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Internado de Pediatría > Sepsis Neonatal > Flashcards

Sepsis Neonatal Flashcards

1
Q

Qué es sepsis neonatal?

A

SIRS + infección hematógena con o sin localización, con hemocultivo positivo o no, que se produce dentro de los primeros 28 días de vida

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2
Q

Qué es infección?

A

Daño y respuesta del hospedero ante una agresión

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3
Q

Qué es SIRS?

A

Es un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

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4
Q

Cuáles son los criterios para considerar un SIRS??

A

Temperatura corporal >38.5 o <36; rectales
Leucocitosis >25 o leucopenia <5
Neutrófilos en banda/inmaduros >10%
Taquicardia >160lpm o bradicardia <100lpm
Taquipnea >60rpm o bradipnea <40rpm
Alteración del SNC

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5
Q

Qué es choque séptico

A

Es una sepsis más disfunción cardiovascular

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6
Q

Qué es falla multiorgánica??

A

Es una sepsis más 2 signos de disfunción orgánica

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7
Q

Factores de riesgo mayores de sepsis

A

Cateterismo permanente
Procedimientos invasivos
Ranitidina/omeprazol
Prematuridad

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8
Q

Factores de riesgo menores de sepsis

A

Parto contaminado por heces
Ruptura de membranas mayor de 12hr
Uso de fórceps o instrumento obstétrico
Más de 4 tactos vaginales preparto
Embarazo sin atención prenatal

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9
Q

Clínica de una sepsis

A

Paciente con temblores, fontanela abombada, con convulsiones, letargico, alteración positiva del Silverman Anderson
Alteración de FC, FR, PA, frialdad distal, oliguria, llenado capilar mayor a 2 segundos
Piel reticulada, ceniza, con petequias o equimosis, pobre succión, íleo, ictericia, con hepatoesplenomegalia
Niveles de glucosa menor de 45 o mayor de 150
PCR elevado
Acidosis metabólica

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10
Q

En un 90%, cuándo se presenta la clínica de sepsis en un neonato

A

En el primer día de vida

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11
Q

Cuánto es el tiempo de diferencia entre sepsis temprana y tardía

A

72 horas

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12
Q

Cuál es la principal vía de transmisión en pacientes con sepsis neonatal temprana

A

Vertical

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13
Q

Cuál es la principal vía de transmisión en paceintes con sepsis neonatal tardía

A

Horizontal

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13
Q

Cuál es la única excepción a la regla de sepsis temprana o tardía

A

Si hay infección por s grupo B dentro de la primera semana, siempre pensaremos que es temprana, aunque haya pasado una semana

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14
Q

Mecanismos o vías por las que se transmite la sepsis temprana

A

Vía ascendente (por RPM)
Por el canal del parto (gérmenes del área genital)
Vía hematógena (bacteriemia por infección materna)

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15
Q

Agentes causales más comunes en sepsis neonatal temprana

A

Streptococo beta del grupo B
Eschlerichia coli
Enterococo
L. monocytogenes

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16
Q

Agentes causales más comunes en sepsis neonatal tardía

A

Estafilococos coagulasa negativos
S. aureus
P. aeruginosa
Cándida

17
Q

Factores de riesgo para padecer sepsis temprana

A

Corioamnionitis o RPM
Sexo masculino
Anomalías congénitas
Parto séptico
Fiebre materna 6hr pre parto
Prematuridad, RCIU
APGAR menor a 4 en 5 minutos

18
Q

Factor de riesgo principal para padecer sepsis tardía

A

Colocación de catéter umbilical o central

19
Q

Qué conforma el test de sepsis, y cuándo lo considero positivo para la sospecha diagnóstica

A

Hemograma que es 1 punto
PCR que es 1 punto cuando tiene más de 10
Clínica que es de 2 puntos

Con dos o más puntos ya considero diagnóstico

20
Q

Cuándo se toma el test de sepsis

A

Hasta que se cumplen las primeras 12 horas de vida

21
Q

Definición de una sepsis vertical comprobada

A

Aislamiento de MOO en hemocultivo junto con clínica en los primeros 3 días de vida

22
Q

Definición de una sepsis vertical clínica

A

No hay aislamiento de MOO en el hemocultivo pero la paciente presenta clínica de parto séptico al igual que factores de riesgo adicionales que nos brindan mayor seguridad del diagnóstico.

Actualmente es muy raro que el hemocultivo salga negativo, pero es una posibilidad

23
Q

Gestantes que deben ser estudiadas para detectar si son portadoras de S grupo B

A

Si tienen entre 36 y 37.6 semanas
Si el cultivo vagino-rectal si hizo más de 5 semanas antes del parto y salió negativo
Si hay TdP antes de las 37 semanas con o sin ruptura de membranas
Casos de ruptura prematura de membranas

24
Q

Clínica hemodinámica de una sepsis

A

Bradicardia
Taquicardia
Hipotensión arterial

25
Q

Clínica respiratoria de una sepsis

A

Dificultad respiratoria
Taquipnea
Apnea mayor de 20 segundos, repetidas

26
Q

Clínica neurológica de una sepsis

A

Convulsiones
Irritabilidad
Letargo
Hipotonía

27
Q

Clínica digestiva de una sepsis

A

Rechazo de tomas
Mala tolerancia digestiva (vómitos y diarrea)
Distensión abdominal
Deposiciones sanguinolentas

28
Q

Clínicas dermatológica de sepsis

A

Ictericia
Color pajizo, palidez-grisáceo
Perfusión enlentecida
Púrpuera, petequias

29
Q

Qué es la triple ¨I¨

A

Sospecha de inflamación/infección intrauterina

30
Q

Principal agente causal de sepsis neonatal temprana

A

Estreptococo del grupo B

31
Q

Principal agente causal de sepsis vertical en RN prematuros

A

Eschlerichia coli

32
Q

Cuál es el GOLD STANDARD para el diagnóstico de sepsis

A

Hemocultivo

33
Q

Cuál es la antibioticoterapia empírica más recomendada

A

Ampicilina más gentamicina IV, pero en el hospital se uso amikacina

34
Q

Para todo paciente RN con hemocultivo positivo para cándida, qué se solicita

A

USG renal
Ecocardiograma
Valoración oftalmológica

35
Q

Marcador inicial más importante en sepsis neonatal

A

Procalcitonina mayor de 0.4

36
Q

Signo clínico inicial en todo paciente neonatal con sepsis

A

Llenado capilar mayor de 3 segundos

37
Q

Cuáles son los 2 componentes en toda sepsis

A

Bacteremia + SIRS

38
Q

Cuál debe ser la leucocitos

A

Mayor de 25 periferica
Mayor de 20 central

39
Q

Cual debe ser el índice de neutrofilos

A

Mayor a 0.2

40
Q

Cómo saco el índice de neutrófilos

A

Suma de los promielocitos, metamielocitos y celukas en banda; entre el total de neutrofilos

41
Q

Valor de pcr en neonatos

A

Hasta 6 es lo que dijo el Dr Vides, pero el criterio dice mayor de 10

Internado de Pediatría (21 decks)

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