Nutrición Pediátrica Flashcards
Qué es el crecimiento
evolución de las dimensiones corporales
Evaluación del crecimiento, qué es
Es interpretar la tendencia del peso y la talla para identificar desviaciones en el crecimiento
índices antropométricos del estado nutricional
Peso según talla
Peso según edad
Talla según edad
Indicador de desnutrición crónica
Talla según edad
Indicador de desnutrición aguda
Peso según talla
Indicador de alteración del crecimiento
Peso según edad
Puntaje Z y sus diagnósticos en peso por talla
Arriba de +3: obeso
Entre 2 y 3: sobrepeso
Entre 2 y -2: normal
Entre -2 y -3: emaciado
Abajo de -3: emaciado severo
Puntaje Z y sus diagnósticos en Talla según edad
Arriba de +3: Muy alto
Entre +2 y +3: Normal
Entre +2 y -2: Normal
Entre -2 y -3: Baja talla
Abajo de -3: Baja talla severa
Cuántas kcal hay en una onza
20 kilocalorías
Frecuencia de biberón entre 0-3 meses
Cada 3 horas
Frecuencia de biberones entre 3 y 6 meses
Cada 4 horas
Frecuencia de biberones entre 6 y 9 meses
Cada 5-6 horas
Frecuencia de biberones en mayores de 9 meses
Cada 6-8 horas
Porcentaje de alimentación complementaria según edad
Primeros 6 meses: 100% fórmula
6-8 meses: 80% fórmula y 20% alimentación complementaria
9-11 m: 40% fórmula y 40% alimentación complementaria
12-24m: 20% fórmula y 80% alimentación complementaria
Porcentaje de carbohidratos, proteínas y lípidos
50% de CHO
30% de lípidos
20% de proteínas
Gramos necesitados por CHO, Proteínas y Lípidos
CHO de 4 gramos
Lípidos de 9 gramos
Proteínas de 4 gramos
Qué es la alimentación complementaria
Es el proceso por el cual se ofrecen al lactante alimentos sólidos o líquidos distintos de la leche materna o de una fórmula infantil como complemento y no como sustitución de esta.
Por qué se inicia la alimentación complementaria hasta los 6 meses de edad
Porque a esa edad ocurren los cambios necesarios para manejar y tragar de forma segura los alimentos
Cuándo considero que un paciente está listo para la alimentación complementaria
Presentar un interés activo por la comida
La desaparición del reflejo de extrusión
Ser capaz de coger comida con la mano y llevarla a la boca
Mantener la postura de sedestación con apoyo
Riesgos de alimentación complementaria antes de 4 meses (a corto plazo)
Atragantamiento
Aumento de GE agudas e infecciones del tracto respiratorio superior
Interferencia con la biodisponibilidad de hierro y zinc de la leche materna
Riesgos de alimentación complementaria a largo plazo
Mayor riesgo de obesidad
Mayor riesgo de eccema atópico
Mayor riesgo de DM tipo I
Mayor tasa de destete precoz
Riesgos de introducir alimentación complementaria de forma tardía
Carencias de hierro y zinc
Alergias e intolerancias alimentarias
Peor aceptación de texturas
Alteración de habilidades motoras orales
Alimentos a introducir entre 6-12 meses
Cereales, frutas, hortalizas, legumbres, huevo, carne, pollo, pescado, aceite de oliva
Alimentos a introducir entre 12-24 meses
Los mismos que entre 6-12 meses
Leche entera, yogurt, queso tierno (se pueden dar pequeñas cantidades a partir de los 9 o 10 meses
Cuándo se introducen sólidos con riesgo de atragantamiento
Por encima de los 3 años
Cuándo se introducen alimentos superfluos (azúcares, miel, cacao, bollería, galletas, embutidos y charcutería)
A partir de los 12 meses
Por qué el glúten es tan importante
Porque se asocia a la enfermedad celíaca
Alimentos altos en glúten
Trigo, cebada, centeno
Cuál es el otro nombre de la enfermedad celíaca
Enteropatía sensible al glúten
Cuándo se recomienda la introducción de glúten
Entre los 4-11 meses de edad, idealmente alrededor del sexto mes.
