Módulo Cardiovascular y Renal Flashcards
Qué es una recaída
Es una ITU recurrente por el mismo microorganismo
Qué es una reinfección
Es una ITU recurrente por una cepa diferente de MO
Qué es una ITU no complicada
Infección un MO usual en una persona con tracto urinario y función renal normal
Qué es una ITU complicada
Presencia de factores que predisponen a infección recurrente o a falla de tratamiento
Clasificación de ITU según agente etiológico
Bacterianas
Micobacterias
Micóticas
Clasificación de ITU según su localización
Alta
Baja
Clasificación según complejidad (gravedad)
Bacteriuria asintomática
ITU no complicada
ITU complicada
Clasificación según recurrencia
Recaída
Reinfección
Causa de consulta médica más común en pediatría (primera y segunda)
Otitis media
ITU
En qué pacientes es más común la ITU
Hombres
En qué momento se convierte quirúrgica la fimosis fisiológica
Entre 4-6 años
Factores que condicionan a tener ITU complicada
Pielonefritis
Menores de 1 año o neonatos
Prepucio íntegro
Inestabilidad vesical
Constipación, estreñimiento, encopresis
Relaciones sexuales
Antecedente de malformación genitourinaria
PCR de 30 o mayor
VSG de 30 o mayor
Procalcitonina de 1 o mayor
Insuficiencia renal aguda
Embarazo
Agente causal más frecuente de ITU
E. coli
Klebsiella
Proteus
Enterobacter
Pseudomona
Serratia
En qué edades se utilizan los criterios de Jodal
Menores de 5 años
95% de las ITU ocurren por esta vía
Vía ascendente
Vía hematógena (5%)
Criterio positivo para ITU en urocultivo (recolección limpia de orina en niñas)
Más de 100,000 unidades formadoras de colonias por ml
Repetir si está entre 10,000 y 100,000
Criterio positivo para ITU en urocultivo (recolección limpia de orina en niños)
Más de 10,00 unidades formadoras de colonias por ml
Criterio positivo para ITu en urocultivo (recolección en catéter)
Más de 10,000 unidades formadoras de colonias por ml
Repetimos muestra si es entre 1,000 y 10,000
Criterio positivo para ITU en urocultivo de aspirado suprapúbico
Cualquier número de colonias para bacilos Gram negativos
Causas de falsos positivos en urocultivo
Orinas contaminadas con secreciones
Recolectores colocados por más de 20 minutos
Falta de refrigeración
Muestra que tiene más de 30 minutos
Contaminación en el laboratorio
Causas de falsos negativos en urocultivo
Tratamiento antibiótico reciente
Gérmenes de difícil desarrollo
Orina muy diluida o de baja densidad
Obstrucción completa del lado infectado
Gold Standard en toda ITU
Urocultivo
Cuántos ml se ocupan para un examen de orina
Por lo menos 10ml
Cuándo se indica evaluación radiológica en ITU
Obligatorio en niños menores de 2 años
Si hay recurrencia en ITU bajas
Sospecha de malformaciones
Usos de la ecografía renal y de vías urinarias
Hidronefrosis
Cálculos renales
Obstrucción de unión uretero vesical
Malformaciones
Evaluar forma y tamaño renal
Evaluar relación cortico-medular
Enfermedad quística o tumores renales
Estudio usado para diagnosticar reflujo vesico-ureteral
Cistouretrografía miccional
Criterios de Hospitalización en ITU
Paciente hipoactivo
Rechazo de vía oral, vomitando
Deshidratado
Criterios de Jodal positivos
Menores de 4 meses
Si ocupa manejo ambulatorio pero no hay seguridad de asistencia médico oportuna
Con compromiso sistémico
Criterios para mantener en manejo ambulatorio
No hay cirterios de gravedad
Medicamentos usados en tratamiento de ITU en RN y lactantes menores de 2 meses
Ampicilina + Aminoglucósido
Medicamentos de elección e mayores de 2 meses
Vía oral: cefixima
Vía parenteral: ceftriaxona
Medicamento de ÚLTIMA opción en manejo de ITU
Fosfomicina
Cuánto tiempo se brinda el tratamiento terapéutico de ITU
De 7-10 días
Cuánto tiempo se brinda el tratamiento profiláctico de ITU
Es permanente hasta que se elimina la causa de la recurrencia de la ITU.
Incluso, se hace urocultivo control cada 6 meses o cada año
Cuándo se remueve el tratamiento profiláctico para tomar nuevo urocultivo
5 días antes
Jugo recomendado para disminuir ITU recurrentes
Jugo de arándanos
Definición de hipertensión arterial
Cuando el promedio de PAS, PAD o de ambas, se ubica mayor o igual al percentil 95 ( en 3 mediciones o más)
Valor fisiológico de proteinuria
Menos de 4mg/m2/hr
Menos de 100mg/m2/día
Valor de proteinuria no nefrótica
De 4-40 mg/m2/hr
De 100-1000 mg/m2/día
Valor de proteinuria en rango nefrótico
Mayor de 40 mg/m2/hr
Mayor de 1g/m2/día
Triada de Síndrome Nefrítico y Nefrótico
Nefrítico: Hematuria, Edema, HTA
Nefrótico: Edema, Hipertrigliceridemia, Hipoalbuminemia
Método ideal para medir PA
Método auscultatorio
Edad en la que ya se permite tomar PA de rutina
Mayores de 3 años
Pacientes que ocupan biopsia renal al hablar de un síndrome nefrótico
Pacientes menores de 6 meses
Pacientes mayores de 10 años
Pacientes con IRC
Pacientes corticorresistentes
Pacientes con recaídas frecuentes
Pacientes corticodependientes
Cuáles son los 3 principales órganos dianas
Cerebro
Riñón
Retina
Estadio de PA en urgencias/emergencias y cuál es el tratamiento de elección
Siempre será estadio II y ocupará tratamiento, el cual es la hidralazina
