Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Digestiu UdG 2017/18 > Magistral Farmacologia Secreció i motilitat intestinal 10/1/2018 > Flashcards

Magistral Farmacologia Secreció i motilitat intestinal 10/1/2018 Flashcards

1
Q

Quins tipus de famílies formen part dels fàrmacs de la regulació de secreció gàstrica?

A

Antiàcids, sucralfat, anti H2, IBP i anàlegs de les prostaglandines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quin d’aquests no és un fàrmac de la regulació secrecció gàstrica? Laxants, sucralfat, anàlegs de les prostaglandines.

A

Laxants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quins tipus de fàrmacs reguladors de la motilitat gàstrica i intestinal coneixes?

A

Procinètics, antiemètics, laxants i antidiarreics.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quin és el mecanisme d’acció dels antiàcids?

A

Neutralitzen l’àcid que hi ha a l’estómac.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Per què els antiàcids tenen una durada breu?

A

Perquè només neutralitzen l’àcid que ja hi ha format, el que es formi de novo no serà neutralitzat. Tenen el seu efecte quan romanen a la llum gàstrica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quin és el fàrmac que s’utilitza pel tractament simptomàtic de l’acidesa?

A

Un antiàcid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quan és millor donar un antiàcid, abans o després de menjar?

A

Després de menjar, uns 30 min després.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dins de la família dels fàrmacs antiàcids, quins tipus coneixes?

A
  1. Bicarbonat
  2. Alumini
  3. Magnesi
  4. Almagat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quins són els efectes indesitjats del bicarbonat?

A

Distensió epigàstrica, alcalosi, efecte rebot i hipercalcèmia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quins són els efectes indesitjats de l’alumini?

A

Restrenyiment.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quins són els efectes indesitjats del magnesi?

A

Diarrea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quins són els efectes indesitjats del Almagato (Almax)?

A

diarrea i hipocalcèmia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quin és el mecanisme d’acció del sucralfat (Urbal)?

A

Quan entra en contacte amb l’àcid crea un recobriment de la mucosa de manera que la protegeix. Estimula la secreció de prostaglandines i d’hormona de creixement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quines indicacions té el sucralfat?

A

Efecte citoprotector i tractament de l’úlcera gastroduodenal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

S’utilitza molt el sucralfat?

A

No, està revocat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quins són els efectes indesitjats del sucralfat?

A

Restrenyiment, encefalopatia per alumini i BEZOA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quina dosi s’hauria d’administrar el sucralfat?

A

4/d o més

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quin és el mecanisme d’excreció del sucralfat?

A

Fecal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quines interaccions d’absorció presenta el sucralfat?

A

Amb tetraciclines, tiroxina i fluoroquinolones.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quin mecanisme d’acció tenen els antiH2 (Ranitidina)?

A

Inhibeixen el receptor de la histamina 2, és un efecte antisecretor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ordena de més eficaç a menys: IBP - sucralfat - antiàcids - antiH2

A

1.IBP 2.AntiH2 3.Antiàcids 4.Sucralfat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quina de les següents indicacions no és per a AntiH2?
úlcera gàstrica/duodenal, síndrome de Zollinger-Ellison, hemorràgia esofàgica i gàstrica, reflux gastroesofàgic, preoperatori en pacients amb risc de síndrome de broncoaspiració (Síndrome de Mendelson)

A

Totes són indicacions.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quins són els efectes secundaris dels AntiH2?

A

diarrea, alteracions hormonals per acció antiandrogènica ( ginecomàstia, al·lopècia, pèrdua de volum espermàtic), receptors H1 cerebrals que provoquen somnolència i confusió.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quin moment del dia és el millor per a administrar un AntiH2?

A

Per la nit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Per a què hauríem de vigilar al administrar AntiH2 en homes?

A

Perquè té una acció antiandrogènica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quines famílies de medicaments per a la regulació de la secreció gàstrica podrien provocar alteracions neurològiques?

