Tamponamento

Question 1

definizione

Answer 1

conseguenza del versamento pericardico quando questo supera la riserve di distensione del sacco pericardico (pressione intrapericardica 15-20 mmHg)

Question 2

conseguenze

Answer 2

impedisce il riempimento diastolico e riduce la gittata cardiaca

Question 3

tipologie associate a rispettiva causa

Answer 3

-trasudativo da scompenso cardiaco
-essudativo da pericardite
-emorragico da trauma, procedure invasive, aneurisma dissecante dell’aorta tipo A, neoplasie, cuore postinfartuato
-chiloso da linfomi

Question 4

clinica

Answer 4

TRIADE DI BECK
-ipotensione
-aumento pressione venosa sistemica
-toni cardiaci ovattati

SX
+sintomi da ridotta gittata comprese tachicardia e tachipnea
+dispnea per ingombro polmonare

+POLSO PARADOSSO: in inspirazione l’aumentato riempimento del cuore dx avviene a spese del cuore sx con spostamento del setto e ulteriore riduzione della gittata
+polso venoso

+segno di ewart: ottusità alla percussione sotto la scapola per compressione della base del polmone
+sfregamenti udibili nel 50% dei casi

Question 5

diagnosi

Answer 5

1. clinica
2. ecg: se da pericardite può essere tipico altrimenti no
3. rx vedo cuore globoso
4. eco quantifico il versamento (<10, 10-20, >20) e ne distinguo la natura; investigo l’emodinamica nelle camere cardiache (es polso paradosso e camere dx collassate da eccessiva pressione )
5. rm per eventuali versamenti saccati
6. cateterismo: pressioni nelle camere e nei vasi polmonari

Question 6

terapia

Answer 6

-pericardiocentesi percutanea o chirurgica con analisi del liquor
-farmaci inotropi se fortemente ipoteso
-NO DIURETICI/VASODILATATORI