Tareas y Apuntes en Pediatría Flashcards
Repasar todas las tareas o datos curiosos mencionados en clase
Qué es el paro cardiorrespiratorio
Interrupción brusca y potencialmente reversible de la circulación sanguínea
Entre más pequeño es el cráneo de un RN, más grande es el …
Occipucio
Los niños son respiradores nasales hasta
Los 6 meses
En donde se ubica la laringe en un lactantes y un adulto
C2 en lactante, C4-C5 en adulto
Cuándo es que ocurren secuelas
Cuando ya el paro está completamente establecido
Cuánto sobrevive un niño si se mantiene latiendo el corazón, aún si hay falla respiratoria
Un 50-70%
Cuál es la forma de la laringe en un lactante
Embudo
Primer signo de choque en pediatría
Taquicardia
Triángulo de evaluación en pediatría
Aspecto
Respiración
Circulación
Cuál es la máxima prioridad en el soporte vital básico de un niño
La apertura de la vía aérea
Cuáles son los 2 puntos básicos que debo mantener en cuenta al tener a un paciente en posible PCR
Aperturar la vía aérea y administrar oxígeno
Evitar una bradicardia severa (luego asistolia)
Cuáles son los pasos en el soporte vital básico
Seguridad
Estimular
Pedir ayuda
Vía Aérea
Ventilación
Circulación
Cuándo termina el RCP
Cuando hay signos de vida
Cuando llega la ayuda
Seguridad ya garantizada
Reanimador exhausto
Cuál es la cadena de supervivencia pediátrica
Prevención del paro
RCP temprana y efectiva
Activación rápida del sistema de emergencias médicas
Estabilización y traslado rápido para atención definitiva y recuperación
Soporte vital avanzado, rápido y eficaz
Mencione signos precoces de alarma
Aumento del trabajo respiratorio
Empeoramiento del tiraje
Cianosis o coloración gris en piel
Saturación menos de 60% en cardiópatas
Hipotensión
Agitación o disminución del nivel de conciencia
FC o FR anormal
Tiempo máximo de protocolo de reanimación
20-30 minutos
Qué se ocupa en todo paciente con riesgo o en PCR (3)
Oxígeno
Canalizar vía venosa periférica
Monitoreo de signos vitales
Laringoscopio usado en lactantes
Laringo de Miller, es más recto, y con él se puede entrar de forma más anterior en la vía aérea
Laringoscopio usado en adultos
Laringo de Macintosh, es más curvo, y con él se puede entrar de forma más posterior
A qué edad se puede usar vía con balón
Mayores de 8 años
Cómo compruebo que la intubación de un paciente haya sido correcta
¨DOPES¨
Desplazamiento de tubo
Obstrucción
Pulmón
Equipo con mal funcionamiento
Stomach
Si un paciente NO se puede intubar
Usar mascarilla laríngea
Cómo es la dilución de adrenalina
1 ampolla (1mL) + 9mL de SSN 0.9% = dando una dilución de 1:10000
¨Pushes¨ de ssn para colocar la adrenalina
3ml en RN o lactantes
5ml en preescolares y escolares
10ml en adolescentes
Causas de ritmos no desfibrilables
Deshidratación
Neumotórax a tensión
Tratamiento para ritmos NO desfibrilables
Ventilación
Masaje cardíaco
Adrenalina
Tipos de ritmos desfibrilables
Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
Tipos de ritmos no desfibrilables
Actividad eléctrica sin pulso
Asistolia
Bradicardia severa
Causas de ritmos desfibrilables
IRC con hiperkalemia
Hiperkalemia
Antecedente de QT largo
Sí no hay mejoría al RCP, cuáles son las 4 ¨T¨ a pensar
Neumotórax a tensión
Taponamiento cardíaco
Trombosis
Tóxicos
Si no hay mejoría al RCP, cuáles son las 4 ¨H¨ a pensar
Hipoxia
Hipovolemia
Hipokalemia/Hiperkalemia
Hipotermia
Cuáles son las 4 preguntas que siempre me hago antes de recibir a un RN
Es de término
Cómo está el líquido amniótico
Hay factores de riesgo con la madre o el RN
Cómo será el manejo del cordón umbilical
