Taller Cirurgia 20/12/17 Flashcards
Quin tipus d’incisió és la que es correspon al color groc?
Lapatotomia mitja.
Quin tipus d’insició és la que es correspon al color vermell?
Incisió en J
Quin tipus d’insició és la que es correspon al color verd?
Laparotomia subcostal
Quin tipus d’insició és la que es correspon al color rosa?
Laparotomia subcostal bilateral
Quina tècnica és millor, laparotomia o laparoscòpia?
Depèn de la tècnica que domini millor el cirurgià.
Quina avantatges presenta la laparoscòpia respecte la laparotomia?
És mínimament invasiva, i les seves cicatrius són menors pel que disminueix el risc d’infecció, com també presenta menys dolor postoperatori.
En urgències quina tècnica creus que és millor, laparotomia o laparoscòpia?
Laparotomia perquè amb laparoscòpia necessites més temps.
Quin tipus d’insició és la que es correspon al color turquesa?
Laparotomia subcostal bilateral amb perllongació xifoidea (Mercedes-Benz)
Quin tipus d’insició és la que es correspon al color blau fosc?
Incisió en J amb extensió toràcica.
Què vol dir -tomia?
Incisió
Què vol dir -ectomia?
Excisió (tallo i trec)
Què vol dir -ostomia?
L’òrgan aboca a…
Què és una anastomosi?
Unió artificial entre 2 conductes orgànics que normalment estarien separats.
Quins 2 tipus d’anastomosi segons la unió coneixes?
Mecànica i manual
Quins 3 tipus d’anastomosi coneixes segons les parts que s’uneixin?
Termino-terminal, termino-lateral i latero-lateral.
Quina diferència hi ha entre l’anastomosi mecànica i la manual?
La mecànica utilitza grapes i la manual punts.
Què cal perquè una anastomosi feta funcioni?
Que hi hagi la sutura dels dos extrems (pel propi cos).
Quins són els 4 criteris que s’han de complir perquè una sutura tingui èxit?
1. Ben afrontada i sense tensió (no tibi)
2. Ben perfosa
3. Ben nutrida
4. No ambient sèptic (si hi ha ambient sèptic fer primer colostomia)
Si hi ha una neoplàssia del antre-cos gàstric què farem?
Gastrectomia subtotal amb anastomosi gastro-jejunal.
Si hi ha una neo de fundus-càrdies què farem?
Gastrectomia total i anastomosis esòfago-jejunal.
Com reconstruiries una anastomosi gastro-jejunal, quines són les 3 tècniques?
Billroth 1, 2 i Y Roux o (Billroth 3)
Explica com és la tècnica Billroth I:
Unió termino-terminal entre una part de l’estómac i el duodè.
Explica com és la tècnica Billroth 2:
Unió gastro-jejunal latero-lateral.
Quin efecte advers principal presenta la tècnica Billroth 2?
La bilis pot anar a l’estómac i fer una gastritis alcalina.
En què consisteix la tècnica R-Roux?
Es fa una incisió a l’intestí prim deixant la vora curta lliure i la vora llarga s’anastomosa amb l’estómac. D’aquesta manera s’evita el reflux de bilis.
Quina és la tècnica d’elecció per a l’anastomosi gastro-jejunal?
Y-Roux.
Com faries una anastomosi esòfago-jejunal?
La vora lliure que queda al fer la gastrectomia total no té prou longitud per unir-se a l’esòfag, i és per això que emulem la Y-Roux.
Quina intervenció quirúrgica faries si hi ha una neo de colon dret?
Hemicolectomia dreta i anastomosi iliocòlica.
Quina intervenció quirúrgica faries si hi ha una neo de colon transvers o angle esplènic?
Hemicolectomia dreta ampliada (colon dret + colon transvers)
Quina intervenció quirúrgica faries si hi ha una neo de colon esquerre?
Hemicolectomia esquerra o colectomia subtotal.
Quina intervenció quirúrgica faries si hi ha una neo de colon sigmoide?
Sigmoidectomia.
En què consisteix una colectomia subtotal?
Treure tot el colon fins al sigma.
En què consistex una duodenopancreatectomia cefàlica?
Treiem el duodè i el pàncrees i deixem el cap.
Com resoldries quirúrgicament una duodenopancreatectomia cefàlia?
- Fer una unió pancreàtico jejunal termino-lateral
- Unir el fetge mitjançant el cístic fent una hepatico-jenunostomia termino-lateral.
- Unir l’estómac amb una part de l’intestí gastro-jejunal termino-lateral.
Quines complicacions mèdiques respiratòries es donen en IQ?
Atelectàssia i pneumònia, fan respiracions superficials per dolor i això provoca una acumulació de mocs.
Quines complicacions mèdiques urinàries es donen en IQ?
Inefcció o retenció per la sonda, retirar-la.
Quines complicacions mèdiquesde coagulació es donen en IQ?
Tromboembolisme degut a la immobilització, es pot evitar amb clexane i fer que el pacient s’aixequi.
Quines complicacions mèdiques neurològiques es donen en IQ?
Desorientació o agitació.
Quines complicacions mèdiques vasculars es donen en IQ?
Sepsis del catèter, treure’l.
V o F. Després d’una IQ hi ha un empitjorament de les malalties prèvies.
Cert
En què consisteix el FAST-TRACK?
Quan millor puguin fer vida normal menys complicacions.
Enumera les 6 complicacions quirúrgiques:
- Hemorràgia
- Ferida (infectada, deshiscència cutània, eventració o evisceració)
- Dehiscència anastomosis
- Infeccions intra-abdominals (abscessos o peritonitis)
- Lesions iatrogèniques (complicacions mèdiques)
- Ili paralític