Qué vegetales no se recomiendan en el primer año de vida
Los de hoja verde con alto contenido de nitratos (acelga, espinaca, borraja) por riesgo de metahemoglobinemia
Por qué se recomienda el consumo de fruta entera por sobre los zumos
Porque los zumos contribuyen a escasa ganancia ponderal, y casos de sobrepeso
Porque se limitan pescados de gran tamaño y de vida larga (pez espada, cazón, tintorera, atún)
Porque estos tienen contaminantes como metilmercurio
Porque es tan importante el pinzamiento tardío del cordón umbilical
Contribuye a unos buenos depósitos de hierro
Cuándo ocurre la anemia fisiológica del RN
Cerca del 2-3 mes de vida, ya que los glóbulos rojos tienen menor vida media
Fuente principal de hierro en la alimentación complementaria
Carne roja
Alimentos de origen no animal con hierro no hem
Guisantes, Lentejas, Alubias, Frutos secos, Brócoli, Algunos panes
Cuándo se puede brindar leche de vaca entera
A partir de los 12 meses
En qué momento se puede incluir sal en la alimentación
Hasta cumplir los 2 años, porque los riñones no están listos antes de eso
Requerimiento diario de sal para adultos y niños mayores de 2 años
5 gramos al día (2 gramos de sodio)
Cuál es la consistencia que se brinda en la alimentación complementaria
Se comienza con texturas grumosas y semisólidas lo antes posible, nunca más tarde de los 8-9 meses
A los 12 meses, el lactante ya puede consumir el mismo tipo de alimentos que el resto de la familia, pero siempre evitando sólidos que causen atragantamiento
Qué es la desnutrición
Comprende el retraso en crecimiento, emaciación, insuficiencia ponderal y las carencias o insuficiencias de micronutrientes
El mayor riesgo de desnutrición se produce en estos días de vida
Primeros 1000 días
Es un índice usado para medir el crecimiento lineal
Talla para edad
Qué sucede cuando hay insuficiencia de necesidad diarias
Adaptación reductiva del hígado, riñones y corazón
En qué consiste la adaptación reductiva
Hígado: disminuye producción de glucosa, albumina, transferrina y ya no puede excretar toxinas
Riñones: ya no puede eliminar liquido y sodio
Corazón: disminuye gasto cardíaco y tamaño (insuficiencia)
GI: disminuye ácido gástrico, enzimas, motilidad y replicación y reparación de células
Músculo: pérdida de potasio, magnesio, zinc y cobre
Electrolitos: desequilibrio, edema, anorexia
Eritrocitos: disminuye la masa
Inmune: disminuye su capacidad
A qué edad es más común el marasmo
Menos de 2 años
A qué edad es más común el kwashiorkor
Más de 2 años
Causa fisiopatológica de marasmo y kwashiorkor
Marasmo: déficit calórico
Kwa: déficit de proteínas
Diferencias clínicas de marasmo y kwashiorkor
Marasmo: piel delgada, fascie de viejito, queilitis angular, crónico, signo de pantalón
Kwa: edema, hepatomegalia, dermatosis, signo de bandera, agudo
Son cuadros de desnutrición aguda grave
Emaciación grave/Marasmo
Edema bilateral/Kwashiorkor
Kwashiorkor Marásmico
Signos clínicos en cara de marasma y kwa
Kwa: cara de luna llena
Marasmo: cara simiesca
Signos de desnutrición en ojos
Sequedad ocular
Palidez conjuntival
Manchas de Bitot (vitamina A)
Edema periorbitario
Signos de desnutrición en boca
Estomatitis angular
Queilitis
Glositis
Inflamación y hemorragia de encías (vitamina C)
Hipertrofia parotídea
Signos de desnutrición en dientes
Moteado de esmalte
Retraso de erupción
Signos de desnutrición en cabello
Mate
Escaso
Quebradizo
Hipopigmentado
Signo de bandera
Pestañas largas
Alopecia
Signos de desnutrición en piel
Es flácida y arrugada (marasmo)
Es brillante y con edema (kwa)
Es seca, hiperqueratosis folicular,
Dermatosis de pavimento irregular o en pintura desconchada
Erosiones
Mala cicatrización de heridas
Signos de desnutrición en músculos
Signos de Chvostek o Trousseau
Emaciación muscular, más en glúteos y muslos
Signos de desnutrición en huesos
Deformidades
Signos de desnutrición en abdomen
Distendido
Hepatomegalia con hígado graso
Puede haber ascitis
Signos de desnutrición en cardiovascular
Bradicardia
Hipotensión
Disminución del gasto
Vasculopatías
Signos de desnutrición en los neurológico
Retraso global del desarrollo
Pérdida de reflejos rotuliano y aquiliano
Signos de desnutrición en hematológico
Palidez
Petequias
Diátesis hemorrágica
En qué consiste el tratamiento de un niño desnutrido
En una fase de estabilización (reparar función celular, corregir electrolitos, homeostasis) y en una de rehabilitación (recuperar el crecimiento)
Cuáles son los 10 pasos en el tratamiento de emergencia de un niño desnutrido agudo grave
Evitar la hipoglicemia
Evitar la hipotermia
Evitar la deshidratación
Corregir los electrolitos
Tratar las infecciones
Corregir déficit de micronutrientes
Iniciar alimentación
Reconstruir tejido emaciado
Proporcionar atención cariñosa
Preparar para seguimiento