Porcentaje de recién nacidos que llegan a ocupar ventilación, masaje y drogas
Menos del 1%
Lo más importante en toda reanimación neonatal
Ventilar
Complicaciones más comunes por dar mucho oxígeno a un neonato
Retinopatía del prematuro
Displasia broncopulmonar
Por qué es imposible un APGAR de 10 el primer minuto
Porque saturamos 60-67% y hasta que se cumplen 10 minutos es que se presentará más de 95%
Mecanismos fisiopatológicos para la transición de un RN
Absorción de líquidos en los alvéolos
Vasoconstricción de vasos umbilicales
Relajación de las vasos pulmonares
Interrupción de la transición de un RN
Ventilación inadecuada
Hipotensiónsistémica
Vasoconstricción sistémica
Las 3 principales indicaciones para un pinzamiento precoz de cordón
VIH
Tipo Rh negativo
Anestesia general
Cuál es la volemia en un neonato
80 ml/kg
Un neonato ocupa VPP cuando tiene apnea…
Secundaria
Causas de ventilación inadecuada en RN
Meconio
Esfuerzo respiratorio
Hernia diafragmática
A qué edad gestacional NO se seca a un paciente
Menos de 32 semanas, sino que lo que hacemos es embolsarlos en un Zipac y solo secamos la cabeza
Mecanismos por los que un RN pierde calor
Conducción
Convección
Evaporación
Radiación
Indicaciones para VPP
Apnea
Respiración inadecuada (gasping)
FC menor de 100
Saturación por debajo a la meta a pesar de usar CPAP o flujo libre
Preguntas principales al recibir a un niño, para decidir si lo dejo con su madre o lo mando a incubar
Edad gestacional
Tono
Respira o no
Se realiza CPAP con ¨ambú¨
NO
Aspectos al revalorar el RN cuando damos reanimación
Aumento de la FC
Entrada de aire
Movimiento del Tórax
Por donde se administra la adrenalina en un neonato
Por la vena umbilical SIEMPRE (onfaloclisis)
Qué hago cuando, luego de un masaje cardíaco en el RN, la FC es mayor a 100 pero tiene respiración inadecuada
Vamos a CPAP
Equipos con los que se puede hacer CPAP
Bolsa inflada de flujo
Reanimador en T
Indicaciones de CPAP
Más de 100lpm pero con respiración inadecuada
Más de 100lpm pero saturación inadecuada
Momentos del lavado de manos (5)
Antes de tocar al paciente
Después de tocar al paciente
Después de tocar fluidos corporales
Antes de realizar procedimiento aséptico
Después de tocar el entorno del paciente
Componentes de un CPAP de burbuja
Fuente de gas
Generador de presión
Interfaz
Síntomas de una policitemia
Cefalea
Visión borrosa
Piel roja (cara, manos, pies)
Cansancio
Presión alta
Único patógeno que consideraremos sepsis neonatal temprana si se presenta en la primera semana
S. grupo B
Componentes del test de sepsis
Hemograma = 1 punto
PCR = 1 punto
Hemocultivo = 2 puntos
Con 2 puntos o más, es diagnóstico
Cuál es el Gold Standard de la sepsis
Hemocultivo
Causas de apnea en un RN
Prematurez
Sepsis
Mala posición del cuello
Obstrucción
Hiponatremia
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Por qué hay aleteo nasal
Para aumento el diámetro de entrada de aire, y así disminutir la resistencia
Por qué hay quejido espiratorio
Por cierre prematuro de la glotis para evitar el colapso alveolar
Causas de taquicardia en el RN
Hipertensión
Choque
Anemia
Hipertermia
Hipervolemia
Medicamentos (cafeína, aminofilina))
Deshidratación
Exámenes que se piden para todo paciente con hemocultivo positivo por cándida
USG renal
Ecocardiograma
Valoración oftalmológica
Antimicótico de primera línea para sepsis
Fluconazol
Mayor factor de riesgo para padecer SAM
Postérmino con BPN
Complicación más frecuente de tricuriasis
Prolapso rectal
Complicación más frecuente de ascariasis
Suboclusión intestinal
