CCS: Cardiomiopatia dilatativa postischemica

Question 1

definizione

Answer 1

compromissione diffusa della contrattilità ventricolare dovuta ad episodi infartuali spesso decorsi in modo asintomatico

Question 2

clinica

Answer 2

data la disfunzione del ventricolo sx:
-dispnea da sforzo o parossistica notturna con rantoli polmonari da ingombro
-astenia
-edemi declivi (per ipertensione polmonare secondaria)
-terzo tono da dilatazione ventricolare e soffio da insufficienza mitralica o x dilatazione ventricolare o per coinvolgimento del papillare

Question 3

diagnosi

Answer 3

1. eco per regioni di ipo o acinesia
2. scintigrafia/ecostress/rm/PET (migliore ma costosa) per verificare la presenza di cardiomiociti vitali ma ibernati

Question 4

terapia

Answer 4

-nel caso di miocardio ibernato ripristino la contrattilità con rivascolarizzazione con bypass
-altrimenti terapia dello scompenso: b bloccanti+ace inibitori/sartani+diuretici
+antialdosteronico (spironolattone) nei pz con reni buoni
+amiodarone come antiaritmico
+digitale e anticoagulanti orali in pz con fa
+icd per prevenire morte improvvisa da aritmie ventricolari
+pacemaker biventricolare se lo scompenso è refrattario alla terapia medica