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Internado de Pediatría > Módulo de Respiratorio (Parte II) > Flashcards

Módulo de Respiratorio (Parte II) Flashcards

1
Q

Cartílagos que conforman la laringe

A

Epiglotis
Aritenoides
Tiroides
Cricoides

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2
Q

Cartílago que determina la zona más estrecha de la vía respiratoria superior en menores de 10 años

A

Cricoides

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3
Q

Cómo se denomina a la inflamación que afecta cuerdas vocales y las estructuras inferiores

A

Laringitis, Laringotraqueitis, Laringotraqueobronquitis

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4
Q

Cómo se denomina a la inflamación proxima de estructuras de la laringe (en las cuerdas vocales)

A

Supraglotitis (Epiglotitis aguda)

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5
Q

Siempre hablamos de CRUP, los agentes causales son de tipo…

A

Virus

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6
Q

MOO que causan Crup en más del 65% de los casos

A

Virus parainfluenza (tipo 1 y 3)

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7
Q

Triada del Crup

A

Tos perruna
Estridor inspiratorio
Disfonía

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8
Q

Edad más común en la que ocurre Crup

A

A los 2 años

Edades más frecuentes son entre 3 meses y 5 años

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9
Q

Agentes más involucrados en una epiglotitis

A

S pneumoniae
S aureus
H influenzae no tipificable

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10
Q

Cómo se denomina a la infección vírica de las regiones glótica y subglótica

A

Laringotraqueobronquitis

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11
Q

Cuando aumentan los síntomas del Crup

A

Durante la noche

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12
Q

Síntomas y EF de un CRUP

A

Voz ronca, coriza, faringe normal o inflamada
Aumento de frecuencia respiratoria leve
Ronquera, Tos metálica a modo de ladrido

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13
Q

Diagnóstico del CRUP

A

Principalmente clínico, pero se puede hacer una Rx para observar una estenosis subglótica

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14
Q

Signo radiológico de la estenosis sublglótica

A

Signo de Aguja (Signo de cola de ratón, signo de reloj de arena, Signo de punta de lápiz)

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15
Q

Signo clínico principal de una epiglotitis

A

Signo del pulgar (en rayos x)

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16
Q

Diferencia principal entre epiglotitis y CRUP

A

Tiene una evolución sumamente rápida, muy progresiva y potencialmente fulminante

Hay fiebre, odinofagia, disnea y obstrucción de vía aérea mucho más rápida y marcada

El estridor ya llega a ser más tardío

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17
Q

Tratamiento de una epiglotitis

A

Establecer rápidamente una vía aérea por medio de intubación nasotraqueal o endotraqueal

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18
Q

Una ventaja de la epiglotitis sobre el CRUp

A

Su respuesta al tratamiento es bastante rápida y efectiva, generalmente entre 2-3 días

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19
Q

Diagnósticos diferenciales de CRUP

A

Principal: traqueitis bacteriana
Cuerpo extraño
Absceso retrofaríngeo o periamigdalino
Epiglotitis
Angioedema

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20
Q

Complicación grave del CRUP

A

Comorbilidad con traqueitis bacteriana, generando una segunda fase del CRUP, donde habrá fiebre elevada, toxicidad y obstrucción de la vía respiratoria

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21
Q

Tratamiento del crup

A

La adrenalina racémica nebulizada cuando ya es moderado o grave

Se administra 0.25-0.75 mL al 225% diluida en 3 ml de SSN cada 20 minutos, sin producir efecto rebote

Otros medicamentos son la budesonida y la dexametasona en dosis única (0.5 mg/kg)

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22
Q

La bronquiolitis es casi exclusiva de….

