipertensão são efeitos adversos relatados com o uso de sevelâmer.
(D) Errado: O sevelâmer reduz a fosfatemia, não a aumenta.
(E) Errado: Insuficiência hepática não é um efeito adverso comum do sevelâmer.
- Qual dos seguintes bisfosfonatos está disponível apenas por via intravenosa?
A) Alendronato
B) Risedronato
C) Zoledronato
D) Ibandronato
E) Raloxifeno
✅ Resposta correta: C) Zoledronato
🔹 Justificativa:
(A) Errado: O alendronato é administrado por via oral.
(B) Errado: O risedronato também é oral.
(C) Correto: O zoledronato é um bisfosfonato intravenoso.
(D) Errado: O ibandronato pode ser administrado oralmente ou por via IV, mas não exclusivamente IV.
(E) Errado: O raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (MSRE), não um bisfosfonato.
- Qual dos seguintes fármacos pode causar osteonecrose da mandíbula em pacientes com câncer?
A) Teriparatida
B) Calcitriol
C) Cinacalcete
D) Denosumabe
E) Sevelâmer
✅ Resposta correta: D) Denosumabe
🔹 Justificativa:
(A) Errado: A teriparatida estimula a formação óssea, sem associação conhecida com osteonecrose.
(B) Errado: O calcitriol é um análogo da vitamina D e não está associado a osteonecrose da mandíbula.
(C) Errado: O cinacalcete modula o receptor sensor de cálcio, sem impacto direto na remodelação óssea.
(D) Correto: O denosumabe pode causar osteonecrose da mandíbula, especialmente em pacientes com câncer.
(E) Errado: O sevelâmer é um fixador de fosfato, sem efeitos sobre a remodelação óssea.
- O que diferencia o mecanismo de ação do cinacalcete dos bisfosfonatos?
A) O cinacalcete age estimulando a absorção intestinal de cálcio
B) O cinacalcete aumenta a secreção de PTH, enquanto os bisfosfonatos suprimem a atividade osteoclástica
C) O cinacalcete modula o receptor sensor de cálcio para reduzir a secreção de PTH, enquanto os bisfosfonatos inibem a ressorção óssea diretamente
D) Ambos têm a mesma ação sobre os osteoclastos
E) O cinacalcete promove a formação óssea, enquanto os bisfosfonatos promovem a reabsorção óssea
✅ Resposta correta: C) O cinacalcete modula o receptor sensor de cálcio para reduzir a secreção de PTH, enquanto os bisfosfonatos inibem a ressorção óssea diretamente
🔹 Justificativa:
(A) Errado: O cinacalcete não estimula a absorção intestinal de cálcio.
(B) Errado: O cinacalcete não aumenta a secreção de PTH, mas a reduz.
(C) Correto: O cinacalcete atua no receptor sensor de cálcio, reduzindo a secreção de PTH, enquanto os bisfosfonatos inibem diretamente os osteoclastos.
(D) Errado: Os mecanismos de ação são diferentes.
(E) Errado: O cinacalcete não promove formação óssea, e os bisfosfonatos não promovem reabsorção óssea, mas sim sua inibição.
- Qual das seguintes opções é uma contraindicação para o uso de hPTH 1-34 (teriparatida)?
A) Osteoporose severa
B) Radioterapia prévia
C) Hipocalcemia
D) Uso concomitante de bisfosfonatos
E) Osteonecrose da mandíbula
✅ Resposta correta: B) Radioterapia prévia
🔹 Justificativa:
(A) Errado: A teriparatida é indicada para osteoporose grave.
(B) Correto: O uso de teriparatida é contraindicado em pacientes com histórico de radioterapia prévia, devido ao risco aumentado de osteossarcoma.
(C) Errado: A teriparatida não é contraindicada na hipocalcemia, mas sim na hipercalcemia.
(D) Errado: Embora o uso concomitante com bisfosfonatos possa reduzir a eficácia, não é uma contraindicação absoluta.
(E) Errado: A osteonecrose da mandíbula é mais comum com bisfosfonatos e denosumabe, e não com a teriparatida.