A

Sucralfat per acumulació d’alumini, i AntiH2 per una possible interacció amb H1 cerebrals.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quin és el mecanisme d’acció dels IBP (Omeoprazol)?

A

Actuen a la fase final de la secreció de l’àcid, sobre la bomba de protons fent una inhibició.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Si administrem un omeoprazol, quants dies tardarem a recuperar la funció de les bombes de protons?

A

2-3 dies.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Per a quin motiu es recomana omeoprazol en comptes d’altres?

A

Per indicació econòmica, no hi ha estudis que demostrin que un tipus de IBP sigui millor que un altre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quin tipus de IBP està contraindicat en la prevenció d’ulcus gàstric i duodenal associats a AINES amb pacients de risc?

A

Rabeprazole.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Els IBP no són fàrmacs, són només protectors. Cert o fals?

A

Fals, són fàrmcs que tenen reaccions adverses bastant greus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quins efectes indesitjats provoquen els IBP a nivell gàstric (anatòmic/histològic)?

A

Atròfia, hipergastrinèmia, hiperplàssia de cèl·lules enterocromafines, tumors carcinoides.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quins efectes indesitjats provoquen els IBP a nivell gàstric funcional?

A

Hipersecreció àcida de rebot, dèficit de B12, dèficit de Ca (osteoporosi i fractures), hipomagnesèmia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quin tipus d’infeccions o itis poden provocar els IBP com a efectes secundaris?

A

Infeccions mesentèriques i pneumònia, nefritis intersticial aguda, clostridium difficile (amb diarrea associada).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Els IBP no modifiquen la mortalitat en pacients d’edat avançada. Cert o fals?

A

Fals; augmenten la mortalitat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Com afecten els IBP al metabolisme del fetge?

A

Fan interaccions amb CYP 2C19, que és de la família de P450 que està involucrat en el metabolisme dels fàrmacs com clopidogrel, diazepam, propranolol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quin anàleg de les prostaglandines coneixes?

A

El misoprostol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quin és el mecanisme d’acció dels anàlegs de les prostaglandines?

A

Imita a les prostaglandines, que poden inhibidr la secreció d’àcid i protegir la mucosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quins són els 4 efectes indesitjats dels anàlegs de les prostaglandines?

A

DOlor Abdominal, DIarrea, Rampes, Contracció intrauterina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Per què està contraindicat donar anàlegs de les prostaglandines a dones embarassades?

A

Perquè generen contraccions intrauterines amb dil·latació del coll uterí que pot acabar provocant un abort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quina indicació tenen els anàlegs de les prostaglandines?

A

Profilaxis per gastropatia per AINES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Què és la dispèpsia?

A

Comprèn tot trastorn de la secreció, motilitat o sensibilitat gàstriques que pertorbin la digestió; designa qualsevol alteració funcional associada a l’aparell digestiu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quins tipus de dispèpsia coneixes?

A

La funcional i l’orgànica, i la no estudiada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Quina dispèpsia és la més freqüent, la funcional o l’orgànica?

A

La funcional, >60%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quines són les causes més freqüents de dispèpsia orgànica?

A

úlcera pèptica, malaltia per reflux esofagogàstric i medicaments com AINES.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Quins són els signes d’alarma d’un pacient amb dispèpsia?

A

Pèrdua de pes, vòmits intensos i recurrents, disfàgia, odinofàgia, sagnat digestiu, massa abdominal palpable, icterícia, linfadenopatia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Quan mirarem si hi ha infecció per H. pylori i endoscòpia en dispèpsia?

A

Si és una persona >55a o amb signes d’alarma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Quines són les mesures generals que es prenen amb pacients menors de 55a i sense signes d’alarma?

A

Dieta, que mengi menys quantitat però més àpats, que eviti el cafè, alcohol i cítrics. Que s’hidrati i que fagi exercici.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Podem deixar un tractament de IBP per vida?