A

Lactantes menores

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23
Q

Definición de bronquiolitis

A

Primer episodio de sibilancias que es precedido por un cuadro respiratorio con rinorrea, tos y taquipnea, con o sin fiebre y afecta a niños menores de 24 meses

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24
Q

Factores de riesgo de la bronquiolitis

A

Ausencia de LM
Ausencia de Vacunación
Tabaquismo
Hacinamiento

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25
Q

Agentes causales de la bronquiolitis

A

VRS: principal en más del 50% de casos
Parainfluenza
Influenza
Adenovirus
Rinovirus
M. pneumoniae

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26
Q

Característica bien particular en cuanto a la inmunidad generada por un virus sincitial respiratorio

A

No genera anticuerpos porque no posee neuroaminidasa ni hemoglutinina

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27
Q

Signo clínico OBLIGATORIO en la bronquiolitis

A

Sibilancias

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28
Q

Diagnósticos diferenciales de bronquiolitis

A

Asma, Malformaciones congénitas, Aspiración de cuerpo extraño, ERGE, Traumatismos, Trastornos del aclaramiento ciliar, ICC

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29
Q

Tratamiento de la Bronquiolitis

A

Primera línea: oxígeno, succión nasal, mantener equilibrio hídrico con sonda o con manejo IV)

De sostén: broncodilatadores, antiinflamatorios, adrenalina, antivirales, anticolinérgicos

30
Q

En qué porcentaje la bronquiolitis es autolimitada

A

90%

31
Q

Por qué usan suero hipertónico en los casos de bronquiolitis

A

Porque rompen los enlaces ionicos del moco con mayor facilidad

32
Q

Criterios para hospitalizar una bronquiolitis

A

Aspecto tóxico
Saturación menor a 92%
Taquipnea
Cianosis
Prematuro
Cardiópata
Deshidratación mayor al 5%
Patología pulmonar crónica grave
FiO2 de 40%

33
Q

Qué es el asma

A

Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, la cual es reversible espontáneamente

34
Q

Triada clínica del asma

A

Tos
Sibilancias
Dificultad respiratoria

35
Q

Triada fisiopatológica del asma

A

Edema
Secreción de moco
Hiperreactividad bronquial (Obstrucción)

36
Q

A qué edad generalmente empieza la sintomatología del asma

A

Antes de las 5 años

37
Q

Cuáles son los fenotipos de las sibilancias en el asma

A

Sibilancias precoces transitorias
Sibilancias persistentes atópicas
Sibilancias persistentes no atópicas

38
Q

Qué son los las sibilancias precoces transitorias

A

Comienzan en menores de 1 año y ceden hacia los 3 años
Tienen IgE y pruebas cutáneas negativas
No hay antecedentes familiares de asma
Hay factores de riesgo

39
Q

Qué son las sibilancias persistentes NO atópicas

A

Comienzan antes del primer año y disminuyen hacia los 6 años
Hay pruebas de IgE y pruebas cutáneas negativas
Suelen desaparecer en la adolescencia
Están asociadas a infecciones virales o ejercicio

40
Q

Qué son las sibilancias persistentes atópicas

A

Aquellas que empiezan después del primer año de vida
Ocurren más en varones
Hay pruebas de IgE y de pruebas cutáneas positivas
Estas son las sibilancias de los asmáticos
Hay antecedentes familiares
Persisten en la adolescencia

41
Q

Cuándo y cómo se realiza el índice predictor de asma

A

Se realiza en los primeros 3 años de vida

Se toman 2 aspectos:
Sibilancias persistentes + 1 criterio mayor o 2 criterios menores

42
Q

Qué son las sibilancias persistentes

A

Son 3 o más episodios de broncoespasmos en el año

43
Q

Cuáles son los criterios mayores en el índice predictor de asma

A

Eczema o dermatitis alérgica (primeros 3 años)
Antecedentes familiares de asma

44
Q

Cuáles son los criterios menores en el índice predictor de asma

A

Rinitis alérgica (primeros 3 años)
Sibilancias no asociadas a resfriados (primeros 3 años)
Eosinofilia periférica mayor o igual al 4% (primeros 3 años)

45
Q

Exámenes a solicitar en un paciente con asma

A

Radiografía torácica
Biometría hemática
Gasometría
Pruebas de función pulmonar
Esputo