Cuánto aumenta de peso un lactante al día
25-30 gramos
Cuánto es el valor de hipoglicemia en un lactante, neonato y niño
Neonato es menor de 45
Lactante menor de 60
Niños menor de 70
Causa más frecuente de ICC por cardiopatía adquirida
Miocarditis
Nivel de transaminasas en hepatitis y en insuficiencia hepática
Más de 6 veces en hepatitis
Más de 1000 en insuficiencia
Marcadores principales de función hepática
Proteínas totales
Albúmina
Tiempos
Transaminasas
Amonio
Orden en el que se alteran los tiempos de coagulación
TP
TTP
INR
Fibrinógeno
Condiciones asociadas a una leucocitosis
Sangrado
Infección
Triada de la mononucleosis
Fiebre de 10-14 días
Faringitis
Adenopatías cervicales posteriores
Indicador de inmunosupresión en hemograma
Eosinopenia
Parámetros básicos en todo examen de abdomen
Signo de Murphy
Murphy insinuado
Perímetro abdominal
Onda cambiante
Quiénes tienen mayor probabilidad de muerte por dengue
Escolares y Adolescentes
Tipos de estado general en medicina
Regular
Buen
Mal
Parámetros (3) que nunca deben faltar en la apariencia general de un paciente
Estado nutricional
Estado de hidratación
Nivel de conciencia
Qué es la teoría magnificadora de los anticuerpos de Frank
Explica que cada vez que existe una reinfección con virus de dengue, hay mayor reacción inmune, lo cual repercute en el estado del paciente y hace que el dengue sea más grave
Condiciones especiales del dengue
Embarazadas
Mayores de 60 años
Menores de 2 años
Inmunodeficientes
Antecedente de dengue
Serotipo más grave de dengue
III, porque se asocia más a daño monoorgánico
Tratamiento de elección para ITU
Ceftriaxona IV
Cefixima si es VO
Antibióticos que no se deben brindar en menores de 5 años
Fluorquinolonas
Hemoglobina normal en un recién nacido
14-16 g/dL
Hemoglobina normal en un lactante menor
11-13 g/dL
Cuándo se da profilaxis de hierro en RN
Cuando son bajo peso al nacer
Si es menos de 2000 se inicia al mes de vida
Si es menos de 1500 se inicia a los 15 días de vida
Cuando considero peso bajo al nacer
1500-2499g
Cuando considero MUY bajo peso al nacer
1000-1499 g
Cuando considero Extremo BPN
500-999
Qué significa que un paciente tenga un ¨buen estado nutricional¨
Que exista un balance entre macro y micronutrientes
Si tengo una anemia de origen nutricional, qué puedo esperar del % de reticulocitos
Que este normal o disminuido
Si tengo una anemia de origen hemolítico, qué puedo esperar del % de reticulocitos
Que se encuentre aumentado
Cuánto es el requerimiento de kcal en un lactante
96kcal al día
Cuánto aumenta de peso un lactante al día
25-30 gramos
Qué significa el término ¨que tolera vía oral¨
Que el paciente toma 5cc y no lo vomita en los siguientes 15 minutos
A qué edad se puede usar el pediasure
Luego del primer año de vida
Niveles de PCR (grados)
10-40 mg/L infecciones virales
40-200 infecciones bacterianas
Más de 200 infx graves y quemaduras
Medicamentos utilizado para aumentar la producción de leche materna en la madre
Domperidona
Índice cardiotorácico normal en lactantes
Entre 0.5 y 0.55
Si tengo un paciente con vómitos y diarrea, cómo lo categorizo
Cómo síndrome gastroentérico agudo
Si tengo un paciente que solo tiene diarrea, cómo lo categorizo
Cómo diarrea nada más, y luego se especifica que tipo o consistencia de la diarrea
Los lactantes con estreñimiento tienden a desarrollar estas infecciones
Urinarias
Qué causa el pediasure si se da en menores de 1 año
Diarrea de tipo osmótica
Órganos diana del choque y el orden en el cual se fallan
Riñones, Cerebro y Corazón
Causa principal de miocarditis
Viral