A

No és recomanable pels efectes secundaris, s’ha de fer una retirada progressiva per evitar el rebot.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Com tractarem una dispèpsia amb pacients menors de 55a i sense signes d’alarma?

A

Test alè per a H. pylori.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Quin tractament proposaries en el cas que en un pacient amb dispèpsia la prova per a H. pylori sortís positiu?

A

Tractament erradicador i comprovar si persisteixen o no els símptomes. Si no persisteixen fer control clínic i si persisteixen i són de reflux ERGE. Si no són de reflux IBP manteniment i valorar endoscòpia diagnòstica per a determinar si és patològica (dispèpsia orgànica) o si no ho és (funcional).

52
Q

Què passa si fem un tractament erradicador per H. pylori i segueix donant positiu en una dispèpsia, quin tractament faries?

A

Tractament simptomàtic i avaluar a consulta especialitzada.

53
Q

Què hem de tenir en compte a l’hora de fer un tractament erradicador per a H. pylori?

A

Al·lèrgia a betalactàmics o resistències locals a claritromicina.

54
Q

Què és el tractament simptomàtic o empíric en H.pylori -?

A

Quan no millora amb el tractament erradicador, pot ser HP-, tractarem el símptoma predominant.

55
Q

Què és el test and treat?

A

És quan es tracta al pacient abans de tenir la prova.

56
Q

Quin és el tractament erradicador que més s’utilitza per a H. pylori?

A

Triple teràpia clàssica per deixar-lo “CAO”: Claritromicina Amoxiciclina i Omeoprazol.

57
Q

Quin % de millora presenten els pacients tractats per a dispèpsia?

A

80%

58
Q

Quin és el % de recaiguda al cap d’un any dels pacients tractats amb dispèpsia?

A

100%

59
Q

Com es defineix una dispèpsia funcional?

A

Quan hi ha absència d’alteracions que justifiquin els símptomes i la gastroscòpia és normal.

60
Q

Quins 3 tipus de tractaments existeixen per a tractar la dispèpsia orgànica?

A

El tractament erradicador en HP+, el simptomàtic en HP- i el test and treat.

61
Q

Com tractaries una dispèpsia funcional que presenta distrès postprandial ?

A

Amb procinètics.

62
Q

Com tractaries una dispèpsia funcional que presenta un dolor epigàstric?

A

IBP

63
Q

Què faries si a una dispèpsia funcional l’has tractat ja amb IBP i amb procinètics i els símtomes persisteixen?

A

Pujar les dosis d’ambdós, si els símtpomes persisteixen valorar antidepressius i/o remetre a centre especialitzat.

64
Q

Què faries si a una dispèpsia funcional l’has tractat ja amb IBP i amb procinètics i els símtomes desapareixen?

A

Iniciar retirada del tractament, fer control clínic i realitzar tractament a demanda o intermitent.

65
Q

Quines són les 4 famílies que existeixen de fàrmacs que modifiquin la motilitat gàstrica i intestinal?

A

Procinètics, antiemètics, laxant i antidiarreïcs.

66
Q

Quin és el mecanisme d’acció dels procinètics?

A

Fer que el bolus passi pel tracte digestiu i crear les contraccions adequades.

67
Q

Quins receptors trobem en l’intestí que poden ser modificats per procinètics?

A

5HT-4 (Cisapride), motilina (erytromicina), D2 (DA, metoclopramida) i M3 (acetilcolina, neostigmina i betanecol).

68
Q

Quina és la indicació dels antiemètics?

A

Tractament del vòmits.

69
Q

En quines ocasions hem de vigilar amb els antiemètics?

A

Deshidratació, vòmit hemàtic, cirurgia, quimio i migranya.

70
Q

Quins tipus d’antiemètics coneixes?

A

Antimuscarínics, antagonistes DA, antagonistes H1, antagonistes 5HT3, antagonistes NK1, esteroids corticals i anticolinèrgics.