46
Q

Cuáles son los hallazgos patológicos en el esputo de un asma

A

Cristales de Charcot Leyden
Espirales de Curschmann
Cuerpos de Créola

47
Q

Manejo de una crisis leve de asma

A

B2 adrenérgico de 1-2 semanas
Beclometasona hasta 4 semanas

48
Q

Manejo de una crisis moderada de asma

A

Salbutamol 3 puff cada 10 minutos, 5 veces
Salbutamol nebulizado: 0.03 ml/kg cada 20 minutos, 3 dosis en total

Dexametasona IM: 0.5 mg/kg, Hidrocortisona 8-10mg/kg, Metilprednisolona 2mg/kg dosis carga

49
Q

En el asma, un tórax silente me indica….

A

Crisis grave, hospitalización directamente

50
Q

Cómo se interpretan los resultados de espirometría

A

Disminución de >20%: proceso obstructivo
Mejora de >12% o 200mL: luego del broncodilatador
Empeora >15%: luego de hacer ejercicio

51
Q

Complicaciones del asma

A

Atelectasias
Neumonía
Neumotórax

52
Q

Qué es la neumonía

A

Es la afección puramente de parénquima pulmonar o de alveolos

53
Q

Cómo se llama a la neumonía que predomina en los alvéolos

A

Gencina

54
Q

El 70% de los casos de neumonía son por…

A

Streptococo pneumoniae

55
Q

Etiologías de neumonía en Recién nacidos

A

Escherichia coli
S. del grupo B
L. monocytogenes
Enterococo

56
Q

Etiologías de nuemonía entre las 3 semanas y 4 años

A

Neumococo

57
Q

Etiologías de neumonía en mayores de 5 años

A

Gérmenes atípicos
-Legionella neumophila
-Mycoplasma pneumoniae
-Chlamydophila pneumoniae
-Coxiella burnetti

58
Q

Etiologías de neumonías entre los 2-3 años

A

Virales, principalmente gripales o VRS

59
Q

MOO micóticos o parasitarios que causen neumonía

A

Pneumocystis carinii
Toxoplasma

60
Q

Causas no infecciosas de neumonía

A

Broncoaspiración
Asociado a ventilador mecánico
Por cuerpo extraño
Neumonitis inducida por fármacos
Neumonía lipoidea

61
Q

Mecanismos de inmunidad innata en la neumonía

A

Barrido ciliar
Fagocitosis
Activación del complemento
Activación de PMN por macrófagos

62
Q

Mecanismos de inmunidad adquirida en neumonía

A

IgA
IgG
Activación de los linfocitos T

63
Q

Cómo se hace el diagnóstico de neumonía según la OMS

A

Se ocupan 3 cosas:

Triada clínica de neumonía
Hallazgos auscultatorios (crépitos, broncofonía, pectoriloquia)
Evidencia radiológica de infiltrado pulmonar agudo

64
Q

Clasficación de neumonía (2-59 meses) según gravedad

A

Neumonía: triada clásica
Neumonía Grave: triada + datos de dificultad respiratoria (que no sean taquipnea)
Neumonía Muy Grave: todo lo anterior + cambios neurológicos

65
Q

Fases de la neumonía

A

Congestión
Hepatización Roja
Hepatización Gris
Resolución

66
Q

Hallazgos en el examen físico de neumonía

A

Disminución de movilidad torácica
Disminución de ruidos respiratorios
Aumento de vibraciones vocales
Aumento de transmisión de la voz
Matidez
Estertores crepitantes

67
Q

Complicaciones de la neumonía

A

Atelectasias
Sepsis
Derrame pleural
Falla respiratoria
Muerte

68
Q

Complicación más común de tuberculosis en niños mayores

A

Derrame pleural

69
Q

Único antituberculoso usado en mayores de 7 años

A

Etambutol

70
Q

Formas graves de tuberculosis

A

TB diseminada
TB intestinal
Meningitis tuberculosa
TB genitourinaria
Pericarditis Tuberculosa
Pleuresis Bilateral

Internado de Pediatría (21 decks)

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