Taquicardias ventriculares

Question 1

Taquicardia ventricular

Answer 1

1. QRS ensanchadaas >0.12 s
2. FC 140-220 x’
3. Intervalo de acomplamiento fijo en el principio de cada paroxismo
4. Ritmo regular pero no exacto
5. Disociación AV
6. Capturas: latido sinusal en medio de complejos aberrados
7. Latidos de fusión: mezcla de latido sinusal con ectópico
8. Segmento ST y T opuesta al complejo ventricular
9. Conducción retrógrada: onda P’ negativa en II que sigue al QRS aberrado
10. Rápida sucesión de 3 o más complejos prematuros a ritmo >100 x’
11. Inicio y terminación abrupta evidente de la arritmia

Question 2

Torsade de Pointes / Taquicardia ventricular helicoidal

Answer 2

1. Alargamiento de intervalo QT
2. FC 200-250 x’ o 150-300 x’
3. QRS ancho >0.12 seg o >25% del basal
4. . QRS muy aberrado e irregular
5. Intervalos RR irregulares
6. Aparición de bradicardia sinusal u otro tipo de arritmia
7. Cambios de amplitud y duración de la T después de una pausa larga

Question 3

Fibrilación ventricular

Answer 3

1. Deflexiones caóticas variando de amplitud y contorno

2. Ausencia de P, QRS y T distintas

Question 4

Concepto de taquicardia ventricular

Answer 4

Presencia de un ritmo cardíaco a una frecuencia >100 lpm, cuyo origen se sitúa por debajo del has de His

Question 5

Clasificación

Answer 5

1. Según su duración.
   a. TV no sostenida. Es la que tiene 3 o más latidos consecutivos de TV y una duración <30 s.
   b. TV sostenida. Persiste >30 s o que requiere cardioversión urgente por mala tolerancia hemodinámica.
2. Según la morfología.
   a. TV monomórfica. Los latidos ventriculares consecutivos tienen un complejo QRS de idéntica morfología.
   b. TV polimórfica. Morfología de los complejos QRS sucesivos varía continuamente

Question 6

Etiología de la TV

Answer 6

• Cardiopatía isquémica.
• Miocardiopatía dilatada e hipertrófica.
• Valvulopatías.
• Cardiopatías congénitas
• Amioloidosis, Sarcoidosis, Chagas.

Question 7

Clasificación de TV monomórfica

Answer 7

1. TV monomórfica
   a. Por cardiopatía isquémica
   b. Por miocardiopatía dilatada.
   c. Por displasia arritmogénica del VD
   d. Idiopática del tracto de salida del VD
   e. Idiopática fascicular izquierda.

Question 8

TV monomórfica por cardiopatía isquémica

Answer 8

Etiología principal. Aparece por reentrada en la zona limítrofe del infarto, donde coexisten células normales y células infartadas, para crear así el sutrato para la formación de circuitos eléctricos.
Tx en fase aguda con cardioversión eléctrica externa, cuando existe compromiso hemodinámico. En caso de que la arritmia sea tolerada por el pc, se puede administrar procainamida IV a 10 mg/kg en bolo lento a 100 mg/min.

Question 9

TV polimórfica

Answer 9

1. Torsade de Pointes. TV polimórifica rápida (200-250 lpm). Suele aparecer en el contexto del Sx QT largo.
   Cursa con episodios autolimitados, sincopales y pueden degenerar en una FV y la muerte del paciente.
   Etiología: Fármacos (Quinidina, procainamida, sotalol, amiodarona, antidepresivos tricíclicos, insecticidas), hipopotasemia e hipomagnesemia.
   TX: Marcapasos temporal, catecolaminas.

Question 10

Concepto de FV

Answer 10

Presencia de un ritmo ventricular rápido (>250 lpm), irregular, de morfología caótica, lleva a la pérdida de la contracción cardíaca, alteración hemodinámica y muerte del paciente.

Question 11

FP de FV

Answer 11

Es el resultado de activación de los ventrículos a través de reentradas funcionales. Lleva a muerte súbita.