71
Q

Quin dels següents no és un antiemètic? Antagonistes DA, esteroids corticals, antagonistes 5HT1 o anàlegs de les prostaglandines?

A

Anàlegs de les prostaglandines.

72
Q

Digues un exemple d’antimuscarínics:

A

hioscina (buscapina)

73
Q

Digues un exemple d’antagonistes de DA:

A

metoclopramida (primperan)

74
Q

Digues un exemple d’antagonistes de H1:

A

dimenhidrinat (biodramina)

75
Q

Digues un exemple d’antagonista de 5HT3:

A

setrons

76
Q

Digues un exemple d’antagoniste NK1:

A

aprepitant

77
Q

Digues un exemple d’esteroids corticals:

A

dexametasona

78
Q

Digues un exemple d’anticolinèrgics:

A

atropina

79
Q

Quins antiemètics tenen indicació en quimio?

A

antagonistes DA i 5HT3.

80
Q

Quins antiemètics tenen indicació per a post-cirurgia?

A

antagonistes 5HT3 i antagonistes NK1.

81
Q

Quins antiemètics tenen indicació en cinetosi?

A

antimuscarínics i antagonistes H1.

82
Q

Quin és l’antiemètic més indicat?

A

Metoclopramida (antagonista DA)

83
Q

Quins efectes indesitjats presenta la metoclopramida?

A

Parkinsonisme, caigudes, distonies, hiper PRL, arrítmies.

84
Q

Es pot prendre de manera continuada un metoclopramida?

A

No, ja que tenen efectes secundaris a short-term use.

85
Q

Podem donar metoclopramida a nens menors de 1a?

A

No!! I en nens més grans la dosi és reduïda.

86
Q

Quina deficinició té l’estrenyiment?

A

és qualsevol consulta que molesti al pacient, però el concens està en menys de 3 deposicions a la setmana.

87
Q

Quin és el tractament del restrenyiment?

A

Mesures dietètiques i estil de vida, acompanyat de tractament farmacològic quan sigui necessari.

88
Q

Quines són les mesures generals d’estil de vida del restrenyiment?

A

Dieta rica en fruita i verdures, hidratació i exercici.

89
Q

En quina de les següents situacions no faries un tractament farmacològic per al restrenyiment? Refractari, d’origen farmacològic, enllitats, perianal (fissures), impactacions fecals i patologia concomitant.

A

En TOTES.

90
Q

Quines famílies de laxants coneixes?

A
  1. Formadors massa/volum
  2. Emolients/estovadors
  3. Osmòtics
  4. Lubrificants
  5. Estimulants
  6. Procinètics
  7. Anti-opioïds.
91
Q

Com actuen els laxants formadors de volum? Digues un exemple:

A

Augmenten el volum fecal, augmentant el seu pes i fent que surti. La metilcel·lulosa (Plantago ovata)

92
Q

Com actuen els laxants emolients? Digues un exemple:

A

S’utilitzen sempre associats a altres laxants, docusat.

93
Q

Com actuen els laxants osmòtics? Digues un exemple:

A

Atrauen h2o a l’intestí i ajuden a evacuar. Exemples: lactulosa, polietilenglicol.

94
Q

Com actuen els laxants lubrificants? Digues un exemple:

A

Cobreixen la fempta fent que rellisquin. Parafina o Glicerina.

95
Q

Com actuen els laxants estimulants/irritants? Digues un exemple:

A

S’utilitzen sobretot en fissures anals. Bisacodil o glicerol.

96
Q

Com actuen els laxants procinètics? Digues un exemple:

A

Augmenten el trànsit. Prucalorpida i linaclotida.

97
Q

Com actuen els laxants anti-opioids? Digues un exemple:

A

Contrarresten l’efecte de restrenyiment associat als opioids. Naloxegol-

98
Q

Quin és el laxant osmòtic més utilitzat?

A

Polietilenglicol

99
Q

Quin dels següents no és un laxant osmòtic? Lactulosa, lactitiol, sals de magnesi, macrogol, polietilenglicol, sals de bari.

A

Sals de bari.

100
Q

Quin és el laxant que té la indicació pel tractament del IBD?

A

Linaclotida (procinètic)

101
Q

Quins dels grups de laxants són lents?

A

Formadors de massa, emolients i osmòtics (lactulosa i lactitiol).

102
Q

Quants dies necessiten per actuar els laxants lents?

A

1-3 dies.

103
Q

Quantes hores necessiten per actuar els laxants ràpids?

A

Menys de 12 hores.

104
Q

Quins laxants ràpids coneixes?

A

Osmòtics: sals de magnesi, macrogol, polietilenglicol. I estimulants com bisacodil, glicerol i picosulfat.

105
Q

Quan s’utiltzen els laxants ràpids?

A

Quan cirurgia o fecaloma en nens.

106
Q

Podem utilitzar sals de magnesi en persones grans?

A

Normalment no es recomanen per hipertensió, es sol donar bisacodil.

107
Q

Quin és l’osmòtic aconsellat en nens?

A

Macrogol.

108
Q

Quins efectes indesitjats locals gàstrics tenen els laxants?

A

Distensió abd, dolor abd, flatulència-

109
Q

Quins efectes indesitjats fisiològics gàstrics tenen els laxants?

A

Diarrea (si ens passem), alteracions hidroelectrolítiques, megacolon tòxic.

110
Q

Per què s’han relacionat els laxants amb transtorns de pèrdua de pes?

A

Perquè es pensen que si evacuen més ràpid s’aprimaran, això també genera problemes de dependència.

111
Q

En quin tipus de pacients haurem de desaconsellar la lactulosa?

A

En diabètics per la Hiperglucèmia.

112
Q

Quins efectes secundaris pot tenir un ús prolongat de laxants?

A

Una ablació de l’esfínter anal. Sempre és important pactar retirada.

113
Q

Com tractaries un restrenyiment?

A

Mesures higienicodietètiques, laxants.

114
Q 
Per què les situacions especials poden generar un restrenyiment?
Embaràs:
Nens:
Opioids:
Crònic:
Colon Irritable:
A

Embaràs: augment de progesterona i augment de pressió intrabdominal. Almax i de pas tractem acidosi.
Nens: Introducció alimentària que genera restrenyiment de >5dies. Fer adquisició d’hàbits com assentar-se al WC després d’esmorzar 10min.
Opioids: Sempre associar a laxants

115
Q

Quin dels següents fàrmacs no produeix restrenyiment?

Alumini, calci, ferro, anticolinèrgics, antidiarreics, antiparkinsonians, dihidropiridines, diürètics i opioids.

A

Tots ells ho generen.

116
Q

Com tractaries la diarrea?

A

Evitar la deshidratació i tractament amb antidiarreics.

117
Q

Quins antidiarreics coneixes?

A

Opioids, bismut i adsorbents.

118
Q

Posa exemples d’antidiarreics opioids:

A

Loperamida (fortasec), codeïna i racecadotril.

119
Q

Posa exemples d’antidiarreics adsorbentst:

A

Alumini i caolí.

120
Q

Per a què s’utilitza el bismut?

A

Per assecar la fempta, però s’utilitza poc.

121
Q

Per què un medicament per la tos pot generar restrenyiment?

A

Per la codeína.

122
Q

Com funcionen els antidiarreics absorbents?

A

Augmenten la fricció.

123
Q

Quina indicació té l’ús d’antidiarreics?

A

Exclusivament simptomàtic.

124
Q

Quina contraindicació té l’ús d’antidiarreics?

A

Diarrea infecciosa per gèrmens enteroinvasius.

125
Q

Podem donar un laxant a llarg termini?

A

En el cas que es necessiti perquè està associat a un medicament imprescindible sí, però començarem per la mínima dosi efectiva.

Digestiu UdG 2017/18 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions